Стеноз сонной артерии: скрытая угроза, которая может привести к параличу

Стеноз сонной артерии: скрытая угроза, которая может привести к параличу

Стеноз сонной артерии — это состояние, при котором сонные артерии, основные кровеносные сосуды, расположенные по обеим сторонам передней поверхности шеи, сужаются или закупориваются. Это критическое состояние, требующее пристального внимания, поскольку эти крупные артерии в первую очередь отвечают за доставку крови к переднему мозгу, который контролирует речь, мышление, память и движения. Когда эти артерии сужаются или закупориваются, мозг подвергается высокому риску дефицита кислорода, что может привести к временному или необратимому инсульту.

Что вызывает стеноз сонной артерии?

В большинстве случаев причиной является атеросклероз (уплотнение и утолщение артерий), который возникает в результате накопления жировых бляшек, холестерина, кальция и фиброзной ткани на внутренних стенках кровеносных сосудов. Со временем эти бляшки накапливаются и утолщаются, сужая просвет для кровотока и приводя к потере эластичности сосудов.

Каковы факторы риска стеноза сонной артерии?

- Пожилой возраст, особенно старше 60 лет

- Артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление)

- Курение

- Сахарный диабет или повышенный уровень глюкозы в крови

- Гиперлипидемия (повышенный уровень холестерина в крови)

- Ожирение

- Недостаток физической активности

- Хроническая болезнь почек

- Заболевания сердца

- Васкулит (воспаление кровеносных сосудов)

- Лучевая терапия области шеи

- Диссекция сонной артерии (разрыв стенки сосуда)

- Врожденные сосудистые аномалии

- Семейный анамнез инсульта или сердечно-сосудистых заболеваний

Каковы симптомы стеноза сонной артерии?

На ранних стадиях у большинства пациентов симптомы отсутствуют, и заболевание часто выявляется случайно во время планового медицинского осмотра. Однако по мере того как сужение становится выраженным или если крошечные тромбы отделяются от жировой бляшки и попадают в сосуды головного мозга, это может вызвать ишемический инсульт или транзиторную ишемическую атаку (ТИА), проявляющиеся

следующими симптомами:

- Опущение лица, перекос рта, опущение уголка рта или затруднение глотания

- Внезапная слабость или онемение одной стороны тела (лица, руки или ноги)

- Невнятная речь, трудности с подбором слов или пониманием речи окружающих

- Нарушение равновесия, головокружение или неустойчивая походка

- Затуманенное зрение или внезапная потеря зрения

- Потеря сознания

Как диагностируется стеноз сонной артерии?

- Физикальное обследование: врач использует стетоскоп, чтобы выслушать «шум» (свистящий звук) в области шеи. Суженная артерия создает турбулентный кровоток, который и вызывает этот характерный звук.

- Ультразвуковое допплеровское исследование сонных артерий: наиболее распространенный и предпочтительный скрининговый метод. Он безопасен, неинвазивен и

безболезнен, использует звуковые волны для измерения скорости кровотока и определения толщины бляшек внутри артерий.

- КТ-ангиография (CTA, Computerized Tomography Angiography): контрастная компьютерная томография, которая создает четкие 3D-изображения

кровеносных сосудов, что крайне важно для планирования лечения.

- МР-ангиография (MRA, Magnetic Resonance Angiography): использует магнитные поля и радиоволны для получения детальных изображений

всей структуры сонной артерии без воздействия на пациента ионизирующего излучения.

- Цифровая субтракционная ангиография (DSA): золотой стандарт детальной оценки сосудов. Однако поскольку она

включает введение катетера и использование контрастного вещества, она сопряжена с определенными рисками и обычно применяется только в необходимых случаях или непосредственно перед определенными вмешательствами.

Как лечится стеноз сонной артерии?

Выбор лечения зависит от степени стеноза, симптомов пациента, возраста и сопутствующих заболеваний, и принимается на основе совместного решения врача и пациента.

Медикаментозное лечение и изменение образа жизни (при легком стенозе или бессимптомных случаях)

- Антиагрегантные препараты: такие как аспирин или клопидогрел, для предотвращения склеивания тромбоцитов и образования тромбов.

- Гиполипидемические препараты: для контроля уровня холестерина и стабилизации имеющихся бляшек, предотвращая их

разрыв или легкое отрывание.

- Коррекция сопутствующих заболеваний: поддержание артериального давления, уровня глюкозы в крови и липидов крови в пределах нормальных целевых значений.

- Изменение образа жизни: отказ от курения, регулярные физические упражнения, поддержание здоровой массы тела и снижение потребления продуктов с высоким содержанием жиров, сахара и натрия.

Хирургическое и интервенционное лечение (при тяжелом стенозе > 70% или симптомных случаях)

- Каротидная эндартерэктомия (CEA): хирургическая процедура по вскрытию сонной артерии и удалению накопившейся жировой

бляшки для восстановления нормального кровотока.

- Стентирование сонной артерии (CAS): малоинвазивная процедура, при которой катетер вводится через паховую область и проводится к месту закупорки. Баллон раздувают, чтобы расширить артерию, и устанавливают металлический сетчатый стент, чтобы удерживать ее открытой. Этот метод особенно подходит пациентам с высоким риском открытой операции.

Стеноз сонной артерии — это скрытая угроза, которую нельзя игнорировать. Контроль факторов риска и проведение скрининга у лиц из группы высокого риска являются наиболее эффективными способами предотвращения инвалидизирующих инсультов.

 

 

Источник :

Больница Synphaet Ramintra. Стеноз сонной артерии: скрытая угроза, которая может привести к параличу

Поставщики ArokaGO. Больница Synphaet Ramintra