Боль в груди или уплотнение в молочной железе: какие обследования нужны?

Боль в молочной железе или уплотнение? Не паникуйте, но и не игнорируйте симптомы

Боль в молочной железе или обнаружение уплотнения в груди могут сразу вызвать опасения по поводу рака молочной железы. Это беспокойство понятно, поскольку рак молочной железы является одним из самых распространенных видов рака среди женщин, а раннее выявление может значительно улучшить результаты лечения.

Что вызывает боль в молочной железе?

Боль или болезненность молочной железы — это распространенное явление, особенно среди женщин репродуктивного возраста.

Во многих случаях дискомфорт в молочной железе связан с гормональными изменениями во время менструального цикла. Например, болезненность молочной железы может возникать перед менструацией и уменьшаться после начала менструального кровотечения.

К распространенным причинам боли в молочной железе относятся:

• Гормональные изменения во время менструального цикла.

• Кисты молочной железы.

• Плотная ткань молочной железы или фиброзно-кистозные изменения молочной железы.

• Воспаление молочной железы.

• Грудное вскармливание или закупорка молочных протоков.

• Травмы или воспаление мышц грудной стенки.

• Некоторые лекарственные препараты или гормональная терапия.

• Стресс, недостаток сна, кофеин или определенные факторы образа жизни, которые у некоторых людей могут провоцировать симптомы.

Одна только боль в молочной железе, без пальпируемого уплотнения, изменений соска или стойкого локализованного дискомфорта, как правило, не является прямым признаком рака молочной железы.

Однако если боль сосредоточена в одной области, затрагивает только одну молочную железу, сохраняется в течение длительного времени или сопровождается другими симптомами, рекомендуется дополнительное медицинское обследование.

Какие виды боли в молочной железе обычно менее тревожны?

Боль в молочной железе, связанная с гормональными изменениями или доброкачественными состояниями, часто имеет следующие особенности:

• Боль в обеих молочных железах или в относительно широкой области.

• Болезненность или чувство распирания молочной железы перед менструацией.

• Улучшение симптомов после начала менструации.

• Отсутствие четко пальпируемого уплотнения в молочной железе.

• Отсутствие кровянистых или необычных выделений из соска.

• Отсутствие втяжения кожи, покраснения, утолщения или изменений формы молочной железы.

• Симптомы, которые появляются и исчезают в соответствии с менструальным циклом.

В таких случаях врач может изучить анамнез пациента, провести осмотр молочной железы и рекомендовать соответствующее симптоматическое лечение.

Это может включать ношение поддерживающего бюстгальтера, снижение воздействия определенных провоцирующих факторов, применение обезболивающих препаратов при необходимости или проведение дополнительных обследований в зависимости от возраста и индивидуальных факторов риска.

Какие виды боли в молочной железе требуют медицинского внимания?

Медицинское обследование рекомендуется при появлении любого из следующих симптомов:

• Стойкая боль в одной определенной области молочной железы.

• Боль, затрагивающая только одну молочную железу и не связанная с менструальным циклом.

• Пальпируемое уплотнение в молочной железе.

• Втяжение соска или изменение формы соска.

• Кровянистые или прозрачные выделения из соска, особенно из одной молочной железы.

• Втяжение кожи, сморщивание, покраснение, утолщение или вид «апельсиновой корки».

• Отек молочной железы, покраснение, повышение температуры кожи, сильная боль или лихорадка.

• Уплотнение в подмышечной области.

• Семейный анамнез рака молочной железы или яичников.

• Новые или необычные симптомы со стороны молочной железы у женщин старше 40 лет.

Эти симптомы не обязательно указывают на рак, но требуют систематической оценки.

Пациентам следует избегать самолечения или слишком долгого ожидания перед обращением к врачу.

Чем может быть уплотнение в молочной железе?

Уплотнения в молочной железе могут возникать по нескольким причинам. Некоторые из них безвредны, некоторые требуют регулярного наблюдения, а для уточнения диагноза в других случаях необходима биопсия.

1. Кисты молочной железы

Кисты молочной железы встречаются часто, особенно у женщин в возрасте 30–50 лет.

Они часто выглядят как округлые, гладкие уплотнения и могут становиться более болезненными или чувствительными перед менструацией.

УЗИ молочной железы может помочь определить, является ли уплотнение кистозным образованием, заполненным жидкостью, или солидным образованием.

2. Фиброаденома

Фиброаденома — это распространенная доброкачественная опухоль молочной железы, особенно у молодых женщин.

