脂肪肝疾病：肝脏脂肪堆积
NAFLD 在全球范围内变得日益常见。据估计，它影响约 25% 的全球人口，尽管各国报告的患病率有所不同。该疾病可影响女性和男性。
尽管脂肪肝疾病如今被更频繁地发现，但仍有许多人未被诊断。即使在已经获得诊断的人群中，也有一些人可能未能接受足够全面的随访照护。
为什么脂肪肝疾病很重要？
脂肪肝疾病可能增加多种严重健康问题的风险。
๐ 心血管疾病：它可能增加冠状动脉疾病、卒中以及因心血管并发症死亡的风险。这被认为是脂肪肝疾病相关的最重要风险之一。
๐ 肝外癌症：该疾病可能与发生某些非肝脏癌症以及因这些癌症死亡的风险增加有关。
๐ 肝脏并发症：脂肪堆积可能进展为肝脏炎症、肝纤维化、肝硬化和肝癌。
早期发现和适当管理有助于降低这些并发症及相关死亡的风险。
病因和风险因素
可能导致脂肪肝疾病的因素包括：
๐ 摄入超过身体所需的热量，尤其是来自高脂肪食物、精制碳水化合物和糖
๐ 肥胖
๐ 2 型糖尿病
๐ 代谢综合征
๐ 胰岛素抵抗
๐ 多囊卵巢综合征（PCOS）
๐ 遗传因素，包括 PNPLA3 和 TM6SF2 等基因变异
如何诊断脂肪肝疾病？
诊断通常结合病史评估、影像学检查和实验室检查。
病史和体格检查
医生会在进行体格检查前，回顾患者的症状、生活方式、病史、用药、基础疾病和风险因素。
影像学检查
可用于检测脂肪堆积或肝纤维化的检查包括：
๐ 上腹部超声检查
๐ 计算机断层扫描（CT 扫描）
๐ 磁共振成像（MRI）
๐ FibroScan，用于评估肝脏硬度和可能的纤维化
实验室检查
可进行血液及其他检查，以识别相关疾病并评估导致脂肪肝疾病的因素。
这些检查可能包括：
๐ 空腹血糖
๐ 血脂谱
๐ 肝功能检查
๐ 肾功能检查
๐ 全血细胞计数
๐ 尿液分析
๐ 胸部 X 线
๐ 心电图
๐ 医生认为必要的其他检查
治疗与管理
管理通常包括两种主要方法：
๐ 生活方式调整
๐ 在医学上有指征时使用药物
生活方式调整
减重
对于超重或肥胖者，目标可能是将体重减轻约初始体重的 7-10%。
可能的方法包括：
๐ 将每日热量摄入减少至低于身体消耗量
๐ 在医学适宜的情况下，女性每日摄入约 1,200-1,500 千卡
๐ 在医学适宜的情况下，男性每日摄入约 1,500-1,800 千卡
๐ 增加步行和日常身体活动
๐ 在适合个人健康状况时，目标为每日约 10,000 步
๐ 每周至少锻炼 150 分钟
๐ 减少高热量饮料，包括汽水、加糖果汁和酒精饮料
热量目标应根据年龄、体型、活动水平、健康状况以及专业医疗或营养建议进行调整。
改善饮食选择
应减少脂肪类食物、精制碳水化合物和糖的比例，尤其是高饱和脂肪、反式脂肪以及含果糖甜味剂的食物。
可能需要限制的食物和饮料包括：
๐ 肥猪肉和肥肉切块
๐ 猪油
๐ 椰子油和棕榈油
๐ 奶精
๐ 奶酪和高脂乳制品
๐ 蛋黄和内脏类食物过量摄入
๐ 含糖饮料
๐ 汽水
๐ 高精制淀粉和添加糖的食物
均衡饮食应注重适量摄入蔬菜、全谷物、瘦蛋白、水果和健康脂肪。
规律运动
运动应规律且持续进行。
一般目标可包括：
๐ 每周至少运动 3 至 4 天
๐ 每次约 45-60 分钟
运动计划应根据个人的身体状况和医学限制进行选择。
咖啡摄入
对于某些人来说，每天饮用不超过约两杯且不添加糖、牛奶或奶精的咖啡，可能与降低肝纤维化风险有关。
咖啡含有抗氧化剂，但不能替代医疗治疗或其他生活方式改变。
充足睡眠
获得充足且高质量的睡眠有助于代谢健康。成年人应根据个人需要，每晚争取合适的睡眠时间，通常约 7 至 9 小时。
药物治疗
生活方式调整是许多脂肪肝疾病患者的主要方法，并非所有人都需要药物治疗。
然而，在以下情况下可能会考虑用药：
๐ 脂肪肝疾病已进展至中度或晚期
๐ 有肝脏炎症或纤维化的证据
๐ 患者合并糖尿病、高胆固醇、肥胖或其他相关疾病
๐ 仅靠生活方式改变尚未充分降低风险
医生会在推荐药物治疗前评估疾病严重程度、相关健康状况及个体风险。
脂肪肝疾病通常可通过体重管理、均衡营养、规律运动、充足睡眠以及对相关疾病的适当控制而得到改善。医学随访仍然很重要，因为即使没有明显症状，该疾病也可能进展。
参考：
Aek udon international hospital
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