Рак простаты: безмолвная угроза, о которой мужчины старше 45 лет должны знать

Рак предстательной железы является одной из ключевых проблем здоровья, затрагивающих мужчин по мере старения. Поскольку заболевание на ранней стадии может развиваться без заметных симптомов, органы здравоохранения призывают мужчин, особенно тех, кому 45 лет и более, а также лиц с дополнительными факторами риска, знать предупреждающие признаки, рассматривать возможность соответствующего скрининга и быть осведомленными о достижениях в диагностике и лечении, которые могут помочь сохранить качество жизни.

Предстательная железа — это мужской репродуктивный орган, расположенный ниже мочевого пузыря и окружающий верхнюю часть уретры. Она вырабатывает жидкость, которая входит в состав спермы и поддерживает репродуктивную функцию. Хотя предстательная железа обычно увеличивается с возрастом, аномальный и неконтролируемый рост клеток предстательной железы может привести к развитию рака предстательной железы.

По мере роста раковых клеток они могут сдавливать уретру и нарушать нормальное мочеиспускание. На более поздних стадиях рак может распространяться за пределы предстательной железы в другие части тела, потенциально повреждая жизненно важные органы и становясь угрожающим жизни.

Ранний рак предстательной железы может не иметь предупреждающих признаков

Одна из основных проблем рака предстательной железы заключается в том, что заболевание может не вызывать симптомов на ранних стадиях. Некоторые случаи впервые выявляются во время плановых медицинских осмотров или после анализа крови, показавшего повышенный уровень простат-специфического антигена (PSA).

По мере прогрессирования заболевания и начала воздействия предстательной железы на уретру возможные симптомы могут включать затрудненное мочеиспускание, слабую струю мочи, недержание мочи, боль или жжение при мочеиспускании, а также кровь в моче или сперме.

Эти симптомы могут также возникать при других заболеваниях предстательной железы, включая доброкачественную гиперплазию предстательной железы. Поэтому мужчинам, испытывающим такие симптомы, следует обратиться за медицинским обследованием, а не предполагать, что они вызваны раком.

Когда рак предстательной железы достигает более поздней стадии, симптомы могут включать постоянную боль в спине или бедре, необъяснимые переломы костей, непреднамеренную потерю веса, отек ног или желтуху.

Риск повышается с возрастом и при наличии семейного анамнеза

Согласно информации органов здравоохранения Таиланда, рак предстательной железы чаще диагностируется у мужчин старшего возраста, причем риск особенно увеличивается после 50 лет.

Семейный анамнез также является важным фактором. Мужчины, у которых отец, брат или другие близкие родственники мужского пола болели раком предстательной железы, могут иметь повышенный риск развития этого заболевания.

С рядом факторов образа жизни и здоровья также связывают риск рака предстательной железы, включая чрезмерное потребление кальция, частое употребление сильно прожаренного мяса или насыщенных животных жиров, избыточную массу тела, курение и употребление алкоголя. К другим факторам, изучавшимся в связи с раком предстательной железы, относятся использование андрогенных гормонов, хроническое воспаление предстательной железы и некоторые инфекции, передающиеся половым путем.

Понимание индивидуальных факторов риска может помочь мужчинам принимать обоснованные решения о том, когда следует обсуждать здоровье предстательной железы и скрининг с медицинским специалистом.

Тестирование PSA и обследование предстательной железы способствуют раннему выявлению

Скрининг на рак предстательной железы может включать комбинацию анализа крови на простат-специфический антиген (PSA) и пальцевого ректального исследования (Digital Rectal Examination, DRE).

В Таиланде скрининг может рассматриваться для мужчин примерно в возрасте 45–75 лет, особенно при наличии соответствующих факторов риска или симптомов.

Повышенный уровень PSA не означает автоматически, что у человека рак предстательной железы. На уровень PSA могут влиять и другие заболевания предстательной железы. Однако аномальный результат или подозрительная находка при обследовании предстательной железы может привести врачей к рекомендации дальнейшего обследования.

Традиционно диагностика может включать трансректальную ультразвуковую биопсию предстательной железы под контролем УЗИ (TRUS biopsy), при которой образцы ткани берутся из предстательной железы и исследуются на наличие раковых клеток.

