颈动脉狭窄：一种可导致瘫痪的无声威胁
颈动脉狭窄：一种可能导致瘫痪的沉默威胁
颈动脉狭窄是指位于颈前方两侧的主要血管——颈动脉——发生狭窄或阻塞的情况。这是一种需要密切关注的严重疾病，因为这些主要动脉主要负责向前脑供血，而前脑控制言语、思维、记忆和运动。当这些动脉变窄或堵塞时，脑组织极易发生缺氧，可能导致一过性或永久性卒中。
颈动脉狭窄的原因是什么？
大多数病例由动脉粥样硬化（动脉硬化和增厚）引起，其原因是脂质斑块、胆固醇、钙质和纤维组织在血管内壁的积聚。随着时间推移，这些斑块不断堆积并增厚，使血流通道变窄，并导致血管失去弹性。
颈动脉狭窄的危险因素有哪些？
- 高龄，尤其是60岁以上
- 高血压
- 吸烟
- 糖尿病或血糖水平升高
- 高脂血症（血胆固醇升高）
- 肥胖
- 缺乏运动
- 慢性肾脏病
- 心脏病
- 血管炎（血管炎症）
- 颈部放射治疗
- 颈动脉夹层（血管壁撕裂）
- 先天性血管异常
- 卒中或心血管疾病家族史
颈动脉狭窄的症状有哪些？
在早期，大多数患者没有症状，该疾病通常在常规体检中偶然发现。然而，当狭窄程度加重，或者脂质斑块中脱落的微小血栓随血流上行阻塞脑血管时，可能引起缺血性卒中或短暂性脑缺血发作（TIA），表现为
以下症状：
- 面部下垂、口角歪斜、口角下垂或吞咽困难
- 身体一侧（面部、手臂或腿部）突然无力或麻木
- 言语含糊、找词困难或理解他人困难
- 平衡失调、眩晕或步态不稳
- 视物模糊或突然失明
- 意识丧失
如何诊断颈动脉狭窄？
- 体格检查：医生使用听诊器听诊颈部是否存在“血管杂音”（whoosh样声音）。狭窄的动脉会产生湍流，从而形成这种特征性声音。
- 颈动脉多普勒超声：最常用且首选的筛查标准。该检查安全、无创且
无痛，利用声波测量血流速度并判断动脉内斑块的厚度。
- CTA（计算机断层血管造影）：一种增强CT扫描，可生成清晰的三维血管图像，
对治疗前规划至关重要。
- MRA（磁共振血管造影）：利用磁场和无线电波提供详细的
整个颈动脉结构图像，而不使患者暴露于辐射。
- 数字减影血管造影（DSA）：用于详细血管评估的金标准。然而，由于其
需要插入导管并使用造影剂，因此存在一定风险，通常仅用于必要病例或某些干预措施前立即进行。
颈动脉狭窄如何治疗？
治疗方案取决于狭窄程度、患者症状、年龄以及合并疾病，由医生与患者共同决策。
药物治疗和生活方式调整（适用于轻度狭窄或无症状病例）
- 抗血小板药物：如阿司匹林或氯吡格雷，以防止血小板聚集形成血栓。
- 调脂药物：用于控制胆固醇水平并稳定现有斑块，防止其
破裂或容易脱落。
- 合并疾病管理：将血压、血糖和血脂控制在正常目标范围内。
- 生活方式调整：戒烟、规律运动、保持健康体重，并减少高脂、高糖和高钠食物的摄入。
外科及介入治疗（适用于重度狭窄 > 70% 或有症状病例）
- 颈动脉内膜切除术（CEA）：一种外科手术，用于打开颈动脉并清除积聚的脂质
斑块，以恢复正常血流。
- 颈动脉支架置入术（CAS）：一种微创手术，经腹股沟插入导管并引导至阻塞部位。随后扩张球囊以扩大动脉，并放置金属网状支架以保持血管通畅。该方法非常适合开放手术高风险患者。
颈动脉狭窄是一种不容忽视的沉默威胁。管理危险因素并对高危人群进行筛查，是预防致残性卒中的最有效方法。
参考资料：
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