Полость зуба: что делать? Распознайте признаки кариеса, пока не стало слишком поздно для лечения

Зубная кариозная полость развивается, когда кислоты, вырабатываемые бактериями, растворяют эмаль и дентин, образуя постоянное отверстие, которое организм не может восстановить самостоятельно. На ранних стадиях кариес часто не вызывает боли и может выглядеть как маленькие черные пятна или крошечные отверстия. Лечение обычно включает удаление пораженных кариесом тканей зуба и пломбирование полости. Если кариес достигает зубной пульпы, может потребоваться эндодонтическое лечение или удаление зуба.

Однажды вы смотрите в зеркало и замечаете маленькое черное пятно на моляре или чувствуете крошечное отверстие, за которое все время цепляется язык. Это может быть признаком того, что образовалась кариозная полость.

Многие люди предпочитают ничего не делать, потому что зуб еще не болит. К сожалению, именно поэтому многие пациенты в конце концов обращаются в стоматологическую клинику, когда кариес уже настолько глубок, что сохранить зуб становится сложнее.

Самое важное, что нужно понимать: когда кариозная полость уже сформировалась, она не исчезнет сама по себе и не вырастет заново, как рана на коже. Эмаль не может регенерировать утраченную структуру зуба так же, как кожа может заживать.

В этой статье объясняется, как развивается кариес, как распознать его стадии, какие методы лечения доступны, сколько времени и денег может потребовать лечение, а также как предотвратить повторное появление кариеса.

Как развивается кариозная полость?
Каждый раз, когда вы едите продукты, содержащие углеводы или сахар, бактерии зубного налета расщепляют эти вещества и в течение нескольких минут вырабатывают кислоты. Эти кислоты выводят минералы, включая кальций и фосфат, из эмали в процессе, называемом деминерализацией.

В норме слюна помогает нейтрализовать кислоты и возвращать минералы в эмаль. Этот процесс известен как реминерализация, и он может начинаться уже через несколько минут после кислотной атаки.

Проблемы возникают, когда кислотные атаки происходят чаще, чем слюна успевает восстановить повреждение. Например, если вы в течение дня потягиваете сладкий молочный чай или постоянно перекусываете крекерами во время работы, ваши зубы подвергаются частым кислотным атакам.

Многие не понимают, что важна не только общая количество сахара, но и частота его потребления. Человек, который съедает десерт за один раз, может испытывать меньше отдельных кислотных атак, чем тот, кто в течение восьми часов постоянно потягивает сладкий напиток, хотя общий риск также зависит от количества сахара и других факторов здоровья полости рта.

Когда потери минералов накапливаются сверх того, что эмаль может восстановить, поверхность в конечном итоге разрушается и образует кариозную полость. На этом этапе полость может задерживать частички пищи и бактерии в участках, которые трудно очистить зубной щеткой.

Чтобы подробнее понять основные механизмы и факторы риска, прочитайте нашу статью о причинах кариеса.

Признаки, предшествующие появлению видимой кариозной полости
До того как кариозная полость станет хорошо заметной, на зубах могут появиться несколько предупреждающих признаков. Раннее распознавание этих симптомов может стать решающим фактором между простой пломбой и более сложным лечением, например эндодонтическим.

Белые пятна на поверхности зуба
Белые меловидные пятна — один из самых ранних видимых признаков деминерализации эмали. На этой стадии минералы уже начали выходить из эмали под поверхностью, но внешний слой еще не разрушился.

Это важная стадия, потому что повреждение еще может быть обратимым. Лечение фтором, улучшение гигиены полости рта и изменения в питании могут помочь реминерализовать эмаль. Если поверхность остается целой, пломба может не понадобиться.

Чувствительность зуба к холодной пище или сладким напиткам
Когда кариес прогрессирует через эмаль и достигает дентина, крошечные канальцы внутри дентина могут передавать раздражение к зубной пульпе.

Вы можете ощущать кратковременную, резкую боль, когда пьете что-то холодное или едите что-то сладкое. Если чувствительность исчезает в течение нескольких секунд после удаления раздражителя, пульпа, возможно, не поражена серьезно, хотя только стоматологический осмотр может определить фактическую глубину кариозной полости.

