Грыжа межпозвонковых дисков

Знакомство с межпозвоночной грыжей

Межпозвоночная грыжа — это разновидность дегенеративного заболевания. Межпозвоночный диск выполняет функцию амортизатора между позвонками, обладая гибкостью, чтобы выдерживать нагрузку при движениях позвоночника, таких как ходьба или прыжки. Важным компонентом диска является жидкость. В молодом возрасте в диске у всех нас содержится много жидкости.  Но с возрастом всё дегенерирует, и процент жидкости уменьшается. Для сравнения: у молодых людей диск мягкий, как ластик на конце карандаша. С возрастом он становится более жёстким, как ластик на конце ручки, или как «спущенная шина», утратившая свою амортизацию. Когда диск смещается со своего места, он может вызывать боль по ходу нерва

Наиболее часто поражаемая область при межпозвоночных грыжах

Статистически наиболее часто при межпозвоночных грыжах поражается поясница, за которой следует шейный отдел позвоночника из-за тяжёлой физической работы. По мере дегенерации и уплощения диска, если он не затрагивает какой-либо нерв, пациенты могут вообще не испытывать боли. Аналогично, если диск не дегенерирован, но при этом сдавливает нерв, пациенты могут ощущать боль.

Чем отличается боль при межпозвоночной грыже?

Более 80–90% пациентов с болью в спине имеют поражение мышц спины в средней и нижней части спины из-за подъёма тяжестей, физических упражнений или длительного сидения. Пациенты ощущают боль при надавливании вдоль мышц из-за усталости. Однако боль при межпозвоночной грыже ощущается скорее как глубокая боль. При надавливании на мышцы боли не будет, но она будет возникать при надавливании на нервы, которые иннервируют спину, и иррадиировать наружу. У большинства также возникает иррадиирующая боль в ноги, а также онемение или мышечная слабость, что может быть тяжёлым состоянием для пациентов. Помимо боли в раздражённой области и по ходу нервов, ещё одним характерным симптомом является боль при кашле, чихании или натуживании. Эти действия увеличивают нагрузку на позвоночник и могут указывать на межпозвоночную грыжу.

Какая возрастная группа страдает чаще всего?

Межпозвоночная грыжа чаще всего поражает две группы:

1. Люди старше 40 лет начинают развивать дегенеративное заболевание из-за старения. При физической нагрузке или постоянном напряжении диск может разорваться, вызывая острую боль, известную как острая межпозвоночная грыжа.

2. Молодые пациенты, ведущие активный образ жизни, например занимающиеся тяжёлыми тренировками, экстремальными видами спорта или имеющие в анамнезе травмы, более склонны к межпозвоночной грыже. Представьте близнецов, которые совершенно одинаковы, за исключением того, что один любит банджи-джампинг и американский футбол, а другой — нет. По мере старения у первого вероятность развития межпозвоночной грыжи выше, чем у второго.  Однако если менее активный близнец имеет плохую осанку и развивается офисный синдром, у него также может развиться межпозвоночная грыжа. В конечном итоге позвоночник каждого человека всё равно будет дегенерировать. Это лишь вопрос времени. 

Диагностика

Во время физикального осмотра каждый врач оценивает боль пациента: характер боли и время её возникновения. Если у пациента возникает утренняя боль, которая проходит в течение дня, это может быть связано с нашими ночными привычками, например неудобной кроватью. Однако если боль появляется позже в течение дня, она может быть связана с осанкой или неправильной нагрузкой на позвоночник. У некоторых пациентов может развиться острая боль. Чаще всего это гольфисты, которым для игры необходимы скручивание и ротация. Некоторые пациенты могут испытывать и другие симптомы, такие как онемение, покалывание или свисание стопы.

Если первоначальная боль возникает у молодых людей с очевидной причиной, такой как подъём тяжестей или наклоны, это может быть просто мышечная боль. Врач назначит обезболивающее лечение. Однако если анальгетики неэффективны, а боль становится хронической и иррадиирует в ноги, это может быть межпозвоночная грыжа. Врач направит пациента на лучевое исследование, например МРТ или КТ, для постановки диагноза и определения плана лечения.

Прогресс в технологиях лечения

Постоянно разрабатываются новые технологии лечения, каждая со своими преимуществами и ограничениями. Если оглянуться на последние 5–10 лет, стали доступны микрохирургия с высоким увеличением и эндоскопическая хирургия, позволяющие вводить хирургические инструменты и эндоскопы для удаления разорвавшегося диска.

Преимущества заключаются в том, что это малоинвазивные операции, а технология позволяет хирургу чётче визуализировать нервы и поражённый диск. Когда задействованы нервы и позвоночник, ошибки могут привести к параличу.

Травма мышц и окружающих тканей минимальна, что ускоряет восстановление, пациенты испытывают меньше боли и могут быстрее вернуться к повседневной жизни. Однако медицинская команда проведёт диагностику и выберет наиболее подходящий вид операции для каждого конкретного пациента, основываясь на оптимальном варианте, который позволит решить проблему.

Восстановление и реабилитация после операции

После операции по поводу межпозвоночной грыжи пациент больше не будет испытывать боль, однако ему следует пройти физическую реабилитацию под руководством физиотерапевта, который может дать рекомендации по правильному уходу за спиной. Упражнения могут укрепить мышцы спины и поддержать поясничный отдел позвоночника. Правильная техника подъёма тяжестей может быть полезной, а офисным работникам следует внимательно следить за положением сидя. Используйте эргономичное кресло с поддержкой спины. Не сидите в одной позе более 2 часов, чтобы избежать такой боли. Для женщин тяжёлые сумки и высокие каблуки могут не вызывать межпозвоночную грыжу, но могут ускорять дегенерацию. К другим ускоряющим факторам относятся курение и избыточный вес.

Помните, что мы не можем заменить нашу спину или позвоночник, и лечение устраняет только дегенерированную часть. Поэтому мы должны понимать, что все мы со временем стареем и изнашиваемся, имея только то, что есть у нас в спине, на всю оставшуюся жизнь.

 

 

Справка :

Bangkok Hospital Herniated Discs

ArokaGO Providers Bangkok Hospital