Обычно она выглядит как относительно округлое, гладкое, подвижное уплотнение, которое медленно растет.

Однако в некоторых случаях может потребоваться наблюдение или биопсия для подтверждения диагноза.

3. Воспаление или инфекция молочной железы

Воспаление или инфекция молочной железы может возникать у кормящих женщин или у лиц с закупоркой молочных протоков.

К распространенным симптомам относятся:

• Покраснение молочной железы.

• Повышение температуры кожи.

• Боль.

• Лихорадка.

В некоторых случаях может развиться абсцесс молочной железы.

4. Жировой некроз или изменения ткани после травмы

У некоторых людей после травмы или операции на молочной железе развивается жировой некроз.

Это состояние может вызывать плотное уплотнение, которое может потребовать медицинского обследования, чтобы отличить его от других заболеваний молочной железы.

5. Рак молочной железы

Рак молочной железы может проявляться как твердое уплотнение с неровными краями, которое кажется фиксированным и часто безболезненным.

К другим возможным признакам относятся изменения кожи молочной железы, соска или подмышечной области.

Однако симптомы не всегда очевидны.

Поэтому любое вновь обнаруженное уплотнение в молочной железе должно быть оценено врачом.

Какие основные исследования используются для оценки боли в молочной железе или уплотнения?

Боль и уплотнения в молочной железе не всегда можно оценить только при физикальном осмотре.

Врачи обычно учитывают несколько факторов, включая возраст, симптомы, локализацию уплотнения, индивидуальные факторы риска и данные физикального обследования.

Широко используемый подход к оценке уплотнений в молочной железе называется тройная оценка.

Этот подход включает:

1. Сбор анамнеза и клиническое обследование молочных желез.

2. Визуализацию молочных желез, такую как УЗИ или маммография.

3. Биопсию ткани или забор клеточного материала, если результаты визуализации вызывают подозрение или неубедительны.

Не каждому пациенту требуются все три обследования.

Однако при наличии определенного уплотнения или выявлении подозрительных признаков врач выберет наиболее подходящие исследования для установления достоверного диагноза.

1. Сбор анамнеза и клиническое обследование молочных желез

Врач начнет с подробных вопросов, включая:

• Когда появились симптомы?

• Боль затрагивает одну или обе молочные железы?

• Связана ли боль с менструальным циклом?

• Как давно присутствует уплотнение?

• Увеличилось ли уплотнение или изменилось ли оно?

• Есть ли выделения из соска или кровотечение?

• Были ли у пациента ранее уплотнения в молочной железе или операции на молочной железе?

• Есть ли семейный анамнез рака молочной железы или яичников?

• Использует ли пациент гормональные препараты, противозачаточные таблетки или заместительную гормональную терапию в менопаузе?

• Беременна ли пациентка, кормит ли грудью или недавно завершила грудное вскармливание?

Затем врач осмотрит обе молочные железы, включая соски, кожу и подмышечные области, чтобы оценить наличие уплотнений или увеличенных лимфатических узлов.

Хотя физикальный осмотр дает ценную информацию, он не должен заменять визуализацию молочных желез при наличии определенного уплотнения или подозрительных симптомов.

2. УЗИ молочной железы

УЗИ молочной железы использует звуковые волны для получения изображений ткани молочной железы без облучения.

Особенно полезно оно для молодых женщин, людей с плотной тканью молочной железы или пациентов с локализованным уплотнением в молочной железе.

УЗИ может помочь отличить жидкостные кисты от солидных образований и выявить признаки, при которых может потребоваться биопсия.

Женщины младше 30 лет, у которых обнаружено уплотнение в молочной железе, часто сначала проходят УЗИ как первичное исследование.

УЗИ молочной железы может использоваться для:

• Оценки пальпируемого уплотнения в определенной области.

• Оценки кист, абсцессов или солидных образований молочной железы.

• Дополнения маммографии у женщин старшего возраста.

• Наведения иглы при биопсии, когда необходим забор ткани.

Хотя УЗИ полезно, оно не заменяет маммографию у каждого пациента, особенно у женщин, которым требуется скрининг рака молочной железы по возрасту и факторам риска.

3. Маммография

Маммография — это рентгенологическое исследование молочной железы.

Она используется как для скрининга рака молочной железы у людей без симптомов, так и для оценки пациентов с определенными изменениями молочной железы.

Диагностическая маммография может быть рекомендована при таких симптомах, как:

• Пальпируемое уплотнение в молочной железе.

• Стойкая локализованная боль в молочной железе.

• Изменения соска.

