Гепатит E

Что такое гепатит E?

Гепатит E — это инфекция, вызванная вирусом гепатита E, или HEV, которая вызывает воспаление печени. Его симптомы схожи с симптомами других видов вирусного гепатита, включая пожелтение кожи и глаз, утомляемость и боль в правой верхней части живота.

Инфекция обычно передаётся через загрязнённую пищу или питьевую воду и встречается во многих странах, включая Таиланд.

Большинство пациентов выздоравливают без специфического лечения. Однако у некоторых людей, особенно у беременных женщин и лиц с сопутствующим заболеванием печени, могут развиться тяжёлые симптомы или острая печёночная недостаточность. Поэтому важно распознавать предупреждающие признаки и своевременно проходить соответствующее медицинское обследование.

Гепатит E отличается от гепатита A, B и C тем, что для него нет широко используемой вакцины, и обычно он не вызывает хроническую инфекцию в общей популяции. Однако хроническая инфекция может возникать у некоторых людей с ослабленной иммунной системой.

Сколько генотипов у HEV?

HEV имеет несколько генотипов, способных инфицировать людей и животных. Каждый генотип связан с различными путями передачи.

๐ Генотипы 1 и 2 встречаются только у людей. Они передаются главным образом через загрязнённую воду и часто вызывают вспышки в развивающихся странах.

๐ Генотипы 3 и 4 встречаются как у людей, так и у животных, включая свиней, диких кабанов и оленей. Инфицирование может произойти после употребления недостаточно термически обработанного мяса.

В Таиланде обычно встречаются генотипы 3 и 4. Поэтому употребление сырой или недостаточно приготовленной пищи, особенно сырой или частично приготовленной свиной печени, является важным фактором риска.

Причины и пути передачи

Гепатит E в основном передаётся фекально-оральным путём.

К распространённым путям заражения относятся:

๐ Употребление загрязнённой пищи или воды, например питьевой воды или льда из нечистого источника

๐ Употребление овощей или фруктов, вымытых загрязнённой водой

๐ Употребление недостаточно термически обработанной свинины, мяса дикого кабана, оленины или другой сырой либо частично приготовленной пищи, загрязнённой вирусом

๐ Контакт с загрязнёнными выделениями или поверхностями, включая фекалии инфицированного человека

๐ Приготовление пищи без надлежащего мытья рук

๐ Передача от животных к человеку, особенно через свиней и продукты из свинины

๐ Передача от матери к ребёнку, которая встречается редко, но может вызвать тяжёлое заболевание как у матери, так и у ребёнка

Симптомы гепатита E

Инкубационный период составляет примерно 2–8 недель. Симптомы могут развиваться постепенно и делятся на три стадии.

Стадия до появления желтухи

Эта стадия может напоминать обычное вирусное заболевание.

๐ Субфебрильная температура

๐ Выраженная утомляемость

๐ Мышечные боли

๐ Тошнота и рвота

๐ Потеря аппетита

๐ Боль в животе или вздутие живота

Стадия желтухи

На этой стадии воспаление печени становится более заметным.

๐ Пожелтение кожи и глаз

๐ Тёмная моча, напоминающая рыбный соус

๐ Светлый стул

๐ Боль или чувство стянутости под правой рёберной дугой

๐ Генерализованный зуд у некоторых пациентов

Стадия выздоровления

Симптомы постепенно улучшаются, а уровень печёночных ферментов, таких как AST и ALT, начинает снижаться.

Большинство пациентов выздоравливают примерно в течение 4–6 недель.

Симптомы, требующие срочной медицинской помощи

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если появится любой из следующих симптомов:

๐ Усиление пожелтения кожи или глаз

๐ Выраженная сонливость или утомляемость, мешающая обычной деятельности

๐ Отказ от еды или невозможность есть

๐ Постоянная рвота

๐ Лёгкие или необычные кровотечения, которые могут указывать на печёночную недостаточность

Кто подвержен более высокому риску тяжёлого течения?

Беременные женщины

Беременные женщины считаются группой наивысшего риска.

Возможные осложнения включают:

๐ Острую печёночную недостаточность

๐ Преждевременные роды

๐ Выкидыш

๐ Смерть плода или новорождённого

Риск смерти может быть значительно выше, чем у небеременных женщин.

Люди с хроническим заболеванием печени

У людей с такими состояниями, как гепатит B, гепатит C или цирроз, заболевание может протекать тяжелее.

Люди с ослабленной иммунной системой

К ним относятся:

๐ Реципиенты трансплантированных органов

๐ Люди, принимающие иммунодепрессивные препараты

๐ Люди, живущие с ВИЧ

Люди, которые тесно работают с животными или сырым мясом

К профессиям повышенного риска относятся:

๐ Работники мясокомбинатов

๐ Свиноводы

๐ Продавцы свинины

๐ Люди, которые регулярно контактируют с сырой свининой или тушами животных

Диагностика гепатита E

Врач оценит симптомы, проведёт физикальный осмотр и назначит анализы крови.

Печёночные функциональные пробы

Печёночные ферменты, такие как ALT и AST, могут быть значительно повышены, что указывает на активное воспаление печени.

Тест на Anti-HEV IgM

Наличие антител Anti-HEV IgM помогает подтвердить текущую острую инфекцию.

ПЦР-тест на HEV RNA

Прямое выявление вирусного генетического материала с помощью ПЦР на HEV RNA является высокоточным.

Он часто используется в сложных случаях, таких как:

๐ Беременные женщины

๐ Люди с ослабленной иммунной системой

๐ Пациенты с неясными или сохраняющимися симптомами

Анализы на билирубин и INR

Эти тесты помогают оценить функцию печени и тяжесть заболевания, включая риск печёночной недостаточности.

Лечение гепатита E

Гепатит E обычно лечат поддерживающей терапией, поскольку большинство пациентов выздоравливают самостоятельно в течение нескольких недель.

Рекомендуемые меры включают:

๐ Достаточный отдых

๐ Отказ от алкоголя

๐ Избегание лекарств, которые могут повредить печень, таких как чрезмерные дозы парацетамола

๐ Избегание растительных препаратов из неизвестных или ненадёжных источников

๐ Достаточное употребление воды для предотвращения обезвоживания

๐ Употребление легкоусвояемой пищи и сокращение жирных продуктов

Возможные осложнения

Хотя большинство случаев не являются тяжёлыми, у некоторых пациентов могут развиться серьёзные осложнения.

๐ Острая печёночная недостаточность, особенно у беременных женщин и людей с хроническим заболеванием печени

๐ Аномальные кровотечения, вызванные неспособностью печени вырабатывать достаточное количество белков свёртывания крови

๐ Осложнения, связанные с беременностью, особенно при инфицировании в третьем триместре

๐ Преждевременные роды или смерть плода

๐ Хроническая инфекция гепатита E, особенно у людей, принимающих иммунодепрессивные препараты, таких как реципиенты трансплантированных органов

Когда следует обратиться к врачу?

Обратитесь за медицинским обследованием, если у вас появляются симптомы, которые могут указывать на гепатит E, включая:

๐ Выраженную утомляемость

๐ Тёмную мочу

๐ Светлый стул

๐ Боль под правой рёберной дугой

๐ Потерю аппетита

๐ Пожелтение кожи или глаз

 

Источник :

Hepatitis E в Hospital Phyathai 2

Поставщики ArokaGO Hospital Phyathai 2