«Прости меня, Ах Ма... за то, что слишком долго снимал твою маску»: трогательная история из конца жизни в «Кун»

Бангкок – В эпоху, когда смерть - это не конец, а еще один шаг в жизни, спокойное и достойное прощание - это то, к чему стремится каждый. Однако на практике путь к принятию часто полон горя, как показано в истории "Ах Ма, 95 лет", которая ушла спокойно в "Кун" Центре паллиативной помощи. Этот рассказ отражает трудности в общении и принятии решений в последние этапы жизни.

История начинается, когда семья перевела Ах Ма из частной больницы в "Кун". Ах Ма, в 95 лет, построила успешный бизнес с покойным мужем (Ах Конг), позволив всем восьмерым детям учиться за границей. Даже в начале девяностых она продолжала работать. Все ее дети, особенно "Ах Паэ", средний сын и основной опекун, проявляли к Ах Ма огромную любовь.

Здоровье Ах Ма начало ухудшаться после инсульта в прошлом году, что привело к питанию через зонд и частым госпитализациям. В последнее время она была госпитализирована из-за проблем с питательной трубкой и развились несколько осложнений, особенно частые инфекции легких. Предыдущие врачи начали обсуждать трахеостомию. В то время Ах Ма, несмотря на инсульт, могла еще открывать глаза и осматриваться. Однако во время пребывания в больнице она перенесла еще один инсульт на противоположной стороне мозга, что лишило ее возможности открывать глаза или общаться.

Именно в этот момент семья встретилась с медицинской командой в "Кун". Мнения детей разделились; одни не хотели, чтобы Ах Ма прошла через трахеостомию, тогда как другие считали это необходимым, что вызвало путаницу о том, как лучше поступить.

Любовь, смешанная с замешательством: "Самая длинная жизнь" или "Комфорт"?

Врач, заботившийся о Ах Ма, заметил глубокую любовь Ах Паэ к ней. Ах Паэ хотел, чтобы Ах Ма жила как можно дольше, но также желал ей комфорта. Однако он не мог решить, что важнее: "жить дольше" или "быть в комфорте". Когда его спросили, остальные дети ответили: "Это зависит от Ах Паэ", объясняя, "Ах Паэ не может с этим смириться; все остальные смогли."

Ах Паэ явно показывал свои страдания, почти постоянно оставаясь у постели Ах Ма. Он часто выражал сожаление, говоря: "Надо было перевезти Ах Ма в Кун раньше." Лечащий врач чувствовал то же самое, часто сталкиваясь с сожалением о "встрече с паллиативными пациентами слишком поздно." Это потому, что большинство людей все еще неправильно понимают "паллиативную помощь" как означающую "близко к смерти" или "ничего больше нельзя сделать." Следовательно, они часто колеблются, чтобы обратиться к ней, предпочитая продолжать лечение в своей первоначальной больнице до самого конца.

Непереносимое страдание

В предыдущей больнице Ах Ма приходилось постоянно носить плотную маску НВ (неинвазивной вентиляции), чтобы пропустить воздух в легкие, что причиняло ей дискомфорт и боль. Команда в Кун пыталась перевести ее на канюлю с высокой подачей кислорода, что изначально казалось улучшением состояния Ах Ма. Однако значительной проблемой была ее чрезмерная мокрота, которую она не могла выкашлять или проглотить из-за тяжелого поражения мозга.

Однажды мокрота полностью заблокировала ее легкие, вызвав еще одну инфекцию. На этот раз ее состояние значительно ухудшилось, ей снова пришлось носить маску НВ и она не могла снять ее. Ах Паэ чувствовал страдания Ах Ма от маски и отсасывания мокроты. Однако из-за тяжелой травмы мозга Ах Ма не реагировала на стимулы, оставляя Ах Паэ неуверенным в том, испытывает ли она боль. Ах Ма оставалась неподвижной во время каждой процедуры отсасывания.