• Изменения кожи молочной железы.

Маммография может выявить определенные изменения, которые невозможно обнаружить при физикальном осмотре, включая мелкие отложения кальция, известные как микрокальцинаты, и структурные изменения ткани молочной железы.

Общие положения включают:

• Женщинам в возрасте 40 лет и старше следует обсудить со своим лечащим врачом подходящий скрининг маммографией.

• Женщины 40 лет и старше, у которых обнаружено уплотнение в молочной железе, могут пройти диагностическую маммографию вместе с УЗИ.

• Женщины 30–39 лет могут пройти УЗИ, маммографию или оба исследования, в зависимости от симптомов и факторов риска.

Диагностическая маммография отличается от скрининговой маммографии тем, что проводится для изучения конкретного симптома или отклонения.

Хотя маммография может вызывать временное давление или дискомфорт, она играет важную роль в оценке здоровья молочных желез при наличии медицинских показаний.

4. МРТ молочных желез

Магнитно-резонансная томография (МРТ) молочных желез обычно не является первым исследованием, рекомендованным каждому пациенту.

Однако она может быть полезна в определенных ситуациях, включая:

• Лиц с высоким риском рака молочной железы.

• Людей с генетическими факторами риска, такими как мутации BRCA1 или BRCA2.

• Пациентов с плотной тканью молочной железы, которым показано дополнительное обследование.

• Некоторых пациентов с уже установленным диагнозом рака молочной железы, которым требуется оценка распространенности заболевания.

• Случаи, в которых результаты других методов визуализации остаются неясными и врач считает МРТ необходимой.

МРТ обладает высокой чувствительностью и может выявлять изменения, которые не видны при других методах визуализации.

Однако она также может выявлять изменения, которые не являются злокачественными.

Поэтому МРТ следует использовать по соответствующим медицинским показаниям, а не автоматически заменять ею маммографию или УЗИ.

5. Core Needle Biopsy

Если при визуализации молочной железы выявляются подозрительные изменения или уплотнение нельзя уверенно классифицировать, врач может рекомендовать core needle biopsy.

Эта процедура заключается в заборе небольшого образца ткани для патоморфологического исследования.

Биопсия помогает определить:

• Какой тип ткани образует уплотнение.

• Является ли уплотнение доброкачественным.

• Требует ли уплотнение дальнейшего наблюдения.

• Имеется ли рак.

Биопсия ткани — важный диагностический этап, когда одних только данных визуализации недостаточно для окончательного ответа.

Некоторые пациенты опасаются, что биопсия может вызвать распространение рака.

Однако при выполнении с использованием надлежащих медицинских методик core needle biopsy является стандартной диагностической процедурой и предоставляет важную информацию для планирования лечения.

Как возраст влияет на выбор обследования молочной железы?

Обследования молочных желез не одинаковы для всех возрастных групп.

Наиболее подходящий метод зависит от плотности ткани молочной железы, риска заболевания, симптомов и индивидуальных медицинских обстоятельств.

Женщины младше 30 лет

Женщины младше 30 лет, у которых обнаружено уплотнение в молочной железе, часто сначала проходят УЗИ.

У молодых женщин, как правило, более плотная ткань молочной железы, а доброкачественные состояния, такие как фиброаденомы и кисты молочной железы, встречаются относительно часто.

Однако если результаты УЗИ подозрительны, может потребоваться биопсия или дополнительная визуализация.

Женщины 30–39 лет

Женщины этой возрастной группы могут пройти:

• УЗИ молочной железы.

• Диагностическую маммографию.

• Оба исследования, если это целесообразно.

Выбор зависит от симптомов, локализации и характеристик уплотнения, а также от индивидуальных факторов риска.

Если имеется определенное или подозрительное уплотнение, врач определит, какое исследование может предоставить наиболее полезную диагностическую информацию.

Женщины 40 лет и старше

У женщин 40 лет и старше, обнаруживших уплотнение в молочной железе, врачи часто рассматривают диагностическую маммографию вместе с УЗИ.

Маммография позволяет оценить всю молочную железу и выявить отклонения, которые могут быть не видны только при УЗИ.

Лицам с высоким риском рака молочной железы может потребоваться другой подход к скринингу.

Примеры лиц с более высоким риском включают тех, у кого:

• Есть семейный анамнез рака молочной железы, диагностированного в молодом возрасте.

• Есть семейный анамнез рака яичников.

• Было предшествующее облучение грудной клетки.

• Выявлены генетические мутации, связанные с раком молочной железы.

