Распространённые заболевания колена, о которых спортсмены должны знать

Спортсмены — это одна из профессий, требующая интенсивных физических нагрузок, с высоким риском столкновений и травм во время спортивной деятельности. Для профессиональных спортсменов травмы могут напрямую повлиять на их карьеру, иногда будучи настолько серьезными, что могут навсегда вывести их из спорта. Однако даже те, кто не занимается спортом профессионально, но регулярно занимается физической активностью, находятся под таким же риском. Колено — одна из наиболее часто травмируемых частей тела, подверженная тяжелым повреждениям. Поэтому всем любителям спорта следует уделять особое внимание защите своих коленей.

 

5 распространённых заболеваний коленного сустава, вызванных спортом

      Так как почти каждый вид спорта связан с движением в коленном суставе — такими как прыжки, бег, частая смена направления и скорости — риск травм колена очень высок. Существует множество форм повреждений колена. Ниже представлены 5 наиболее распространённых заболеваний коленного сустава, встречающихся у спортсменов и у лиц, регулярно занимающихся спортом:

 

1. Разрыв передней крестообразной связки (ПКС)

 

 

Травма передней крестообразной связки (ПКС)

     Передняя крестообразная связка (ПКС) играет ключевую роль в стабилизации колена, предотвращая чрезмерное смещение или скручивание сустава. Травма ПКС часто возникает из-за сильного скручивания либо мощного удара, вызывающего резкое вращение колена и последующий разрыв связки. Такой тип травмы может также сопровождаться повреждением мениска, хряща или других связок коленного сустава, таких как задняя крестообразная связка (ЗКС), медиальная (внутренняя) связка колена и латеральная (наружная) связка колена.

Симптомы
     На ранних этапах пациенты с разрывом ПКС часто испытывают сильную боль в колене, что затрудняет опору на поврежденную ногу. В некоторых случаях пациенты могут продолжать ходить, но при этом испытывают интенсивную боль и отёк. Другие распространенные симптомы — нестабильность колена, ощущение «подкашивания» или «щелчка» колена при определённых движениях.

Диагностика и лечение
     Для подтверждения разрыва ПКС врач проводит тщательную оценку, включая подробный сбор анамнеза, физикальное обследование и рентгенографию для исключения переломов костей. Может быть назначена МРТ для дополнительного подтверждения повреждения ПКС и для выявления сопутствующих поражений других структур колена.

     Для неспортсменов при изолированных разрывах ПКС (без дополнительных повреждений) возможно консервативное лечение, без операции. Оно включает покой, приём обезболивающих препаратов и проведение физиотерапии для уменьшения отёка и улучшения функции колена. Однако для спортсменов или лиц, которым необходимо вернуться к высокой физической активности коленного сустава, обычно требуется хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение
     Наиболее распространённый хирургический метод реконструкции ПКС — артроскопия, когда новая ПКС формируется с использованием сухожилия самого пациента. Чаще всего используются сухожилия подколенных мышц, сухожилия надколенника (кость-сухожилие-кость) или сухожилие четырехглавой мышцы бедра. Операция обычно длится 1–2 часа.

Уход после операции
     После реконструкции ПКС пациентам может понадобиться использовать костыли 1–2 недели для облегчения ходьбы. Полная опора на ногу обычно становится возможной по истечении этого срока. В течение первых трёх месяцев после операции основное внимание уделяется разгибанию колена, полному выпрямлению и укреплению мышц для предотвращения их атрофии. В период с 3 до 5 месяцев реабилитация будет направлена на восстановление мышечной силы с помощью упражнений — бег трусцой, велотренировка, плавание. К 5–6 месяцам пациенты могут начинать выполнять прыжки и заниматься легким спортом, но только после одобрения врача.

     Общий период восстановления перед возвращением к спорту обычно составляет около 8–10 месяцев, в зависимости от прогресса пациента и оценки врача.

 

2. Разрыв мениска

 

 

Разрыв мениска

Мениск в колене выполняет функцию амортизатора, распределяя усилия, возникающие внутри коленного сустава. Он имеет форму полумесяца и расположен между двумя костями коленного сустава — с внутренней и наружной стороны. Разрыв мениска обычно происходит из-за скручивания колена, удара или чрезмерной нагрузки на ткань сустава. У пациентов с разрывом мениска часто наблюдаются отёк и боль в колене, особенно вдоль суставной щели. Кроме того, повреждение мениска может возникать одновременно с разрывом передней крестообразной связки (ПКС) или повреждением хряща колена.