Врач объяснил, что, хотя Ах Ма не могла сообщить о своих болях, механизмы боли в ее организме, вероятно, все еще функционировали, что означало, что она могла испытывать боль, но не могла об этом сказать.

Трудное решение: любовь, которая учится отпускать

Произошла чрезвычайная ситуация, когда мокрота мгновенно заблокировала ее голосовые связки, вызывая быстрое падение уровня кислорода за менее чем минуту, несмотря на ношение маски НВ. Хотя медицинская команда смогла разрешить ситуацию, все поняли, что такие ситуации могли возникать бесконечно. Неприятная процедура отсасывания мокроты заставила врача подумать, что "возможно, трахеостомия была бы более комфортной для Ах Ма." Однако, если они решат не проводить трахеостомию, конец настанет, когда мокрота больше не будет очищаться, и Ах Ма внезапно уйдет, оставив семью неподготовленной.

Врач затем связался напрямую с Ах Паэ: "Ах Ма не может сообщить нам, так что мы должны предполагать, что она в боли. Если мы не учтем эту возможность, и Ах Ма действительно в боли, но не может нам об этом сказать, я считаю, это было бы очень неправильно." Ах Паэ согласился и начал подумывать о пути, который избавил бы Ах Ма от дальнейших страданий.

Когда врач позже поговорил со всеми детьми Ах Ма, она обнаружила, что несмотря на то, что некоторые сказали, что оставят решение за Ах Паэ, в глубине души все они хотели продлить жизнь Ах Ма как можно дольше. Это не чья-либо вина; это естественное выражение любви к матери, которая была центром их семьи.

Врач объяснил все детали о страданиях Ах Ма. Некоторые все еще хотели трахеостомию, другие хотели продлить жизнь любой ценой без трахеостомии, и некоторые хотели прекратить НВ и принять спокойный уход. После долгого обсуждения все поняли и осознали страдания Ах Ма. Исходя из их любви к ней, они больше не хотели, чтобы она терпела такие мучения.

Врач сказал: "На данный момент я хочу, чтобы все помогли решить, что лучше для нашей матери, потому что сейчас она не может сказать мне, чего она хочет. Я прошу всех вас, ее детей, выбрать за нее то, чего, по-вашему, мать бы хотела."

Многие опустили головы, плача, и ясно показывая свою неохоту отпустить. Но у врача не было другого выбора, и он продолжил: "Текущая ситуация будет циклически повторяться: ношение маски НВ, пока ее лицо не станет в синяках, чередующееся с постоянным отсасыванием. Однажды возникнет ситуация, когда мокроту невозможно будет устранить. Я верю, что в тот момент Ах Ма может уйти в руки врачей и медсестер. Однако есть другой вариант: если мы прекратим НВ и отсасывание, я обеспечу управление всеми ее симптомами, чтобы она не страдала и не испытывала нехватки воздуха, и позволю вам всем быть с ней до ее последнего вздоха. Я хочу, чтобы все помогли мне выбрать, какой вариант предпочла бы Ах Ма."

Некоторые дети плакали, некоторые отворачивались, другие смотрели сквозь слезы. Все были убиты горем, так как у обоих вариантов были свои боль. Но решение должно было быть принято.

Старший сын ответил: "Мы должны делать все возможное. Мы должны продолжать отсасывать мокроту." Тогда Ах Паэ повернулся и сказал: "Ах Ма достаточно уже страдала. Я не хочу, чтобы она больше страдала." Другая сестра сказала: "Я думаю, Ах Ма больше не может это выдерживать. Мы должны принять это." Другая сестра ответила: "Я говорила, что надо было делать трахеостомию с самого начала; Ах Ма уже была бы в комфорте." Другой брат сказал: "Продолжайте отсасывать мокроту, пока она это переносит. Мы должны это делать; Ах Ма - боец."

Врач увидел огромную любовь, которую все питали, и их желание удержать Ах Ма как можно дольше. Она спросила: "Как долго вы думаете, Ах Ма