Почему некоторые младенцы рождаются с желтоватой кожей?

Это состояние называется желтухой новорождённых. Она относительно часто встречается в первые несколько дней после рождения и в большинстве случаев может эффективно наблюдаться и лечиться при правильной оценке врачом.

Что такое желтуха новорождённых?

Желтуха новорождённых возникает, когда в крови ребёнка накапливается жёлтый пигмент, называемый билирубином. Это приводит к пожелтению кожи и склер глаз.

Билирубин образуется при естественном распаде эритроцитов.

Пока ребёнок находится в утробе, организм матери помогает удалять билирубин через плаценту. После рождения печень ребёнка должна начать самостоятельно удалять билирубин.

У некоторых младенцев печень ещё не полностью развита, особенно в первые два-три дня после рождения. В результате билирубин может накапливаться и вызывать желтуху.

Почему некоторые дети рождаются с желтухой?

Желтуха новорождённых может быть обусловлена несколькими факторами.

1. Печень ребёнка ещё не полностью развита

Печень новорождённого, особенно у недоношенного ребёнка, может быть недостаточно зрелой для эффективного удаления билирубина.

Когда билирубин накапливается в крови, кожа и глаза ребёнка могут начать желтеть.

2. Эритроциты новорождённого распадаются быстрее

У новорождённых больше эритроцитов, чем у взрослых, и срок жизни их эритроцитов короче.

Когда эти клетки распадаются, образуется больше билирубина. Если организм ребёнка не может удалить его достаточно быстро, может развиться желтуха.

3. Ребёнок получает недостаточно молока

В первые несколько дней после рождения ребёнок, который получает слишком мало молока, выделяет мало мочи или стула либо обезвоживается, может выводить меньше билирубина с мочой и калом.

Это может сделать желтуху более заметной. Поэтому важно адекватное кормление и наблюдение за мочеиспусканием и дефекацией ребёнка.

4. Группы крови матери и ребёнка несовместимы

В некоторых случаях несовместимость групп крови матери и ребёнка, например ABO-несовместимость или Rh-несовместимость, может приводить к более быстрому, чем обычно, распаду эритроцитов ребёнка.

Это может вызвать быстрое повышение уровня билирубина и привести к более выраженной желтухе.

5. Дефицит G6PD или некоторые генетические состояния

У некоторых детей имеется дефицит G6PD, из-за которого эритроциты легче разрушаются при воздействии определённых провоцирующих факторов, включая некоторые лекарства, продукты питания или инфекции.

Этот распад может привести к повышению уровня билирубина.

6. Инфекция или заболевания печени и желчных протоков

Хотя это встречается реже, желтуха может быть вызвана инфекцией, заболеванием печени или аномалиями желчных протоков.

Медицинская помощь необходима, если желтуха длится дольше ожидаемого или сопровождается другими симптомами, такими как:

๐ Светлый кал

๐ Тёмная моча

๐ Необычная сонливость

๐ Плохое кормление

Какие виды желтухи являются распространёнными, а какие требуют осторожности?

Желтуха новорождённых обычно начинается примерно на второй или третий день после рождения и постепенно уменьшается по мере того, как организм ребёнка лучше удаляет билирубин.

Однако иногда уровень билирубина может стать достаточно высоким и потребовать лечения.

Родителям следует обращать внимание на следующие тревожные признаки:

๐ Усиление желтизны кожи, особенно если она распространяется на грудь, живот, руки, ноги, ладони или подошвы

๐ Явно жёлтые склеры глаз

๐ Необычная сонливость или чрезмерный сон

๐ Трудно разбудить ребёнка

๐ Плохое кормление или отказ от кормления

๐ Необычно высокий пронзительный крик

๐ Аномальная вялость или скованность

๐ Уменьшение мочеиспускания

๐ Необычно светлый кал

๐ Желтуха, сохраняющаяся более двух недель

Опасна ли желтуха новорождённых?