Методы лечения
     Врачи диагностируют заболевание на основе сбора анамнеза, физикального осмотра и часто рекомендуют МРТ для определения характера разрыва. Если разрыв превышает 8–10 миллиметров, обычно требуется операция, потому что крупные разрывы самостоятельно не заживают. При отсутствии операции разрыв мениска может привести к развитию остеоартроза коленного сустава и дополнительным травмам. В настоящее время операции по восстановлению мениска обычно выполняются с помощью артроскопии: внутрь колена вводится небольшая камера и хирургические инструменты для ушивания повреждённого мениска. Если разрыв слишком сложный или мениск невозможно восстановить, повреждённую часть удаляют, чтобы избежать трения или блокировки в суставе.

Уход после операции
     После операции пациентам необходимо выполнять упражнения для укрепления мышц и разгибания коленного сустава. Костыли обычно требуются на 4–6 недель, после чего возможно переходить на полную опору. Через 3 месяца после операции пациент может начинать бегать, кататься на велосипеде или плавать. Спортсмены могут вернуться к тренировкам примерно через 4–6 месяцев после операции. В случае сочетанной травмы ПКС время восстановления увеличивается, поскольку требуется дополнительное лечение разрыва связки.

 

3. Повреждение хряща коленного сустава

 

 

Повреждение хряща коленного сустава

     Повреждения хряща колена, как правило, бывают двух видов: первый связан с прямым ударом, вызывающим перелом, и сопровождается болью и отёком в области колена сразу после травмы. Второй возникает тогда, когда кусочек хряща отделяется самостоятельно, без явного травмирующего воздействия, — это состояние известно как остеохондрит диссеканс (ОХД). Оно часто встречается у спортсменов, а также может возникать у детей и подростков 10–20 лет и проявляется болью, отёком или блокировкой колена.

Методы лечения
     Врач проводит тщательный сбор анамнеза, физикальное обследование и МРТ для подтверждения диагноза. Если травма лёгкая и повреждение хряща незначительное, обычно назначают медикаментозное лечение и покой с исключением нагрузки на колено на 4–6 недель. Но при тяжелых травмах, когда повреждён или смещён крупный участок хряща, может понадобиться хирургическое вмешательство.

     Хирургические методы выбираются в зависимости от размера и расположения повреждения хряща. Возможны следующие варианты:

 - Артроскопия с микрофрактурированием: создаются мелкие отверстия в кости под хрящом для стимуляции заживления и восстановления.

 - Имплантация каркаса: внедряется структура, способствующая регенерации хряща.

 - Остеохондральная трансплантация: перенос хряща из менее нагруженной зоны колена для замены повреждённого участка.

      При повреждении хряща колена вследствие ОХД лечение аналогично другим повреждениям хряща. После установления диагноза врач оценивает степень, размер и локализацию повреждения. При небольших переломах возможно использование винтов для фиксации фрагмента хряща и предотвращения дальнейшего разрушения. Более тяжелые случаи требуют артроскопической операции или других методик стимуляции регенерации хряща.

Уход после операции
      После операции пациентам обычно требуется использовать костыли в течение 4–6 недель и выполнять упражнения для разгибания коленного сустава. Через 3 месяца можно приступить к упражнениям для укрепления мышц и постепенно возвращаться к легкой активности. Полное возвращение к спорту обычно возможно через 4–6 месяцев после операции.

 

4. Колено прыгуна (пателлярный тендинит)

 

 

Колено прыгуна (пателлярный тендинит)

     Колено прыгуна — это распространённая патология у спортсменов или людей, занимающихся видами спорта, где необходимы частые прыжки или резкие толчковые движения: баскетбол, футбол, лёгкая атлетика, бадминтон, теннис. Заболевание характеризуется хронической болью и воспалением вокруг пателлярного (надколенникового) сухожилия. У людей с коленом прыгуна обычно болит передняя часть колена, в области сухожилия или выше надколенника. Боль также может иррадиировать в область коленной чашечки. Воспаление пателлярного сухожилия может быть как острым, так и хроническим.

Методы лечения
Первоначальное лечение начинается с тщательной диагностики: сбор анамнеза, физикальный осмотр, иногда — рентгенография колена. Обычно рекомендуются:

 - Медикаментозное лечение: приём обезболивающих или нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) для снижения боли и воспаления.

 - Физиотерапия: ключевой этап восстановления с акцентом на упражнения для укрепления мышц и растяжки вокруг колена, особенно четырехглавой мышцы бедра и подвздошно-большеберцового тракта (ITB), что уменьшает нагрузку на пателлярное сухожилие.

