Таиланд выпустил руководящие принципы по уходу за людьми с деменцией: никаких ограничений, никакого заточения, никакого насилия

Департамент медицинских служб Таиланда выпустил рекомендации по уходу за пожилыми людьми с деменцией, подчеркивая необходимость сострадательного, безопасного и достойного лечения, а также разъясняя семьям и ухаживающим, как реагировать на поведенческие изменения без применения насилия, ненужных ограничительных мер или изоляции.

Департамент медицинских служб Таиланда (DMS), Министерство общественного здравоохранения, изложил рекомендации по уходу за пожилыми людьми, живущими с деменцией, после общественной обеспокоенности по поводу ухода за пожилыми пациентами, у которых наблюдаются поведенческие и психиатрические симптомы, связанные с деменцией.

Доктор Weerawut Imsamran, генеральный директор Департамента медицинских служб, сообщил, что 15 октября 2026 года департамент провел совещание с медицинскими учреждениями и профессиональными организациями для разработки практических рекомендаций для медицинских работников, семей и широкой общественности.

В совещании приняли участие Институт гериатрической медицины Somdet Phra Sangharaja Yannasangvara, Неврологический институт Таиланда, Ассоциация по деменции Таиланда и Тайский клуб гериатрической психиатрии и нейропсихиатрии.

В рекомендациях подчеркиваются четыре принципа: никаких физических ограничений, никакого привязывания пациентов, никакой изоляции и никакого жестокого обращения.

Симптомы деменции выходят за рамки потери памяти

По данным Департамента медицинских служб, деменция не ограничивается забывчивостью или нарушением памяти.

У пожилых людей с деменцией также могут наблюдаться поведенческие и психологические симптомы, влияющие на их эмоции, общение и повседневную деятельность.

К распространенным изменениям могут относиться:

• Апатия: утрата интереса к занятиям или хобби, которые ранее приносили удовольствие.

• Эмоциональные изменения: усиление грусти, частый плач, раздражительность или колебания настроения.

• Психомоторное возбуждение: беспокойство, трудности с сохранением спокойствия или проблемы с контролем действий.

• Изменения поведения: несвойственная речь, действия или социально неприемлемое поведение.

• Галлюцинации или бред: видение, слышание или убежденность в вещах, не соответствующих реальности.

Распознавание этих симптомов может помочь семьям и ухаживающим реагировать с пониманием, а не воспринимать такое поведение как умышленное неподобающее действие.

Внезапные или значительные изменения также должны стать поводом для медицинского обследования, поскольку к поведенческим нарушениям могут приводить физическое заболевание или другие поддающиеся лечению состояния.

Как ухаживающим следует реагировать на агрессивное поведение

Доктор Busakorn Loharachoon, директор Института гериатрической медицины Somdet Phra Sangharaja Yannasangvara, подчеркнула, что понимание, терпение и внимательный уход имеют решающее значение при поддержке пожилых людей с деменцией.

Когда пациент становится возбужденным, агрессивным или испытывает сильный дискомфорт, ухаживающим рекомендуется следовать четырем практическим шагам:

1. Сохраняйте спокойствие

Ухаживающим следует сохранять самообладание и избегать реакции с гневом или конфронтацией.

2. Прекратите текущее действие

Если какое-либо занятие, по-видимому, вызывает дистресс или возбуждение, следует приостановить его, а не заставлять пациента продолжать.

3. Соблюдайте безопасную дистанцию

Дайте человеку достаточно пространства, чтобы он успокоился, при этом обеспечивая безопасную обстановку.

4. Обратитесь за помощью

Если ситуация становится трудноуправляемой, следует обратиться за помощью к квалифицированным медицинским специалистам или другому соответствующему вспомогательному персоналу.

Департамент советует ухаживающим не применять физическую силу, не вступать в борьбу с пациентами и не реагировать агрессивно.

Пациенты с вызывающими беспокойство поведенческими изменениями должны быть осмотрены врачом для выявления возможных основных физических причин и определения соответствующего лечения.

Четыре ключевых принципа: никаких ограничительных мер, никакой изоляции, никакого жестокого обращения

Департамент медицинских служб подчеркивает, что уход при деменции должен быть направлен на безопасность, сострадание и уважение человеческого достоинства.

Его основное послание:

«Никаких физических ограничений. Никакого привязывания. Никакой изоляции. Никакого жестокого обращения».

