失眠：如何治疗？了解病因

失眠是指尽管有充足的休息机会，个体仍然难以入睡、维持睡眠，或睡眠时间不足。患者可能会觉得自己的睡眠浅、易被打断或不够，并且醒来时感到疲倦、没有恢复精力。

失眠的类型

失眠通常可分为三种类型。

1. 入睡困难型失眠

入睡困难型失眠是指难以入睡。患者入睡所需时间可能比平常长很多，有些情况下甚至需要数小时。

2. 睡眠维持困难型失眠

睡眠维持困难型失眠是指睡眠浅或睡眠被打断，夜间频繁醒来。醒来后，患者可能很难再次入睡。

3. 早醒型失眠

早醒型失眠是指比预定时间更早醒来且无法再次入睡。例如，患者可能比平时早醒两到三个小时，导致总睡眠时间不足。

当睡眠困难每周至少发生三晚，持续超过三个月，并显著影响白天功能时，该情况可诊断为失眠障碍。

失眠障碍的原因

失眠可由多种因素引起。

躯体原因

引起不适的躯体疾病和症状可能干扰睡眠，包括：

๐ 慢性疼痛

๐ 呼吸困难

๐ 胃酸反流

๐ 尿频

๐ 激素变化

๐ 其他夜间引起不适的医学状况

这些症状可能导致难以入睡，或引起频繁醒来。

心理原因

精神和情绪状况常常影响睡眠，包括：

๐ 压力

๐ 广泛性焦虑

๐ 抑郁症

๐ 双相障碍

๐ 其他精神疾病

即使身体感到疲倦，忧虑的想法和情绪紧张也可能使大脑保持警觉。

环境因素

睡眠环境也会影响睡眠质量。常见问题包括：

๐ 噪音过大

๐ 卧室过于明亮

๐ 温度过热或过冷

๐ 床或枕头不舒适

๐ 其他人、宠物或电子设备造成的干扰

不良睡眠习惯

某些行为会增加失眠的可能性，例如：

๐ 睡前玩游戏或使用智能手机

๐ 在床上看电视或工作

๐ 临睡前进行剧烈运动

๐ 下午晚些时候饮用咖啡、茶、能量饮料或其他含咖啡因饮品

๐ 睡前不久吃大餐

๐ 就寝和起床时间不固定

失眠障碍的影响

持续性失眠会对躯体和心理健康造成不良影响。

躯体影响

๐ 白天疲劳和乏力

๐ 精力下降

๐ 头痛

๐ 免疫系统功能下降

๐ 事故风险增加

情绪影响

๐ 易怒

๐ 心情低落

๐ 压力和焦虑增加

๐ 发生或加重精神疾病的风险更高

对思维和表现的影响

๐ 注意力下降

๐ 记忆力差

๐ 思维变慢

๐ 意识混乱或警觉性降低

๐ 决策困难

๐ 工作或学习表现下降

预防失眠并改善睡眠习惯

良好的睡眠习惯有助于改善轻度失眠，并降低发生慢性睡眠问题的风险。

๐ 每天尽量在相同时间上床和起床，包括周末和节假日。

๐ 只有在感到困倦时才上床睡觉。

๐ 床主要用于睡眠，而不是看节目、工作或使用电子设备。

๐ 尽可能避免白天小睡。若必须午睡，应保持时间短，并避免在下午3:00后睡觉。

๐ 睡前进行放松练习，尽量放下压力性想法。

๐ 睡前避免接触令人紧张的新闻、与工作相关的讨论或情绪刺激性内容。

๐ 睡前约一到两个小时停止使用手机、平板电脑、电脑及其他屏幕设备。

๐ 避免在临睡前进行剧烈运动和进食大量食物。

๐ 午餐后避免咖啡、茶、能量饮料及其他兴奋剂。

๐ 保持卧室安静、黑暗、凉爽且舒适。

什么时候应该看医生？

当出现以下情况时，您应咨询医生：

๐ 失眠频繁发生，并持续数周或数月。

๐ 症状符合失眠障碍的诊断标准。

๐ 即使改善了睡眠习惯，睡眠问题仍持续存在。

๐ 失眠影响工作、学习、人际关系或日常活动。

๐ 您白天嗜睡严重。

๐ 您睡觉时有明显打鼾、呛咳、喘息或呼吸暂停。

๐ 失眠伴有抑郁、焦虑或明显的情绪变化。

๐ 您经常依赖酒精或安眠药入睡。

失眠障碍的诊断与治疗

治疗的第一步是找出病因，并将失眠与其他睡眠疾病区分开来。

医生可能会询问：

๐ 平时的就寝时间和起床时间

๐ 入睡所需时间

๐ 夜间醒来的次数

๐ 总睡眠时长

๐ 白天疲倦或嗜睡情况

๐ 躯体和精神健康状况

๐ 药物、咖啡因、酒精及物质使用情况

患者可能被要求记录睡眠日记，记录就寝时间、估计睡眠时间、夜间醒来情况和起床时间。这些信息有助于医生更准确地评估睡眠模式。

部分患者可能需要进一步检查，如多导睡眠监测（polysomnography，PSG）或睡眠检查。这些检查有助于发现异常睡眠模式，或打鼾、阻塞性睡眠呼吸暂停以及睡眠中异常动作等情况。

治疗取决于潜在病因。当失眠与抑郁、双相障碍、焦虑或其他精神疾病相关时，医生可能会在治疗基础疾病的同时改善睡眠习惯。

治疗可能包括：

๐ 失眠的认知行为治疗

๐ 睡眠卫生改善

๐ 放松和压力管理技术

๐ 治疗基础躯体或精神健康问题

๐ 在医学适宜时短期使用安眠药

总结

失眠不仅仅是睡眠困难。当它变得频繁、慢性并干扰白天生活时，可能发展为失眠障碍。

保持规律的睡眠习惯、减少睡前刺激、管理压力并营造合适的睡眠环境，可能有助于改善轻度症状。然而，持续性失眠应由医生评估，以便明确潜在病因并给予适当治疗。

 

参考：

Phyathai 3 Hospital 失眠治疗

ArokaGO Providers Phyathai 3 Hospital