Пища часто застревает в одном и том же месте
Если после еды пища регулярно застревает в одной и той же области и вам постоянно приходится использовать зубную нить, это может указывать на кариес или другую структурную проблему.

Особенно часто это происходит между соседними зубами, где кариес трудно увидеть без рентгеновских снимков.

Постоянный локализованный неприятный запах изо рта
Кариозная полость может задерживать остатки пищи и бактерии, что может способствовать появлению неприятного запаха. Если определенный участок постоянно неприятно пахнет даже после чистки зубов, причиной могут быть скопление пищи, кариес, заболевание десен или другая стоматологическая проблема.

Однако сам по себе неприятный запах изо рта не может подтвердить наличие кариозной полости. Для определения причины необходим осмотр стоматолога.

Коричневые или черные пятна на зубах
Коричневое или черное изменение цвета может возникать, когда повреждается структура зуба или когда пигменты накапливаются в пористых участках.

Важно понимать, что видимое отверстие может быть меньше, чем фактическое повреждение под ним. Кариес может распространяться в стороны через дентин под эмалью, которая еще выглядит относительно целой.

Различные виды кариозных полостей и места их возникновения
Расположение кариозной полости влияет на то, насколько трудно ее обнаружить и лечить. Ее положение может быть не менее важным, чем глубина.

Местоположение кариозной полости
Наиболее часто поражаемые группы
Сложность обнаружения
Обычноe лечение
Жевательные поверхности моляров
Люди всех возрастов, особенно дети и подростки
Обычно видно при осмотре в зеркало
Пломбирование или профилактический герметик при необходимости
Между соседними зубами
Люди с недостаточной межзубной гигиеной
Трудно увидеть; могут потребоваться рентгеновские снимки
Пломбирование, иногда с дополнительным временем и доступом
Вблизи линии десны
Пожилые люди и люди с рецессией десны
Может быть видно при осмотре линии десны
Пломбирование подходящим реставрационным материалом
Под существующей пломбой
Люди со старыми стоматологическими реставрациями
Часто трудно обнаружить визуально; могут помочь рентгеновские снимки
Удаление старой реставрации и замена при наличии показаний
На обнаженных корнях зубов
Пожилые люди и люди с пародонтитом
Может выглядеть как темная область возле линии десны
Пломбирование и лечение основного заболевания десен
Самая тревожная кариозная полость — не обязательно самая большая. Полость, которую трудно увидеть, может быть более опасной, потому что она может значительно прогрессировать до того, как пациент ее заметит.

Это одна из причин, почему регулярные стоматологические осмотры и рентгеновские снимки, когда их рекомендует стоматолог, ценны для выявления скрытого кариеса.

Что происходит, когда вы обращаетесь к стоматологу с кариозной полостью?
Знание того, чего ожидать, может сделать визит менее стрессовым. Обычно процесс проходит по следующим этапам.

Сбор анамнеза и осмотр полости рта: стоматолог спрашивает о ваших симптомах и осматривает зубы с помощью стоматологического зеркала и соответствующих инструментов, чтобы выявить участки поврежденной или размягченной структуры зуба.
Рентгенография зубов, если необходимо: рентгеновские снимки могут выявить кариес между зубами, под существующими реставрациями и рядом с зубной пульпой. Они также помогают стоматологу оценить, насколько глубокой может быть кариозная полость.
Планирование лечения и расчет стоимости: стоматолог объясняет доступные варианты, предполагаемую стоимость и необходимость одного или нескольких визитов.
Местная анестезия, если требуется: при более глубоких кариозных полостях может использоваться местная анестезия, чтобы обеспечить комфорт. Очень поверхностные кариозные полости иногда можно лечить без анестезии.
Удаление пораженных кариесом тканей зуба: стоматолог удаляет поврежденные ткани с помощью соответствующих инструментов. Цель — устранить кариес, сохранив как можно больше здоровых тканей зуба.
Защитный материал, если уместно: если кариозная полость глубокая и близка к пульпе, в зависимости от диагноза может быть рассмотрен подходящий защитный материал или процедура сохранения пульпы.
Установка пломбы: выбранный реставрационный материал помещается и моделируется, чтобы восстановить функцию зуба и контакт с соседними зубами. Стоматолог проверяет прикус и при необходимости корректирует пломбу.
Финишная обработка и полировка: реставрация сглаживается для улучшения комфорта и функции, а также для уменьшения участков, где может накапливаться налет.
При поверхностных или умеренно глубоких кариозных полостях лечение часто можно завершить за один прием, обычно за 30–60 минут на один зуб, в зависимости от сложности.

