Ишемическая болезнь сердца: серьёзный риск, который не следует игнорировать курильщикам

Что такое ишемическая болезнь сердца?

Ишемическая болезнь сердца — одна из самых распространённых форм сердечно-сосудистых заболеваний. Она возникает, когда артерии, снабжающие сердце кровью, сужаются или закупориваются.

Когда сердечная мышца не получает достаточно богатой кислородом крови, может развиться ишемия миокарда. Если кровоток резко или полностью блокируется, часть сердечной мышцы может повредиться, что приводит к инфаркту миокарда.

Почему коронарные артерии сужаются?

Сужение коронарных артерий обычно развивается вследствие атеросклероза — состояния, при котором стенки артерий утолщаются и уплотняются.

Жировые отложения, холестерин, кальций и другие вещества постепенно накапливаются внутри коронарных артерий и образуют атеросклеротические бляшки. По мере роста этих бляшек просвет артерий становится уже, уменьшая кровоток к сердцу.

Бляшка также может внезапно разорваться и спровоцировать образование тромба, который может частично или полностью перекрыть артерию и вызвать острый инфаркт миокарда.

Кто находится в группе риска?

Факторы риска можно разделить на две основные группы.

Факторы риска, которые нельзя контролировать

๐ Пожилой возраст

๐ Наследственность и генетика

๐ Биологический пол

У мужчин риск, как правило, выше, чем у женщин до менопаузы. После менопаузы уровень риска у мужчин и женщин становится более сопоставимым.

Факторы риска, которые можно контролировать

๐ Курение

๐ Сахарный диабет

๐ Артериальная гипертензия

๐ Повышенный уровень холестерина в крови

๐ Избыточная масса тела или ожирение

๐ Низкая физическая активность

๐ Нездоровое питание

Курение особенно вредно, поскольку оно повреждает стенки артерий, способствует образованию тромбов, снижает уровень кислорода в крови и заставляет сердце работать интенсивнее.

Предупреждающие признаки ишемической болезни сердца

Симптомы варьируются в зависимости от локализации и степени выраженности закупорки. У некоторых людей может не быть заметных симптомов, пока состояние не станет тяжёлым.

Острые симптомы

Острая закупорка коронарной артерии может развиться быстро и вызвать выраженные симптомы, включая:

๐ Сильную стеснённость или давление в грудной клетке

๐ Внезапную одышку

๐ Обморок или потерю сознания

๐ Холодный пот

๐ Тошноту или рвоту

๐ Нарушение сердечного ритма

๐ В тяжёлых случаях — остановку сердца

Эти симптомы требуют немедленной экстренной медицинской помощи.

Хронические симптомы

При хронической ишемической болезни сердца артерия может быть сужена, но не полностью закупорена. Через неё по-прежнему может проходить часть крови, хотя во время физической нагрузки её количества может быть недостаточно.

Возможные симптомы включают:

๐ Отсутствие заметных симптомов у некоторых пациентов

๐ Дискомфорт в грудной клетке при физической нагрузке или напряжённой деятельности

๐ Одышку

๐ Более быструю утомляемость, чем обычно

๐ Трудности с глубоким вдохом

Наиболее распространённый симптом — давление, сжатие или стеснение в центре или левой части грудной клетки. Дискомфорт может распространяться на:

๐ Левую руку

๐ Обе руки

๐ Плечо

๐ Шею

๐ Нижнюю челюсть

๐ Спину

У некоторых людей также могут наблюдаться потливость, сердцебиение, головокружение или необычная усталость.

Как диагностируется ишемическая болезнь сердца?

Врачи могут использовать несколько обследований в зависимости от симптомов пациента и уровня риска.

Электрокардиограмма

Электрокардиограмма, или ЭКГ/ЕКГ, — это быстрый первоначальный тест, который регистрирует электрическую активность сердца.

Она может помочь выявить нарушения сердечного ритма и признаки снижения кровотока, особенно во время острого инфаркта миокарда.

Однако нормальная ЭКГ не всегда исключает ишемическую болезнь сердца.

Анализ крови на сердечные ферменты

Когда сердечная мышца повреждается из-за недостаточного кровоснабжения, такие вещества, как сердечный тропонин, поступают в кровоток.

Поэтому анализ на сердечные ферменты может помочь диагностировать острый инфаркт миокарда и оценить степень повреждения сердечной мышцы.

Эхокардиограмма

Эхокардиограмма использует звуковые волны для создания изображений сердца.

Она позволяет врачам оценить:

๐ Структуру и размеры сердца

๐ Силу сокращения сердечной мышцы

๐ Движение стенок сердца

๐ Открытие и закрытие клапанов сердца

๐ Общую насосную функцию сердца

Нагрузочный тест с физической нагрузкой

Нагрузочный тест с физической нагрузкой оценивает, как сердце реагирует, когда ему приходится работать интенсивнее.

Пациент может идти или бежать на беговой дорожке либо ехать на велоэргометре, пока контролируются сердечный ритм, артериальное давление и симптомы.

Врачи обращают внимание на такие предупреждающие признаки, как:

๐ Стеснение в груди

๐ Сердцебиение

๐ Головокружение или предобморочное состояние

๐ Необычная одышка

๐ Изменения на электрокардиограмме

Другой вариант — стресс-эхокардиография, которая использует ультразвуковые изображения для оценки того, сокращается ли сердечная мышца аномально во время нагрузки. Она также может помочь оценить функцию сердечных клапанов, когда сердце работает интенсивнее.