МРТ меняет подход к диагностике рака предстательной железы

Достижения в области медицинской визуализации предоставляют врачам более точные инструменты для обследования при подозрении на рак предстательной железы.

Одной из все более важных методик является мультипараметрическая магнитно-резонансная томография предстательной железы (mpMRI). Эта технология позволяет врачам более детально исследовать предстательную железу и выявлять участки, которые могут потребовать дальнейшего обследования.

При обнаружении подозрительного очага изображения МРТ могут использоваться при выполнении fusion-таргетированной биопсии предстательной железы под контролем МРТ, позволяя врачам прицельно воздействовать на конкретные участки, а не полагаться только на случайный забор ткани.

Такой подход может помочь уменьшить количество ненужных биопсий у некоторых пациентов с низким риском, снизить число необходимых образцов ткани и улучшить выявление клинически значимого рака предстательной железы.

Лечение становится более персонализированным

Лечение рака предстательной железы зависит от нескольких факторов, включая стадию заболевания, агрессивность рака, возраст пациента и общее состояние здоровья.

У некоторых пациентов с заболеванием низкого риска, особенно когда рак вряд ли будет быстро прогрессировать, врачи могут рекомендовать активное наблюдение, подразумевающее регулярный мониторинг вместо немедленного лечения.

Другие варианты лечения могут включать радикальную простатэктомию, андроген-депривационную терапию, лучевую терапию, брахитерапию, химиотерапию, орхиэктомию и иммунотерапию. Подходящая тактика лечения варьируется в зависимости от клинического состояния каждого пациента.

Хирургическое вмешательство остается важным вариантом лечения локализованного рака предстательной железы. К распространенным хирургическим подходам относятся лапароскопическая радикальная простатэктомия и робот-ассистированная лапароскопическая радикальная простатэктомия.

Робот-ассистированная хирургия позволяет хирургам выполнять высокоточные движения с использованием роботизированных инструментов. У правильно отобранных пациентов такая точность может поддерживать нервосберегающие методики, направленные на сохранение нервов, участвующих в эректильной функции, а также потенциально уменьшать кровопотерю и способствовать послеоперационному восстановлению.

Фокальная терапия может помочь сохранить сексуальную и мочевую функцию

Достижения в лечении рака предстательной железы также создают варианты, направленные на уничтожение раковой ткани при максимальном сохранении здоровой ткани предстательной железы.

Этот подход, известный как фокальная терапия, может рассматриваться у отдельных пациентов с локализованным раком предстательной железы.

Вместо удаления или лечения всей предстательной железы фокальная терапия воздействует на выявленный раковый участок. У подходящих пациентов такой подход может помочь уменьшить некоторые возможные последствия, связанные с большой операцией на предстательной железе, особенно недержание мочи и сексуальную дисфункцию.

Для фокального лечения могут использоваться несколько технологий, включая необратимую электропорацию (IRE или NanoKnife), криотерапию, которая разрушает целевую ткань с помощью экстремального холода, и высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук (HIFU), который использует концентрированную ультразвуковую энергию для воздействия на аномальную ткань.

Однако фокальная терапия подходит не каждому пациенту с раком предстательной железы. Решения о лечении требуют оценки локализации, стадии и характеристик рака, а также общего состояния пациента и индивидуальных целей лечения.

Раннее выявление может улучшить возможности лечения

Более высокая осведомленность о раке предстательной железы и более широкое использование тестирования PSA у мужчин с факторами риска или подозрительными симптомами помогают выявлять больше случаев на более ранних стадиях.

Раннее выявление может предоставить пациентам и врачам более широкий спектр вариантов лечения и может значительно повысить вероятность успешного лечения, когда рак остается локализованным.

Мужчинам также рекомендуется поддерживать хорошее общее здоровье путем регулярной физической активности, поддержания здоровой массы тела, отказа от курения, ограничения употребления алкоголя и уменьшения потребления жирного или сильно прожаренного мяса.

Мужчинам в возрасте 45 лет и старше, особенно тем, у кого есть семейный анамнез рака предстательной железы, обсуждение индивидуальных факторов риска и соответствующего скрининга с медицинским специалистом может быть важной частью профилактической медицины.

Для получения дополнительной информации о раке предстательной железы, скрининге и лечении общественность может обратиться в Национальный институт рака Таиланда и другие официальные органы здравоохранения.

 

Источник :  Департамент медицинских услуг