Если вас беспокоит дискомфорт, прочитайте нашу статью о том, болят ли стоматологические пломбы и что включает процедура.

Какой материал для пломбы выбрать?
Две распространенные категории пломбировочных материалов имеют разные преимущества. Лучший выбор зависит от расположения зуба, размера кариозной полости, сил, действующих на зуб, и вашего бюджета.

Композитная смола под цвет зуба

Композитная смола широко используется, потому что ее цвет может близко соответствовать натуральным зубам. Она связывается со структурой зуба, часто позволяя стоматологу сохранить больше здоровых тканей, чем при некоторых традиционных методиках восстановления. Во многих случаях пломбу можно установить за один визит.

Однако композит может изнашиваться или трескаться под воздействием сильных жевательных нагрузок, особенно при использовании для больших реставраций на молярах. Со временем он также может окрашиваться в зависимости от пищевых привычек и гигиены полости рта.

Серебристая амальгама

Стоматологическая амальгама — это прочный материал, который традиционно использовался для пломб задних зубов. Он выдерживает жевательные нагрузки и часто был относительно экономичным вариантом.

К его недостаткам относятся металлический внешний вид и необходимость подходящей формы кариозной полости для удержания материала. Доступность и рекомендации могут различаться в зависимости от клиники и страны.

Когда обычной пломбы недостаточно

Если кариозная полость настолько велика, что остаются лишь тонкие стенки зубной ткани, обычная пломба может не обеспечить достаточной защиты.

В таком случае стоматолог может рекомендовать вкладку, накладку или коронку. Эти реставрации могут помочь восстановить прочность и снизить риск перелома при правильном выборе с учетом состояния зуба.

Что произойдет, если не лечить кариозную полость?
Краткий ответ: кариес может продолжать прогрессировать, а стоимость и сложность лечения могут значительно возрасти.

Когда кариес распространяется через дентин и достигает зубной пульпы, может развиться самопроизвольная пульсирующая боль, усиливающаяся ночью. На этой стадии простой пломбы может быть уже недостаточно. Может потребоваться эндодонтическое лечение, чтобы удалить поврежденную или инфицированную ткань пульпы и сохранить зуб.

Если инфекция прогрессирует дальше, она может выйти за верхушку корня, приводя к абсцессу и повреждению окружающей кости.

В некоторых случаях удаление зуба становится необходимым, потому что остается слишком мало здоровой зубной ткани для предсказуемого восстановления зуба.

Если отсутствующий зуб не заменить, когда это показано, соседние зубы могут постепенно наклоняться в сторону этого пространства. Это может способствовать наклону зубов и проблемам прикуса, потенциально создавая дополнительные участки, где застревает пища.

Преимущества и недостатки раннего лечения кариеса по сравнению с ожиданием
Многие люди медлят с обращением за лечением, потому что зуб не болит. Сравнение двух вариантов может сделать решение более понятным.

Раннее лечение кариозной полости

Преимущества:

Лечение часто проще и нередко может быть завершено за один прием.
Стоимость обычно ниже, чем при эндодонтическом лечении, удалении зуба и последующем замещении.
Обычно можно сохранить больше здоровой зубной ткани.
Снижается риск внезапной сильной боли.
Недостатки:

Необходимо потратить время на визит.
Нужно оплатить лечение до появления заметных симптомов.
Ожидание появления симптомов

Основное кажущееся преимущество — отсутствие немедленных затрат на лечение.

Однако недостатки могут быть значительными:

Кариес может достичь пульпы до того, как вы заметите выраженные симптомы.
Лечение может стать дороже и потребовать нескольких визитов.
Зуб может ослабнуть или сломаться.
Вы можете неожиданно испытать сильную боль, в том числе ночью или в праздничные дни.
Возможно, зуб уже нельзя будет спасти.
Раннее лечение обычно является более предсказуемым вариантом, поскольку оно устраняет проблему до развития обширного повреждения.

