Катаракта

Когда хрусталик становится мутным, свет не может проходить через него или правильно фокусироваться. Это может вызывать размытое, затуманенное или туманное зрение. Катаракта чаще всего развивается как часть процесса старения, при этом изменения в хрусталике нередко начинаются уже с среднего возраста.

Что такое естественный хрусталик глаза?

Естественный хрусталик — это прозрачная, изогнутая структура, расположенная позади радужки.

Он работает вместе с роговицей, преломляя входящий свет и фокусируя его на сетчатке, что делает зрение возможным. Хрусталик также может изменять свою преломляющую силу, помогая глазу видеть объекты на разных расстояниях.

Из-за своей важной функции хрусталик расположен near центру глаза, где он относительно хорошо защищён от внешних повреждений.

Факторы, которые могут ускорить развитие катаракты

Хотя старение является наиболее частой причиной, катаракта может развиться раньше из-за других факторов, включая:

๐ Длительное применение кортикостероидных препаратов

๐ Сахарный диабет

๐ Травмы глаза

๐ Некоторые заболевания глаз

๐ Длительное воздействие ультрафиолетового излучения без надлежащей защиты глаз

๐ Врожденные аномалии

๐ Материнские инфекции во время беременности, такие как краснуха

Симптомы катаракты

Катаракта обычно развивается постепенно в течение месяцев или лет и, как правило, не вызывает боли или покраснения глаза.

Постепенное ухудшение зрения

Пациенты могут замечать, что их зрение становится всё более мутным, словно они смотрят через запотевшее стекло.

На ранних стадиях некоторые люди могут видеть лучше в условиях слабого освещения, чем при ярком свете. Это может происходить, если помутнение сосредоточено в центральной части хрусталика.

При слабом освещении зрачок расширяется, позволяя свету проходить через более прозрачную периферическую часть хрусталика. При ярком свете зрачок сужается, направляя больше света через мутную центральную область и делая зрение хуже.

Ослепление и светочувствительность

К распространённым симптомам относятся:

๐ Трудности при взгляде на яркий свет

๐ Ослепление от солнечного света или фар автомобилей

๐ Гало вокруг источников света

๐ Трудности при вождении ночью

๐ Снижение контраста между объектами и окружающим фоном

Двойные или множественные изображения

Некоторые пациенты могут видеть два или более изображения даже при взгляде одним глазом.

Это происходит потому, что мутный хрусталик неравномерно преломляет свет, не позволяя ему сфокусироваться в одной точке на сетчатке.

Изменения цветового зрения

Цвета могут казаться:

๐ Выцветшими

๐ Менее яркими

๐ Более жёлтыми или коричневыми, чем обычно

Частая смена очков

Пациентам может требоваться более частая смена рецепта очков, поскольку катаракта изменяет преломляющую силу хрусталика.

Временное улучшение зрения вблизи

Некоторые пожилые люди могут внезапно обнаружить, что могут читать без привычных очков для чтения.

Это не обязательно означает, что их зрение действительно улучшилось. Это может быть ранним признаком изменений хрусталика, связанных с катарактой, иногда описываемых как временное «второе зрение».

Поражает ли катаракта оба глаза?

Катаракта, связанная со старением, обычно развивается в обоих глазах, но может прогрессировать с разной скоростью.

Один глаз может стать значительно более мутным раньше другого, что приводит к неравномерному зрению между двумя глазами.

Если хрусталик становится полностью мутным, зрение может быть значительно нарушено. Скорость прогрессирования различается у разных людей.

Лечение катаракты

Окончательным лечением катаракты является хирургическое вмешательство.

Во время операции по поводу катаракты офтальмолог удаляет мутный естественный хрусталик и заменяет его искусственным интраокулярным линзой.

Операцию обычно рассматривают, когда катаракта мешает повседневной деятельности, такой как:

๐ Чтение

๐ Вождение автомобиля

๐ Работа

๐ Просмотр телевизора

๐ Безопасная ходьба

๐ Узнавание лиц

Методы хирургического лечения катаракты

Факоэмульсификация

Факоэмульсификация является наиболее часто используемой техникой операции при катаракте.

Процедура обычно включает:

๐ Применение анестезирующих глазных капель или введение местного анестетика

๐ Выполнение небольшого разреза примерно 2–3 миллиметра у края роговицы

๐ Введение в глаз небольшого ультразвукового инструмента

๐ Разрушение мутного хрусталика на мелкие фрагменты

๐ Аспирацию фрагментов из глаза

๐ Введение искусственной интраокулярной линзы в оставшуюся капсулу хрусталика

Поскольку разрез небольшой, швы часто не требуются.

Экстракапсулярная экстракция катаракты

Экстракапсулярная экстракция катаракты может применяться, когда катаракта слишком плотная или не подходит для факоэмульсификации.

Во время этой процедуры мутный хрусталик удаляют, при этом задняя часть капсулы хрусталика сохраняется для поддержки искусственной линзы.