Этим пациентам может потребоваться более ранний скрининг или дополнительные исследования МРТ по рекомендации врача.

Какие симптомы со стороны молочной железы требуют срочного медицинского внимания?

Пациентам следует как можно скорее обратиться к врачу, если у них наблюдается любой из следующих симптомов:

• Новое уплотнение в молочной железе или подмышечной области.

• Твердое уплотнение с неровными краями или уплотнение, которое кажется фиксированным.

• Уплотнение, которое продолжает увеличиваться.

• Втяжение кожи, сморщивание, утолщение, покраснение или вид «апельсиновой корки».

• Новое втяжение или ретракция соска.

• Кровянистые или прозрачные выделения из соска, особенно из одной молочной железы.

• Заметные изменения размера или формы молочной железы.

• Стойкая язвочка на соске или сыпь, которая не заживает.

• Покраснение молочной железы, повышение температуры кожи, сильная боль и лихорадка.

• Стойкая локализованная боль в молочной железе, не связанная с менструальным циклом.

• Семейный анамнез рака молочной железы или яичников.

Эти симптомы не следует оставлять без обследования на несколько месяцев.

Пациентам также следует избегать полагаться на массаж, компрессы или самолечение без соответствующей медицинской оценки.

На что следует обращать внимание кормящим женщинам при боли в молочной железе?

У кормящих женщин могут возникать нагрубание молочных желез, закупорка молочных протоков или мастит.

К распространенным симптомам относятся:

• Покраснение молочной железы.

• Повышение температуры кожи.

• Боль.

• Лихорадка.

• Симптомы, похожие на грипп.

Без надлежащего лечения в некоторых случаях может развиться абсцесс молочной железы.

Кормящим женщинам следует обратиться к врачу, если у них наблюдаются:

• Высокая температура.

• Выраженное покраснение и боль в молочной железе.

• Стойкое болезненное уплотнение, которое не уменьшается в размерах.

• Гной или открытая рана.

• Симптомы, которые не улучшаются в течение 24–48 часов.

• Боль, настолько сильная, что мешает грудному вскармливанию.

Лечение может включать адекватный отток молока, антибиотики в отдельных случаях и УЗИ при подозрении на абсцесс молочной железы.

Нужно ли мужчинам с болью в молочной железе или уплотнением проходить обследование?

Хотя рак молочной железы у мужчин встречается значительно реже, чем у женщин, у мужчин также могут появляться уплотнения в молочной железе.

Одной из возможных причин является гинекомастия — состояние, связанное с увеличением ткани молочной железы у мужчин.

Гинекомастия может быть связана с гормональными изменениями, приемом лекарств, заболеваниями печени или другими медицинскими состояниями.

Рак молочной железы у мужчин встречается редко, но возможен.

Мужчинам следует обратиться к врачу, если у них наблюдаются:

• Твердое уплотнение под соском или в другой области молочной железы.

• Уплотнение, которое продолжает увеличиваться.

• Втяжение соска или кровотечение.

• Необычные изменения кожи.

• Уплотнение в подмышечной области.

• Заметная боль или отек, затрагивающие одну молочную железу.

Мужчинам не следует испытывать неловкость или откладывать обращение за медицинской помощью.

Первичное обследование может помочь отличить доброкачественные состояния от заболеваний, требующих дальнейшего лечения.

В чем разница между скринингом рака молочной железы и диагностическим обследованием?

Скрининг рака молочной железы проводится у людей, у которых нет симптомов.

Его цель — выявить рак молочной железы на ранней стадии, до появления заметных симптомов.

Примером является скрининговая маммография.

Однако когда симптомы уже присутствуют, например:

• Пальпируемое уплотнение в молочной железе.

• Кровянистые выделения из соска.

• Втяжение кожи.

• Стойкая локализованная боль в молочной железе.

Обследование становится диагностическим, а не плановым скринингом.

Диагностическое обследование направлено на установление причины конкретного симптома или отклонения.

Поэтому людям с симптомами со стороны молочной железы не следует ждать следующего ежегодного осмотра или планового скринингового визита.

Вместо этого им следует обратиться к врачу для оценки симптомов.

Как ухаживать за собой при боли в молочной железе?

Если болезненность молочной железы связана с менструальным циклом, уплотнение отсутствует и нет тревожных признаков, могут быть полезны некоторые начальные меры самопомощи.

К ним относятся:

• Ношение хорошо подобранного поддерживающего бюстгальтера.

• Избегание чрезмерного давления на молочные железы.

