Руководство по лечению мезенхимальными стволовыми клетками при дегенеративных заболеваниях

Первое клиническое исследование с использованием МСК, полученных из костного мозга пациента, было проведено в 1995 году (Lazarus.,1995). МСК были введены в кровоток пациента, восстанавливающегося после трансплантации костного мозга, чтобы усилить восстановление кровотока. С тех пор МСК стали чаще применяться в терапевтических целях. Согласно общедоступной базе данных клинических исследований на http://clinicaltrials.gov (2020), МСК широко применяются в клинической практике для лечения многочисленных дегенеративных заболеваний. Было проведено множество клинических исследований для оценки целесообразности и эффективности терапии на основе МСК, начиная с оценки безопасности МСК (фаза 1), увеличения числа обследованных пациентов (фаза 2) и подтверждения успешных результатов на больших группах пациентов (фаза 3). Как показано на Рисунке 1, клинических исследований с использованием МСК при неврологических, суставных и сердечно-сосудистых заболеваниях проводится больше, чем при других заболеваниях.

 

Рисунок 1. Клинические исследования мезенхимальных стволовых клеток (МСК) по категориям заболеваний, подразделённые по фазам. (Kabat M et.,al, 2020)

 

МСК для терапевтического применения могут быть получены из различных источников. Костный мозг (КМ) был первым выделенным источником МСК, и они использовались в нескольких клинических исследованиях. На сегодняшний день МСК можно получать из разных источников, включая пуповину (UC) и плаценту, и всё больше клинических исследований проводится с МСК, полученными из UC и плаценты. По сравнению с МСК, полученными из костного мозга, МСК, полученные из плаценты (P-MSCs) и из пуповины (UCMSCs), как известно, легче выделять и культивировать.

Рисунок 2. (A) Количество клинических исследований с использованием МСК из разных источников. (B) Количество клинических исследований с использованием разных типов МСК в каждый год. (Kabat M et.,al, 2020)

 

В настоящее время растёт число исследований по замене аутологичных МСК (auto-MSCs, или собственных МСК пациента) аллогенными МСК (allo-MSCs, или МСК от других подходящих доноров). Помимо нежелательных иммунных реакций или отторжения трансплантата, причины низкой долгосрочной эффективности auto-MSCs могут быть следующими. Процедура подготовки, включая культивирование клеток, экспансию и хранение, более сложна, чем у аллогенных альтернатив, а забор костного мозга легко может привести к травмам и осложнениям. (Shariatzadeh M et.,al, 2019) Кроме того, к проблемам auto-MSCs относится и низкая пролиферативная способность, что может приводить к ограниченному числу МСК. По этим причинам аллогенные МСК применяются чаще, чем аутологичные МСК, как показано на Рисунке 2.

 

 

Reference:

Stem cell for life Mesenchymal Stem Cells Treatment Guidelines for Degenerative Diseases

ArokaGO Providers Stem cell for life