 - Модификация активности: корректировка физических нагрузок и упражнений для предотвращения усугубления состояния при сохранении подвижности и мышечной силы.

Обычно после полного выздоровления и исчезновения боли пациенты могут вернуться к спорту. Сроки реабилитации составляют 2-4 недели, но могут варьироваться в зависимости от степени повреждения.

 

5. Нестабильность надколенника (слабый надколенник)

 

 

Нестабильность надколенника (слабый надколенник)

Нестабильность надколенника или слабость надколенника встречается не только у спортсменов, но и у людей с повышенной растяжимостью связок. Часто наблюдается у тех, кто ранее уже сталкивался с вывихом надколенника или изначально имеет склонность к слабости связочного аппарата. Пациенты с этим состоянием обычно испытывают боль в передней части колена и могут сообщать в анамнезе о случаях вывиха надколенника наружу с последующим вправлением с помощью медицинской помощи.

Методы лечения

Диагностика предполагает подробный сбор анамнеза, физикальное обследование и часто рентгенографию коленного сустава. В отдельных случаях требуется МРТ для уточнения степени повреждения и сопутствующих повреждений.

Существует два основных подхода к лечению:

 - Консервативное лечение

Врач оценит риск повторного вывиха надколенника. Если костная структура колена достаточно нормальна и пациент не занимается спортом с высокой нагрузкой, лечение будет сосредоточено на укреплении четырехглавой мышцы бедра, особенно VMO (Vastus Medialis Oblique) — косой головки медиальной широкой мышцы бедра, стабилизирующей колено. Упражнения на укрепление мышц — велотренировки, приседания — помогут повысить силу мышц и укрепить медиальную пателлофеморальную связку (MPFL), снижая риск повторного вывиха.

 - Хирургическое лечение

Пациентам с частыми вывихами надколенника или спортсменам, испытывающим большие нагрузки на коленный сустав, может потребоваться операция. Обычно выполняется реконструкция MPFL, аналогичная реконструкции ПКС, с формированием новой связки из собственных сухожилий пациента, например, сухожилия подколенных мышц или четырехглавой мышцы бедра. При наличии костных дефектов или изменений иногда проводится остеотомия для коррекции оси и перераспределения нагрузки.

Уход после операции

После операции пациенты могут сразу нагружать ногу при отсутствии боли, однако часто требуется ношение ортеза для профилактики чрезмерного сгибания колена в течение первого месяца. Через месяц начинается реабилитация: восстановление объёма движений и постепенное возвращение к лёгким нагрузкам. Полное восстановление и возвращение к спорту обычно происходит через 4-6 месяцев после операции.

 

Как предотвратить травмы колена и ухаживать за коленями при занятиях спортом

     Пока вы регулярно занимаетесь спортом — будь то на профессиональном уровне или для себя — риск травм коленного сустава сохраняется. Но вы можете снизить вероятность травмы, правильно тренируя тело и мышцы, а также поддерживая позитивный психологический настрой. Если ваше тело, мышцы и психика не подготовлены — реакция и ловкость в спорте снижается, а риск столкновений и несчастных случаев возрастает. Также важно выбирать подходящие условия для занятий — спортивные площадки должны соответствовать стандартам и не быть скользкими или неровными. Игра на некачественном покрытии резко увеличивает вероятность коленных травм.

      Проблемы с коленями у спортсменов и любителей спорта встречаются часто, поэтому всем, кто занимается спортом, важно хорошо их понять. Это поможет заботиться о себе и вовремя замечать тревожные симптомы. Если вы чувствуете что-то необычное — не игнорируйте это и не продолжайте тренировку несмотря на боль: это может привести к более серьёзным осложнениям и длительному лечению. Пренебрежение травмой колена может нарушить не только спортивную карьеру, но и привычный образ жизни.

     Необходимо помнить, что проблемы с коленом часто сопровождаются сочетанием нескольких повреждений — например, разрыв ПКС, разрыв мениска и повреждение хряща одновременно. Чем дольше вы откладываете лечение, тем тяжелее становится состояние. Оптимальное решение — своевременно обратиться к врачу для постановки диагноза и разработки плана лечения, чтобы сохранить сильные колени и высокое качество жизни, и вновь вернуться к привычной активности без осложнений.

 

Источник:  KDMS Hospital

**Переведено и адаптировано командой ArokaGO Content Team