• Наблюдение за тем, связаны ли симптомы с менструальным циклом.

• Снижение потребления кофеина, если он, по-видимому, провоцирует симптомы.

• Достаточный отдых и сон.

• Применение обезболивающих препаратов по рекомендации врача или фармацевта.

• Запись локализации и времени появления боли в молочной железе.

Однако если появляется новое уплотнение, локализованная боль сохраняется или симптомы не улучшаются, рекомендуется медицинское обследование.

Часто задаваемые вопросы (FAQ) о боли в молочной железе и уплотнениях в молочной железе

1. Означает ли боль в молочной железе, что у меня рак молочной железы?

Не обязательно.

Большинство случаев боли в молочной железе связаны с гормональными изменениями, кистами молочной железы, воспалением или другими доброкачественными причинами.

Однако если боль стойкая, локализованная, затрагивает только одну молочную железу или возникает вместе с пальпируемым уплотнением, изменениями соска или кожи, рекомендуется медицинское обследование.

2. Какие исследования нужны, если я обнаружила уплотнение в молочной железе?

Оценка обычно начинается с клинического обследования молочной железы, проводимого врачом.

В зависимости от возраста пациента и характеристик уплотнения могут быть рекомендованы дополнительные методы визуализации, такие как УЗИ или маммография.

Если результаты вызывают подозрение, для подтверждения диагноза может потребоваться биопсия.

3. Нужна ли маммография молодым женщинам?

Женщины младше 30 лет, у которых обнаружено уплотнение в молочной железе, обычно сначала проходят УЗИ.

Однако если результаты визуализации вызывают подозрение или у пациентки высокий риск рака молочной железы, врач может рекомендовать маммографию или другие дополнительные исследования.

4. Правда ли, что болезненные уплотнения в молочной железе обычно не являются раком?

Болезненные уплотнения в молочной железе часто связаны с кистами молочной железы, воспалением или другими доброкачественными состояниями.

Однако боль полностью не исключает рак молочной железы.

Если уплотнение новое, продолжает увеличиваться или имеет необычные характеристики, его следует обследовать у врача.

5. Опасны ли кровянистые выделения из соска?

Кровянистые выделения из соска должны быть оценены врачом, особенно если они возникают только из одной молочной железы, появляются самопроизвольно без надавливания или сохраняются в течение длительного времени.

Возможные причины включают патологию молочных протоков, внутрипротоковые полипы или другие состояния, требующие дальнейшего обследования.

6. В чем разница между УЗИ и маммографией?

УЗИ молочной железы использует звуковые волны и не связано с облучением.

Оно особенно полезно для оценки уплотнений и кист молочной железы, особенно у молодых женщин или женщин с плотной тканью молочной железы.

Маммография использует рентгеновские лучи для исследования ткани молочной железы.

Она может выявлять такие изменения, как мелкие отложения кальция, и обычно используется для скрининга рака молочной железы в соответствующих возрастных группах.

7. Что делать, если маммография нормальная, но я все еще ощущаю уплотнение?

Следует снова обратиться к врачу для дополнительного обследования.

В некоторых случаях могут потребоваться дополнительное УЗИ или биопсия, особенно если уплотнение по-прежнему хорошо пальпируется и результаты визуализации недостаточно объясняют симптомы.

Заключение

Боль в молочной железе и пальпируемые уплотнения в молочной железе — это распространенные симптомы, и во многих случаях они не вызваны раком.

Однако людям не следует пытаться определить причину только по ощущениям в груди или по тому, можно ли обнаружить уплотнение на ощупь.

Болезненность молочной железы, возникающая в обеих молочных железах, связанная с менструальным циклом и не сопровождающаяся другими необычными симптомами, может быть связана с доброкачественными состояниями.

С другой стороны, вновь обнаруженное уплотнение, стойкая локализованная боль, кровянистые выделения из соска, втяжение кожи, изменения формы молочной железы или уплотнение в подмышечной области должны стать поводом для медицинского обследования.

К распространенным диагностическим методам относятся клиническое обследование молочных желез, УЗИ, маммография, МРТ в отдельных случаях и биопсия ткани при наличии подозрительных изменений.

Самое важное — не паниковать, но и без необходимости не откладывать медицинское обследование.

Раннее обследование помогает выявить причину симптомов, позволяет спланировать соответствующее лечение и повышает шанс выявить серьезные заболевания на ранней стадии.

 

Источник :

Sapiens Pain Hospital Боль в молочной железе или уплотнение в молочной железе

ArokaGO Providers Sapiens Hospital