椎间盘突出

了解椎间盘突出

椎间盘突出是一种退行性疾病。椎间盘的功能类似于位于各个椎骨之间的减震器，具有一定的弹性，可承受脊柱运动所产生的力量，例如行走或跳跃。椎间盘的重要组成部分是液体。在年轻时，椎间盘内含有充足的液体。  但随着年龄增长，一切都会退化，液体百分比也会下降。作比较来说，年轻人的椎间盘会像铅笔橡皮一样柔软；随着年龄增长，它会变得更坚硬，像圆珠笔橡皮，或像失去缓冲作用的“瘪胎”。当椎间盘移位时，可能会沿着该神经引起疼痛

椎间盘突出最常影响的区域

从统计上看，椎间盘突出最常见的受影响区域是下背部，其次是颈部或颈椎区域，原因是体力劳动繁重。随着椎间盘退化和脱水，如果没有影响到任何神经，患者可能完全没有疼痛感。同样地，如果椎间盘并未退化，但恰好压迫到神经，患者也可能会感到疼痛。

椎间盘突出疼痛有何不同？

超过80 - 90%的背痛患者，疼痛涉及背部肌肉，主要是中下背部，原因包括搬重物、运动或长时间坐着。由于疲劳，沿着肌肉按压时患者会感到疼痛。然而，椎间盘突出疼痛更像是一种深部疼痛。按压肌肉时不会痛，但按压供应背部并向外放射的神经时会疼痛。大多数患者还会经历向腿部放射的疼痛，以及麻木或肌肉无力，这些症状对患者来说可能十分严重。除受刺激区域及沿神经的疼痛外，另一个明显症状是在咳嗽、打喷嚏或用力时疼痛。这些动作会增加脊柱承受的力量，可能提示椎间盘突出。

哪些年龄组最容易受影响？

椎间盘突出主要影响两类人群：

1. 40岁以上的人群 会因年龄增长而开始出现退行性疾病。在持续用力或反复用力时，椎间盘可能破裂并引起急性疼痛，这被称为急性椎间盘突出。

2. 喜欢高强度体力活动的年轻患者，例如高强度运动、极限运动，或既往有事故史者，更容易发生椎间盘突出。想象一对完全相同的双胞胎，只是其中一位喜欢蹦极和美式橄榄球，而另一位不喜欢。随着年龄增长，前者比后者更可能发生椎间盘突出。  不过，如果不运动的双胞胎姿势不良并发展为办公室综合征，也可能发生椎间盘突出。最终，每个人的脊柱都会退化，这只是时间问题。 

诊断

在体格检查中，每位医生都会评估患者的疼痛：疼痛的性质以及何时疼痛。如果患者在早晨疼痛，而随着一天过去疼痛消失，这可能与夜间活动有关，例如床垫不平整。然而，如果疼痛在一天后半段出现，则可能与姿势或脊柱使用不当有关。有些患者可能出现急性疼痛，多数是高尔夫球手，因为他们的运动需要扭转和旋转动作。有些患者还可能出现其他症状，如麻木、刺痛或足下垂。

如果初发疼痛出现在年轻人身上，且诱因明确，例如搬重物或弯腰，那么可能只是肌肉疼痛。医生会给予止痛治疗。然而，如果止痛药无效且疼痛变为慢性并向腿部放射，则可能是椎间盘突出。医生会安排患者接受影像学检查，例如MRI或CT扫描，以进行诊断并制定治疗方案。

治疗技术进展

新的治疗技术不断发展，每种技术都有其优点和局限性。回顾过去5 - 10年，高倍显微外科手术和内窥镜手术已可用于置入手术器械和内镜，以切除破裂的椎间盘。

其优点在于这是微创手术，且技术可使外科医生更清晰地观察神经和受累椎间盘。当神经和脊柱受累时，操作失误可能导致瘫痪。

对肌肉及周围组织的损伤较小，因此恢复更快，患者疼痛更少，也能更早恢复日常活动。然而，医疗团队会根据每位患者的最佳方案进行诊断，并选择最合适的手术类型，以解决问题。

术后恢复与康复

椎间盘突出手术后，患者将不再感到疼痛，但仍应在物理治疗师的指导下接受物理康复，治疗师可建议正确的背部保养方式。运动可增强背部肌肉力量并支撑下背部脊柱。正确的搬举姿势会有所帮助，而办公室管理人员则应注意坐姿。使用有靠背支撑的人体工学椅。不要连续保持同一姿势超过2小时，以避免此类疼痛。对于女性而言，沉重的手袋和高跟鞋也许不会直接导致椎间盘突出，但可能会加速退化。其他加速因素还包括吸烟和超重。

请记住，我们无法替换我们的背部或脊柱，治疗只能修复已经退化的部分。因此，我们应理解：我们都会随着时间推移而逐渐老化和退化，并且余生都只能依靠现在所拥有的脊柱。

 

 

参考资料：

曼谷医院 椎间盘突出

ArokaGO 供应商 曼谷医院