疾病 肺炎

肺炎可影响各年龄段人群。然而，感染性肺炎在2岁以下儿童和65岁及以上成人中更为常见，也可能更为严重。

其他高风险人群包括：

๐ 接受住院治疗的患者，尤其是重症监护病房患者

๐ 患有糖尿病、哮喘、慢性阻塞性肺疾病或心脏病等慢性疾病的人群

๐ 免疫系统减弱的人群，包括感染HIV者、器官移植受者、接受化疗的癌症患者，以及长期使用免疫抑制药物的人群

๐ 经常吸烟的人群

肺炎的病因

肺炎可由感染性或非感染性原因引起。

1. 感染性原因

感染是最常见的病因。相关微生物会因患者的年龄、职业、基础疾病、免疫状态、旅行史、吸烟习惯和环境而有所不同。

可能的感染性病因包括：

๐ 病毒：呼吸道合胞病毒、流感病毒和冠状病毒

๐ 细菌：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和非典型细菌

๐ 真菌：真菌性肺炎较少见，更可能影响免疫系统减弱的人群

2. 非感染性原因

肺部炎症也可能在没有感染的情况下发生。可能的原因包括：

๐ 粉尘

๐ 烟雾

๐ 刺激性化学物质或烟雾

๐ 某些化疗药物

๐ 一些用于控制异常心律的药物

非感染性肺组织炎症也可称为肺炎症（pneumonitis）。

感染如何到达肺部

引起肺炎的微生物可通过多种方式进入或传播至肺部。

呼吸道飞沫

当人吸入通过咳嗽、打喷嚏、说话或近距离呼吸接触释放出的飞沫时，感染可能传播。

误吸

唾液、食物、呕吐物或消化液可能意外进入肺部。

误吸性肺炎在老年人以及患有慢性疾病、吞咽困难、意识水平降低或神经系统疾病的人群中更常见。

经血流播散

身体其他部位的感染可通过血流传播至肺部。

这可发生于使用长期留置尿管、中心静脉导管或存在血流感染的患者。

由邻近器官扩散

邻近器官的感染可蔓延至肺部。例如，肝脓肿可破裂并将感染扩散至周围组织。

医疗保健相关感染

肺炎有时可与医疗操作或污染设备有关，包括：

๐ 支气管镜检查

๐ 气道吸引

๐ 机械通气

๐ 肺功能检测设备

๐ 雾化器或加湿装置

๐ 医疗人员手卫生不足

严格的感染控制措施有助于降低这些风险。

肺炎的症状

症状严重程度取决于感染原因、患者年龄及整体健康状况。

常见症状包括：

๐ 咳嗽伴痰液

๐ 呼吸或咳嗽时胸痛

๐ 呼吸急促

๐ 气短或呼吸困难

๐ 发热

๐ 出汗和寒战

๐ 恶心、呕吐或腹泻

๐ 疲劳和虚弱

老年人的症状

老年人可能出现较不典型的症状，包括：

๐ 嗜睡

๐ 意识混乱

๐ 警觉性降低

๐ 体温低于正常

๐ 无高热的全身无力

婴儿和幼儿的症状

婴儿和幼儿可能出现：

๐ 腹胀

๐ 呕吐

๐ 异常嗜睡

๐ 喂养不良

๐ 拒绝母乳喂养、饮水或进食

๐ 呼吸急促或呼吸费力

肺炎的治疗

治疗旨在控制基础感染、缓解症状、支持呼吸并预防并发症。

针对性治疗

细菌性肺炎需要及时且适当的抗生素治疗。

医生将根据以下因素选择抗生素：

๐ 年龄

๐ 基础疾病

๐ 免疫状态

๐ 旅行史

๐ 环境暴露

๐ 过去三个月内是否使用过抗生素

๐ 耐药细菌的风险因素

抗生素应严格按照医嘱使用，不应不必要地使用，因为不恰当使用会导致抗菌药物耐药性。

支持性治疗

病毒性肺炎及其他类型肺炎可能需要支持性治疗。

治疗可能包括：

๐ 退热药物

๐ 在适当情况下使用支气管扩张剂

๐ 有助于稀释痰液的药物

๐ 充足的液体摄入

๐ 严重病例静脉输液

๐ 补充氧疗

๐ 选定患者的胸部物理治疗

病情严重的患者可能需要住院、呼吸支持或在重症监护病房接受治疗。

并发症的治疗

一项重要并发症是细菌从肺部扩散至血流，可能导致其他器官感染。

其他可能并发症包括：

๐ 败血症

๐ 肺脓肿

๐ 肺周围积液

๐ 胸膜腔感染性积液

๐ 呼吸衰竭

预防肺炎

疫苗接种

疫苗接种有助于降低某些可导致肺炎的感染的风险和严重程度。

疫苗接种对以下人群尤为重要：

๐ 2岁以下儿童

๐ 65岁及以上成人

๐ 免疫系统减弱的人群

๐ 患有某些慢性疾病的人群

推荐的疫苗可能包括：

๐ 流感疫苗：有助于降低流感及相关并发症的风险

๐ 肺炎球菌疫苗：有助于预防由肺炎链球菌（即肺炎球菌）引起的疾病

肺炎球菌疫苗包括：

๐ 肺炎球菌结合疫苗，如 PCV13

๐ 肺炎球菌多糖疫苗，如 PPSV23

合适的疫苗种类、接种顺序和接种间隔取决于年龄、病史、免疫状态及既往接种史。医生应为每个人确定最合适的接种方案。

降低风险的实用方法

不要吸烟

吸烟会损害肺部的自然防御机制，并增加呼吸道感染的可能性。

保持良好的个人卫生

๐ 经常洗手。

๐ 避免用未洗手的手触摸口、鼻和眼睛。

๐ 避免与患有呼吸道感染的人密切接触。

๐ 在疫情暴发期间，减少在拥挤或通风不良场所停留的时间。

避免呼吸道刺激物

减少接触：

๐ 香烟烟雾

๐ 火烟或烹饪烟雾

๐ 车辆尾气

๐ 粉尘和空气污染

๐ 强烈化学蒸气

呼吸道感染时及时就医

不要忽视持续加重的感冒或流感。若出现持续发热、胸痛、呼吸困难或严重乏力等症状，建议进行医学评估。

增强免疫系统

๐ 保证充足睡眠。

๐ 摄取均衡且营养充足的饮食。

๐ 根据身体状况规律锻炼。

๐ 持续管理慢性疾病。

避免过量饮酒

大量饮酒可能降低警觉性，并增加唾液、食物或呕吐物进入肺部的风险。

何时应立即就医

当肺炎症状伴有以下情况时，需要紧急医疗救治：

๐ 严重呼吸困难

๐ 嘴唇或指尖发青

๐ 严重胸痛

๐ 意识混乱或意识水平降低

๐ 呼吸非常急促

๐ 持续高热

๐ 无法进食或饮水

๐ 症状迅速加重

早期诊断和适当治疗可降低严重并发症风险并改善康复。

 

参考资料：

Bangphai Hospital 肺炎

ArokaGO Providers Bangphai Hospital