Чем отличается кариес у детей от кариеса у взрослых?
Молочные зубы, также известные как временные зубы, имеют более тонкие эмаль и дентин, чем постоянные зубы. Поэтому кариес может быстрее продвигаться к пульпе.

Одно из распространенных заблуждений состоит в том, что молочные зубы не нужно лечить, потому что они все равно выпадут.

На самом деле инфекция вокруг корней молочных зубов может повлиять на развивающиеся под ними постоянные зубы. В некоторых случаях это может способствовать дефектам эмали постоянных зубов по мере их формирования.

Преждевременная потеря молочного зуба также может позволить соседним зубам сместиться в образовавшееся пространство, уменьшая место, доступное для правильного прорезывания постоянного зуба.

Чтобы помочь предотвратить кариес у детей:

Рассмотрите возможность применения зубных герметиков для постоянных моляров, если это рекомендовано стоматологом.
Используйте зубную пасту с фтором в количестве, соответствующем возрасту.
Не позволяйте ребенку засыпать с бутылочкой, содержащей молоко или другие сладкие жидкости.
Проходите регулярные стоматологические осмотры, обычно каждые шесть месяцев или по рекомендации стоматолога.
Обращайтесь за стоматологической помощью без промедления при подозрении на кариес, а не ждите, пока ребенок начнет жаловаться на боль.
Как предотвратить повторное появление кариозных полостей
Пломба устраняет существующую кариозную полость, но не устраняет факторы, которые вызвали кариес. Если те же привычки сохраняются, новые кариозные полости могут образоваться в других зубах.

Сделайте следующие действия частью своей ежедневной рутины.

Чистите зубы дважды в день зубной пастой с фтором. Чистите каждый раз по две минуты, особенно перед сном, когда во время сна выработка слюны снижается.
Не полощите рот слишком тщательно после чистки. Сплюньте излишки пасты и избегайте полоскания большим количеством воды сразу после чистки, чтобы фтор дольше оставался на зубах.
Ежедневно пользуйтесь зубной нитью. Очищение межзубных промежутков помогает удалять налет из участков, куда не достают щетинки зубной щетки.
Уменьшите частые сладкие перекусы и напитки. Если вы выбираете что-то сладкое, употребление этого вместе с приемом пищи, а не многократно в течение дня, может снизить частоту кислотных атак.
Пейте воду после употребления сладких или кислых продуктов и напитков. Вода может помочь удалить остатки пищи и разбавить кислоты во рту.
Подождите перед чисткой зубов после кислой пищи или напитков. Подождите примерно 30–60 минут после сильного кислотного воздействия, прежде чем чистить зубы, чтобы размягченная эмаль успела восстановиться.
Регулярно посещайте стоматолога. Стоматологические осмотры и рентгеновские снимки, когда они показаны, могут помочь выявить кариес между зубами до того, как он станет видимым.
Рассмотрите жевательную резинку без сахара после еды. Когда чистка зубов невозможна, жевательная резинка без сахара может стимулировать выработку слюны и помогать нейтрализовать кислоты.
Кому следует принимать меры и что делать дальше?
Если вы только что заметили меловидное белое пятно или маленькое темное пятнышко, но боли нет, вскоре запишитесь на стоматологический осмотр. Часто именно на этой стадии лечение наиболее простое. Некоторые ранние поражения все еще можно лечить фтором и профилактическими мерами без препарирования зуба, если поверхность зуба не разрушилась.

Если вы видите явное отверстие и испытываете кратковременную чувствительность к холодной или сладкой пище, как можно скорее запишитесь на прием. В зависимости от глубины кариеса пломбы может быть все еще достаточно.

Однако если зуб начинает самопроизвольно пульсировать, болит ночью или становится более чувствительным к теплу, обратитесь за стоматологической помощью как можно скорее. Эти симптомы могут указывать на выраженное воспаление пульпы или другие осложнения. Не ждите, пока боль пройдет сама по себе.

Заключение

Кариозная полость — это форма необратимого повреждения, вызванного кислотами, вырабатываемыми бактериями, которые постепенно растворяют эмаль и дентин. Главное, что следует помнить: сформировавшийся кариес не заживет сам по себе и может продолжать прогрессировать, если его не лечить.