Эта техника требует более крупного разреза и обычно предполагает наложение швов.

Анестезия при операции по поводу катаракты

Могут использоваться разные виды анестезии в зависимости от хирургического метода и состояния пациента.

Анестезирующие глазные капли

Капельная анестезия обычно используется при факоэмульсификации.

Пациент остаётся в сознании, но не должен испытывать выраженной боли во время операции.

Инъекция местного анестетика

Инъекция анестетика вокруг глаза может использоваться при:

๐ Экстракапсулярной экстракции катаракты

๐ Отдельных случаях факоэмульсификации

๐ Пациентах, которым требуется лучший контроль движений глаза во время операции

Общая анестезия

Общая анестезия может быть рассмотрена, когда пациент не может безопасно или комфортно перенести операцию под местной анестезией.

Офтальмолог и анестезиолог выберут наиболее подходящий метод.

Искусственные интраокулярные линзы

После удаления мутного естественного хрусталика офтальмолог устанавливает искусственную интраокулярную линзу для восстановления фокусирующей способности глаза.

Доступны различные типы интраокулярных линз.

Выбор зависит от:

๐ Повседневных зрительных потребностей пациента

๐ Состояния глаз

๐ Состояния роговицы

๐ Состояния сетчатки

๐ Наличия астигматизма

๐ Ожиданий пациента

๐ Преимуществ и ограничений каждого типа линз

Офтальмолог и пациент должны обсудить доступные варианты до операции.

Уход после операции по поводу катаракты

Сразу после операции

Оперированный глаз обычно закрывают защитным щитком или повязкой.

На следующий день пациент может прийти для:

๐ Снятия повязки с глаза

๐ Оценки зрения

๐ Осмотра офтальмологом

๐ Инструкций по очищению глаза

๐ Рекомендаций по использованию назначенных глазных капель

Медикаментозное лечение

๐ Используйте все глазные капли и лекарства строго по назначению.

๐ Не используйте предоперационные глазные капли после операции, если офтальмолог не дал иных указаний.

๐ Возобновляйте приём лекарств, которые были отменены перед операцией, только по рекомендации врача.

Контрольные визиты

Контрольные осмотры могут быть назначены примерно:

๐ Через одну неделю после операции

๐ Через один месяц после операции

๐ Через три месяца после операции

График может меняться в зависимости от восстановления пациента и состояния глаза.

Защита глаза в течение первого месяца

В течение первого месяца после операции:

๐ Не допускайте попадания воды в оперированный глаз.

๐ Осторожно вытирайте лицо, а не обливайте его водой.

๐ Попросите другого человека помочь вымыть волосы или мойте их, надев защитный щиток для глаза.

๐ Избегайте пыли, сильного ветра, дыма и других раздражителей глаз.

๐ Не трите и не надавливайте на глаз.

๐ Защищайте глаз от случайного удара.

๐ Носите защитный щиток для глаза во время сна, если это рекомендовано.

๐ Избегайте подъёма тяжёлых предметов.

๐ Избегайте интенсивных физических упражнений и деятельности, требующей значительных физических усилий.

Очищение области вокруг глаза

Очищайте область вокруг оперированного глаза не реже одного раза в день в течение примерно двух-четырёх недель или в соответствии с указаниями офтальмолога.

Используйте чистые материалы и избегайте прямого контакта с глазом.

Использование глаз после операции

Обычно пациенты могут пользоваться глазами для обычной деятельности, включая чтение или просмотр телевизора.

Однако им следует отдохнуть, если они испытывают:

๐ Утомление глаз

๐ Жжение

๐ Сухость

๐ Дискомфорт

Тревожные признаки после операции по поводу катаракты

Пациентам следует немедленно связаться со своим офтальмологом, если у них появляются:

๐ Усиливающаяся боль в глазу

๐ Внезапное или нарастающее затуманивание зрения

๐ Покраснение или отёк век

๐ Значительное покраснение глаза

๐ Необычные выделения из глаза

๐ Вспышки света или внезапное увеличение количества мушек перед глазами

๐ Тёмная занавесь или тень в поле зрения

Ранний осмотр важен, поскольку эти симптомы могут указывать на инфекцию, воспаление, проблему сетчатки или другое послеоперационное осложнение.

Резюме

Катаракта возникает, когда естественный хрусталик глаза мутнеет, препятствуя чёткому фокусированию света на сетчатке. Симптомы могут включать постепенное ухудшение зрения, ослепление, изменения цвета, двоение в глазах и частую смену очков.

Катаракту невозможно навсегда устранить с помощью лекарств или глазных капель. Когда зрение начинает мешать повседневной жизни, стандартным лечением является операция по удалению мутного хрусталика и установке искусственной интраокулярной линзы.

 

Источник:

Bangphai Hospital Cataracts

ArokaGO Providers Bangphai Hospital