Большинство случаев желтухи новорождённых протекают легко и естественным образом улучшаются по мере роста ребёнка, повышения эффективности работы печени и получения достаточного количества молока.

Однако если уровень билирубина становится чрезвычайно высоким и лечение откладывается, билирубин может повлиять на нервную систему и мозг ребёнка. Это может стать серьёзным состоянием, и его следует предотвращать посредством ранней оценки и наблюдения.

Наблюдение после рождения особенно важно для детей, которые:

๐ Родились преждевременно

๐ Имеют низкую массу тела при рождении

๐ Имеют братьев или сестёр с анамнезом выраженной желтухи новорождённых

๐ Имеют риск несовместимости групп крови с матерью

Как диагностируют желтуху новорождённых?

Врач оценит кожу ребёнка и склеры глаз и измерит уровень билирубина.

Билирубин можно проверить с помощью:

๐ Устройства, измеряющего билирубин через кожу

๐ Анализа крови для более детального и точного измерения

В некоторых случаях врач может назначить дополнительные исследования для оценки:

๐ Групп крови матери и ребёнка

๐ Распада эритроцитов

๐ Инфекции

๐ Дефицита G6PD

Эти обследования помогают выявить причину и подобрать соответствующее лечение.

Как лечат желтуху новорождённых?

Лечение зависит от нескольких факторов, включая:

๐ Уровень билирубина

๐ Возраст ребёнка в часах после рождения

๐ Гестационный возраст

๐ Массу тела при рождении

๐ Другие факторы риска

К распространённым подходам лечения относятся следующие.

1. Обеспечение достаточного количества молока

При лёгкой желтухе врач может рекомендовать убедиться, что ребёнок получает достаточно молока.

Адекватное кормление помогает организму выводить билирубин с мочой и стулом. Родителям следует наблюдать, хорошо ли ребёнок ест и достаточно ли у него мокрых подгузников и дефекаций.

2. Фототерапия

Когда уровень билирубина достигает порогового значения для лечения, ребёнку может быть назначена фототерапия.

Этот метод использует свет определённой длины волны, чтобы преобразовать билирубин в форму, которую организм может легче удалить.

Фототерапия широко применяется и считается эффективной. Во время лечения глаза ребёнка закрывают для защиты, а уровень билирубина периодически проверяют для оценки ответа на лечение.

3. Лечение основной причины

Если желтуха обусловлена другим состоянием, таким как:

๐ Распад эритроцитов

๐ Несовместимость групп крови

๐ Инфекция

๐ Заболевание печени или желчных протоков

Врач назначит лечение основной причины, чтобы снизить риск осложнений.

Как родители должны ухаживать за ребёнком дома?

После возвращения домой родители должны регулярно наблюдать за кожей ребёнка и склерами глаз, особенно в течение первой недели после рождения.

Им также следует контролировать:

๐ Поведение при кормлении

๐ Мочеиспускание и дефекацию

๐ Состояние бодрствования

๐ Режим сна

Обратитесь за медицинской помощью, если ребёнок становится всё более жёлтым, необычно сонливым, его трудно разбудить, он плохо ест или у него появляются другие необычные симптомы.

Родителям не следует слишком долго ждать обращения за помощью и не следует использовать неутверждённые методы лечения без консультации врача.

Краткое изложение

Желтуха новорождённых — распространённое состояние, которое обычно не бывает тяжёлым. Она возникает из-за накопления билирубина в крови, поскольку в первые несколько дней после рождения печень ребёнка может ещё не работать в полную силу.

Однако очень высокий уровень билирубина или желтуха, сопровождающаяся аномальными симптомами, могут быть опасны и требуют срочной медицинской помощи.

Послеродовая оценка, мониторинг уровня билирубина и уход педиатра помогают обеспечить безопасность ребёнка, снизить риск осложнений и дать родителям большую уверенность в этот важный период ранней жизни.

 

Ссылки :

Phyathai 2 Hospital Causes of Newborn Jaundice

ArokaGO Providers Phyathai 2 Hospital