Ранние бело-пятнистые поражения могут быть обратимы при соответствующей реминерализации. Как только образуется отверстие, обычно требуется пломба. Если кариес достигает зубной пульпы, может потребоваться эндодонтическое лечение или удаление зуба, в зависимости от состояния зуба.

Важные предупреждающие признаки включают чувствительность к холодной или сладкой пище, повторное застревание пищи в одной и той же области и стойкий локализованный неприятный запах изо рта. Профилактические меры включают чистку зубов дважды в день зубной пастой с фтором, ежедневное использование зубной нити и уменьшение частоты употребления сладких продуктов и напитков.

Если вы заметили отверстие в зубе, но не уверены, насколько оно глубокое, или если зуб остается чувствительным после пломбирования, стоматологический осмотр и рентгеновские снимки, когда они уместны, могут дать более точный ответ, чем попытка оценить проблему в зеркале.

В Pasook Dental Clinic пациенты могут проконсультироваться со стоматологами по вопросам пломб и восстановительного стоматологического лечения. Цифровые рентгеновские снимки зубов могут помочь выявить кариес между зубами, который не виден невооруженным глазом. В клинике есть несколько филиалов, и перед началом лечения пациентам предоставляют информацию о плане лечения и связанных с ним расходах, помогая им принимать обоснованные решения о своем стоматологическом лечении.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

 

1. Может ли кариозная полость зажить сама по себе?
Нет. Как только поверхность эмали разрушена и образовалась кариозная полость, утраченная структура зуба не может вырасти заново естественным путем.

Однако раннее белое пятно, до разрушения поверхности, может быть реминерализовано с помощью фтора и соответствующих изменений гигиены полости рта и пищевых привычек. Стоматолог может определить, подходит ли поражение для неинвазивного лечения.

2. У меня в зубе есть отверстие, но он не болит. Все равно нужна пломба?
Да, вам следует как можно скорее пройти осмотр. Отсутствие боли не обязательно означает, что кариес неглубокий. Кариес может значительно прогрессировать, прежде чем начнет вызывать заметные симптомы.

Лечение кариеса до того, как он достигнет пульпы, обычно менее сложное и менее дорогое, чем лечение запущенного кариеса.

3. Сколько лет служит стоматологическая пломба?
Срок службы пломбы зависит от материала, размера, расположения, жевательной нагрузки и гигиены полости рта пациента.

Композитные пломбы могут служить около 5–10 лет или дольше, а амальгамные пломбы иногда служат 10–15 лет или дольше. Это общие ориентиры, а не гарантии. Большие пломбы и пломбы, подвергающиеся сильным жевательным нагрузкам, могут потребовать замены раньше.

4. Почему кариес может снова развиться под существующей пломбой?
Рецидивирующий кариес может развиться вокруг реставрации, если нарушается герметичность между пломбой и зубом или если налет скапливается по краям. К другим способствующим факторам относятся частое воздействие сахара и недостаточная гигиена полости рта.

Может потребоваться замена пломбы, но профилактика также требует устранения основных причин кариеса.

5. Можно ли пломбировать очень большую кариозную полость?
Это зависит от того, сколько здоровой зубной ткани осталось и затронута ли пульпа.

Если остается достаточно прочной зубной ткани, пломба все еще может быть подходящим вариантом. Если оставшиеся стенки слишком слабы, стоматолог может рекомендовать вкладку, накладку или коронку, чтобы восстановить прочность и снизить риск перелома.

Если пульпа необратимо воспалена или инфицирована, перед восстановлением зуба может потребоваться эндодонтическое лечение.

6. Нужно ли лечить кариес молочного зуба, если он все равно скоро выпадет?
Да. Нелеченный кариес может вызывать боль и инфекцию, а инфекция вокруг корней молочных зубов может повлиять на развивающиеся под ними постоянные зубы.

Слишком ранняя потеря молочного зуба также может позволить соседним зубам сместиться в промежуток, что потенциально может повлиять на положение постоянного зуба. Стоматолог может рекомендовать наиболее подходящее лечение в зависимости от возраста ребенка, тяжести кариеса и того, как скоро ожидается выпадение зуба.

 

 

Источник :

Стоматологическая клиника Pasook Кариозная полость: что делать? Распознайте признаки кариеса до того, как он станет слишком серьезным для лечения

Поставщики ArokaGo Стоматологическая клиника Pasook