白内障

当晶状体变得浑浊时，光线无法顺利通过或正确聚焦。这可能导致视力模糊、朦胧或雾状视物。白内障最常见于衰老过程，晶状体的变化通常从中年开始逐渐出现。

眼睛的天然晶状体是什么？

天然晶状体是位于虹膜后方的一个透明、弯曲的结构。

它与角膜共同作用，将进入眼内的光线折射并聚焦到视网膜上，从而使视觉成为可能。晶状体还可调节其聚焦能力，帮助眼睛看清不同距离的物体。

由于其重要功能，晶状体位于眼睛中央附近，因此相对受到较好的保护，不易遭受外伤。

可能加速白内障发展的因素

虽然衰老是最常见的原因，但白内障也可能因其他因素而更早发生，包括：

๐ 长期使用糖皮质激素药物

๐ 糖尿病

๐ 眼外伤

๐ 某些眼病

๐ 在缺乏适当眼部防护的情况下长期暴露于紫外线辐射

๐ 先天性异常

๐ 妊娠期间的母体感染，如风疹

白内障的症状

白内障通常在数月或数年内缓慢发展，通常不会引起眼痛或眼红。

逐渐加重的视力模糊

患者可能会注意到视力越来越浑浊，仿佛透过起雾的玻璃看东西。

在早期，有些人在昏暗环境中的视力可能比在强光下更好。这种情况可能发生在浑浊主要集中于晶状体中央时。

在低光环境下，瞳孔会变大，使光线能够通过晶状体较清晰的外周部分。在明亮环境下，瞳孔会变小，使更多光线通过浑浊的中央区域，从而使视力显得更差。

眩光和畏光

常见症状包括：

๐ 难以直视强光

๐ 太阳光或车辆前灯造成的眩光

๐ 灯光周围出现光晕

๐ 夜间驾驶困难

๐ 物体与周围环境之间的对比度降低

双重或多重影像

有些患者即使只用一只眼睛看东西，也可能看到两个或更多影像。

这是因为浑浊的晶状体使光线折射不均，无法在视网膜上的单一点聚焦。

色觉变化

颜色可能看起来：

๐ 变淡

๐ 不那么鲜艳

๐ 比平时更偏黄色或棕色

频繁更换眼镜

患者可能需要更频繁地更换眼镜处方，因为白内障会改变晶状体的屈光能力。

近视力暂时改善

一些老年人可能会突然发现自己不用平时的老花镜也能阅读。

这并不一定意味着视力真正改善了。它可能是晶状体发生白内障相关改变的早期征象，有时被描述为暂时的“第二视力”。

白内障会影响双眼吗？

年龄相关性白内障通常会发生在双眼，但进展速度可能不同。

一只眼睛可能比另一只眼睛更早变得明显浑浊，从而导致双眼视力不一致。

如果晶状体完全浑浊，视力可能会严重受损。进展速度因人而异。

白内障治疗

白内障的根本治疗方法是手术。

在白内障手术中，眼科医生会移除浑浊的天然晶状体，并植入人工晶状体。

通常在白内障影响以下日常活动时考虑手术：

๐ 阅读

๐ 驾驶

๐ 工作

๐ 看电视

๐ 安全行走

๐ 识别人脸

白内障手术方法

超声乳化术

超声乳化术是最常用的白内障手术技术。

该手术通常包括：

๐ 使用麻醉滴眼液或进行局部麻醉注射

๐ 在角膜边缘附近切开约2–3毫米的小切口

๐ 将小型超声仪器插入眼内

๐ 将浑浊的晶状体粉碎成微小碎片

๐ 将碎片从眼内吸出

๐ 将人工晶状体植入剩余的晶状体囊袋中

由于切口较小，通常不需要缝合。

囊外白内障摘除术

当白内障过于致密或不适合超声乳化术时，可采用囊外白内障摘除术。

在此手术中，浑浊的晶状体被移除，同时保留晶状体囊膜后部以支持人工晶状体。

这种技术需要较大的切口，通常需要缝合。

白内障手术麻醉

根据手术方式和患者情况，可使用不同形式的麻醉。

麻醉滴眼液

滴眼液麻醉通常用于超声乳化术。

患者保持清醒，但在手术过程中通常不会感到明显疼痛。

局部麻醉注射

眼周局部麻醉注射可用于：

๐ 囊外白内障摘除术

๐ 选定的超声乳化术病例

๐ 需要在手术期间更好控制眼球运动的患者

全身麻醉

当患者无法在局部麻醉下安全或舒适地接受手术时，可考虑使用全身麻醉。

眼科医生和麻醉科医生将选择最合适的方法。

人工晶状体

在移除浑浊的天然晶状体后，眼科医生会植入人工晶状体，以恢复眼睛的聚焦能力。

可供选择的人工晶状体类型有多种。

选择取决于：

๐ 患者日常视觉需求

๐ 眼部健康状况

๐ 角膜状况

๐ 视网膜状况

๐ 是否存在散光

๐ 患者的期望

๐ 各种晶状体类型的优点和局限性

眼科医生和患者应在手术前讨论可用的选择。

白内障手术后的护理

术后立即

手术眼通常会覆盖保护性眼罩或敷料。

第二天，患者可能需要返回进行：

๐ 取下眼部覆盖物

๐ 视力评估

๐ 眼科医生检查

๐ 眼部清洁指导

๐ 处方眼药水使用指导

药物

๐ 按照处方准确使用所有眼药水和药物。

๐ 术后不要使用术前眼药水，除非眼科医生另有指示。

๐ 仅在医生建议下恢复术前停用的药物。

复诊安排

复查通常安排在约：

๐ 术后1周

๐ 术后1个月

๐ 术后3个月

具体时间可根据患者恢复情况和眼部状况而有所不同。

术后第一个月的眼部保护

术后第一个月内：

๐ 防止水进入手术眼。

๐ 用轻擦面部代替把水直接泼到脸上。

๐ 请他人协助洗头，或在佩戴眼罩时洗头。

๐ 避免灰尘、强风、烟雾及其他眼部刺激物。

๐ 不要揉眼或按压眼睛。

๐ 防止眼睛受到意外撞击。

๐ 如有指示，睡觉时佩戴眼罩。

๐ 避免提重物。

๐ 避免剧烈运动和需要较大体力的活动。

眼周清洁

按照眼科医生的指示，或至少每日一次，清洁手术眼周围区域，持续约2至4周。

使用清洁材料，避免直接触碰眼睛。

术后用眼

患者通常可以正常使用眼睛进行日常活动，包括阅读或看电视。

但如果出现以下情况，应休息：

๐ 眼疲劳

๐ 灼热感

๐ 干涩

๐ 不适

白内障手术后的警示信号

如果患者出现以下情况，应立即联系眼科医生：

๐ 眼痛加重

๐ 视力突然模糊或加重

๐ 眼睑红肿

๐ 明显眼红

๐ 异常眼部分泌物

๐ 看到闪光或飞蚊突然增多

๐ 视野中出现黑幕或阴影

尽早评估非常重要，因为这些症状可能提示感染、炎症、视网膜问题或其他术后并发症。

总结

白内障是指眼睛的天然晶状体变得浑浊，导致光线无法清晰聚焦到视网膜上。症状可能包括逐渐加重的视力模糊、眩光、色觉变化、复视以及频繁更换眼镜。

白内障无法通过药物或眼药水永久消除。当视力开始影响日常生活时，手术移除浑浊晶状体并植入人工晶状体是标准治疗方法。

 

参考资料：

Bangphai Hospital 白内障

ArokaGO Providers Bangphai Hospital