Семьям и ухаживающим рекомендуется избегать физического насилия, словесной агрессии, запугивания и принуждения.

Седативные или снотворные препараты не следует использовать просто для контроля поведения без надлежащего медицинского обследования и назначения врача.

Вместо этого департамент рекомендует поддерживающие подходы, включая создание безопасной домашней среды, предотвращение блуждания без запирания пациентов и спокойное, уважительное общение.

Ухаживающим следует использовать короткие и четкие предложения, говорить мягким тоном и внимательно выслушивать чувства и опасения пациента.

Назначенные препараты следует применять строго в соответствии с медицинскими указаниями.

Эти подходы направлены на уменьшение дистресса при сохранении комфорта, автономии и достоинства пациента.

Пять ключевых факторов при выборе учреждения для ухода при деменции

Семьям, рассматривающим вариант стационарного ухода, поскольку пожилой человек больше не может безопасно оставаться в прежних условиях проживания, департамент рекомендует лично посетить учреждения и проверить их лицензию на деятельность.

Семьи также должны предоставить полную информацию о медицинских состояниях пациента, поведенческих симптомах и потребностях в уходе.

Департамент определяет пять важных областей для оценки перед выбором учреждения по уходу.

1. Безопасная и доступная среда

Учреждения должны быть чистыми, хорошо освещенными и спроектированными так, чтобы снижать риски для пожилых людей.

К важным характеристикам относятся соответствующие поручни, средства помощи при передвижении и другие меры доступности.

2. Достаточное число обученных ухаживающих

В учреждениях должен работать надлежащим образом обученный персонал, а также обеспечиваться достаточная численность сотрудников для ухода как в дневное, так и в ночное время.

3. Деятельность, способствующая укреплению здоровья

Должны быть доступны соответствующие занятия для поддержки физического, когнитивного и эмоционального благополучия.

Такие занятия могут помогать сохранять функциональные возможности и поддерживать качество жизни у проживающих с деменцией.

4. Реагирование на неотложные ситуации и связь с семьей

Учреждения ухода должны иметь установленные процедуры реагирования на медицинские неотложные состояния.

Семьи также должны иметь возможность связываться с персоналом и получать обновления о здоровье, безопасности и ежедневном самочувствии пациента.

5. Соответствующее питание и нутритивная поддержка

Учреждения должны обеспечивать чистую питьевую воду и питательное питание, соответствующее состоянию здоровья каждого проживающего.

Особое внимание следует уделять пациентам с трудностями глотания или диетическими ограничениями, связанными с хроническими заболеваниями.

Поддержка семей и профессиональных ухаживающих

Уход при деменции может быть сложным для семей, особенно когда пациенты испытывают возбуждение, спутанность сознания, изменения личности или трудности в выражении своих потребностей.

Рекомендации департамента направлены на улучшение понимания этих трудностей и поощрение правильных действий как со стороны неформальных ухаживающих, так и со стороны профессиональных поставщиков ухода.

Руководство также подчеркивает важность сотрудничества между медицинскими учреждениями, семьями и учреждениями стационарного ухода.

Раннее распознавание поведенческих изменений, своевременное медицинское обследование и соответствующая коррекция окружающей среды могут способствовать более безопасному и более сострадательному уходу.

Таиланд продвигает достоинство и безопасность в уходе за пожилыми людьми

Последние рекомендации Таиланда по уходу при деменции подчеркивают важность защиты пожилых людей от пренебрежения, ненужных ограничений и жестокого обращения.

Эти рекомендации актуальны как для семей, ухаживающих за пожилыми родственниками дома, так и для медицинских организаций и учреждений стационарного ухода за пожилыми людьми.

Для семей, оценивающих услуги долгосрочного ухода в Таиланде, рекомендации департамента содержат практические соображения для оценки безопасности, численности персонала, коммуникации и индивидуализированной поддержки.

Департамент медицинских служб подчеркивает, что эффективный уход при деменции начинается с понимания и сострадания, подкрепленных безопасной средой, надлежащей медицинской помощью и уважением достоинства каждого пожилого человека.

 

Источник: Департамент медицинских служб Таиланда, Министерство общественного здравоохранения. Рекомендации разработаны по итогам междисциплинарного совещания, состоявшегося 15 октября 2026 года.