КТ

Кальциевый индекс коронарных артерий

КТ сердца может измерять отложения кальция в коронарных артериях и рассчитывать кальциевый индекс коронарных артерий.

Преимущества включают:

๐ Обычно не требуется введение контрастного вещества.

๐ Исследование обычно занимает менее 15 минут.

๐ Оно предоставляет числовую оценку кальциевой нагрузки в артериях.

Более высокий кальциевый индекс обычно указывает на большее количество коронарных бляшек и более высокий риск ишемической болезни сердца. Врачи могут использовать результат вместе с другими факторами риска для планирования дальнейшего лечения.

КТ-коронарография

КТ-коронарография обеспечивает детальные изображения коронарных артерий после введения контрастного вещества в кровоток.

Она может помочь врачам оценить:

๐ Локализацию суженных артерий

๐ Степень каждой закупорки

๐ Аномалии строения коронарных артерий

๐ Состояние артерий после некоторых кардиологических процедур

МРТ сердца

Магнитно-резонансная томография сердца предоставляет подробную информацию о:

๐ Размере и толщине сердечной мышцы

๐ Сократительной и насосной функции сердца

๐ Сужении или недостаточности клапанов сердца

๐ Зонах рубцовой ткани в сердце

๐ Степени снижения кровотока к сердечной мышце

Это исследование может занимать больше времени, чем другие тесты. Пациенту необходимо оставаться неподвижным, и его могут попросить на короткое время задерживать дыхание во время получения изображений.

Коронарная ангиография и катетеризация сердца

Коронарная ангиография — это инвазивная процедура, которая может использоваться как для диагностики, так и для лечения.

Небольшой катетер, обычно диаметром около 1–2 миллиметров, вводится через артерию в области запястья или паха и проводится к сердцу. Затем вводится контрастное вещество, чтобы показать, сужены или закупорены ли коронарные артерии.

При выявлении выраженной закупорки врачи могут выполнить баллонную ангиопластику и установить стент во время той же процедуры.

Процедура обычно проводится под местной анестезией и, как правило, не требует общей анестезии.

Лечение ишемической болезни сердца

Лечение зависит от степени и локализации закупорки, симптомов пациента, результатов обследований и общего состояния здоровья.

Помимо медикаментозной терапии и контроля факторов риска, могут рассматриваться две основные процедуры.

Баллонная ангиопластика и установка стента

Небольшой катетер с баллоном на конце вводится через артерию и проводится к суженному участку.

Баллон раздувают, чтобы расширить артерию, после чего внутрь артерии обычно устанавливают небольшую металлическую сетчатую трубку, называемую стентом, чтобы удерживать её открытой.

Эта процедура помогает улучшить кровоток к сердечной мышце и уменьшить симптомы, вызванные выраженным сужением.

Аортокоронарное шунтирование

Аортокоронарное шунтирование, или АКШ, обычно рассматривают, когда:

๐ Несколько коронарных артерий сильно сужены.

๐ Закупорка расположена в важной части коронарного кровообращения.

๐ Артерия непригодна для баллонной ангиопластики.

๐ Предыдущие процедуры не дали достаточного результата.

Во время операции здоровый кровеносный сосуд из грудной клетки, руки или ноги соединяют с коронарной артерией, чтобы создать новый путь в обход закупорки. Это позволяет крови более эффективно поступать к сердечной мышце.

Уход после лечения

После лечения коронарных артерий пациентам может потребоваться длительный приём лекарств, включая антиагреганты, согласно указаниям кардиолога. Эти препараты помогают снизить риск образования тромбов и повторной закупорки артерий.

Пациентам не следует прекращать приём антиагрегантов без консультации с врачом, особенно после установки стента.

Ишемическую болезнь сердца не всегда можно полностью вылечить, поскольку атеросклероз может продолжать прогрессировать. Поэтому длительное наблюдение и лечение крайне важны.

Рекомендуемые меры включают:

๐ Полностью отказаться от курения.

๐ Контролировать артериальное давление, уровень холестерина и сахара в крови.

๐ Поддерживать здоровую массу тела.

๐ Регулярно заниматься физическими упражнениями по рекомендации врача.

๐ Выбирать продукты с низким содержанием насыщенных жиров, трансжиров, сахара и натрия.

๐ Регулярно принимать назначенные препараты.

๐ Посещать плановые контрольные осмотры.

Краткое изложение

Ишемическая болезнь сердца возникает, когда кровеносные сосуды, снабжающие сердце, сужаются или закупориваются из-за атеросклероза и накопления бляшек. Курение — один из важнейших предотвратимых факторов риска.

Симптомы могут варьировать от отсутствия заметных проблем до стеснения в груди, одышки, боли, распространяющейся в руку или челюсть, обморока или остановки сердца.

Раннее обследование и лечение могут помочь уменьшить повреждение сердечной мышцы и предотвратить серьёзные осложнения. Поэтому курильщикам следует как можно скорее рассмотреть возможность отказа от курения и пройти соответствующую оценку сердечно-сосудистого риска, особенно при наличии других факторов риска, таких как сахарный диабет, артериальная гипертензия, высокий уровень холестерина или ожирение.

 

Источник :

Больница Phyathai 3: ишемическая болезнь сердца

Поставщики ArokaGO: больница Phyathai 3