IPD

肺炎球菌可定植于鼻腔和咽喉而不引起症状。它们可通过呼吸道飞沫以及咳嗽、打喷嚏或密切接触时释放的分泌物在人与人之间传播。

当细菌进入身体通常无菌的部位，例如血液或环绕大脑和脊髓的液体时，称为侵袭性肺炎球菌疾病。

IPD 可能引起严重疾病，尤其包括：

๐ 脑膜炎

๐ 血流感染或菌血症

๐ 脓毒症

๐ 合并血流感染的肺炎

肺炎球菌也是中耳炎、鼻窦炎以及某些类型肺炎等非侵袭性感染的重要病因。

肺炎球菌感染的症状

症状及严重程度取决于受累的身体部位。

神经系统感染

当肺炎球菌引起脑膜炎时，儿童可能出现：

๐ 高热

๐ 严重头痛

๐ 恶心和呕吐

๐ 颈部僵硬

๐ 畏光

๐ 癫痫发作

婴儿的脑膜炎可能更难识别。可能的征象包括：

๐ 易激惹或持续哭闹

๐ 异常嗜睡

๐ 吸吮或进食差，或拒绝母乳喂养

๐ 呕吐

๐ 癫痫发作

๐ 反应减弱

若未及时治疗，肺炎球菌性脑膜炎可导致脑损伤、听力丧失、长期残疾或死亡。

血流感染

患有肺炎球菌血流感染的儿童可能出现：

๐ 高热

๐ 易激惹

๐ 异常哭闹

๐ 嗜睡

๐ 呼吸急促

๐ 警觉性下降

严重的血流感染可进展为脓毒症、低血压、休克、器官衰竭或死亡。

细菌也可能经血流扩散至其他器官，包括大脑、肺、骨骼和关节。

上呼吸道和耳部感染

肺炎球菌感染可引起中耳炎或鼻窦炎。

可能症状包括：

๐ 发热

๐ 耳痛

๐ 易激惹

๐ 耳部分泌物

๐ 听力下降

๐ 鼻塞或面部不适

如果中耳炎未得到适当治疗，可能并发：

๐ 慢性耳流脓

๐ 鼓膜穿孔

๐ 听力受损

๐ 语言和言语发育延迟

๐ 感染扩散至邻近组织或大脑

下呼吸道感染

肺炎球菌性肺炎可引起：

๐ 发热

๐ 咳嗽

๐ 呼吸急促

๐ 呼吸困难

๐ 胸部不适

๐ 呼吸费力

๐ 婴儿进食减少

重症可能需要氧疗、机械通气或住院重症监护。

IPD 高风险儿童

虽然任何儿童都可能发生肺炎球菌疾病，但以下儿童风险更高：

๐ 2 岁以下儿童

๐ 患有慢性心脏病的儿童

๐ 患有慢性肺病的儿童

๐ 患有慢性肝病的儿童

๐ 没有脾脏或脾功能不良的儿童

๐ 在托儿所或日托中心就读的儿童

๐ 免疫系统减弱的儿童

๐ 有脑脊液漏的儿童

๐ 植入耳蜗的儿童

IPD 如何治疗？

肺炎球菌感染通常使用抗生素治疗。

轻度或局限性感染

较轻的感染，如部分中耳炎或鼻窦炎病例，在医生认为必要时可使用口服抗生素治疗。

治疗取决于：

๐ 儿童年龄

๐ 感染部位和严重程度

๐ 既往抗生素使用情况

๐ 当地抗生素耐药模式

๐ 儿童的基础健康状况

侵袭性肺炎球菌疾病

IPD 患儿通常需要住院治疗。

治疗可能包括：

๐ 静脉注射抗生素

๐ 静脉输液

๐ 氧气支持

๐ 控制癫痫发作的药物

๐ 治疗低血压或休克

๐ 重症时提供呼吸支持

๐ 密切监测并发症

及时治疗至关重要，尤其是在怀疑脑膜炎或脓毒症时。

抗生素耐药性

虽然肺炎球菌疾病可用抗生素治疗，但某些肺炎链球菌菌株已对常用药物产生耐药性。

抗生素耐药性意味着细菌发生适应，且不再能被以往有效的药物有效控制。

这可能导致：

๐ 治疗更复杂

๐ 需要更强效或替代性抗生素

๐ 住院时间延长

๐ 并发症风险增加

๐ 治疗费用增加

因此，抗生素应仅在医生处方下使用，并应按推荐疗程完整服用。

如何降低儿童 IPD 风险

1. 保持良好卫生

教导儿童：

๐ 经常用肥皂和清水洗手。

๐ 咳嗽或打喷嚏时遮住口鼻。

๐ 使用纸巾，或咳嗽时对着肘内侧。

๐ 避免用未洗的手触摸眼睛、鼻子和嘴巴。

2. 避免与生病的人密切接触

在可能的情况下，儿童应避免与发热、呼吸道感染或类似感冒症状的人密切接触。

不要共用饮水杯、勺子、奶瓶和牙刷等个人用品。

3. 支持母乳喂养

母乳可提供营养和抗体，有助于支持婴儿发育中的免疫系统。

4. 避免不必要暴露于拥挤场所

婴儿和幼儿在拥挤或通风不良的环境中更容易接触到呼吸道飞沫。

在疫情暴发期间，避免不必要前往拥挤场所，并保持良好的室内通风。

5. 接种肺炎球菌疫苗

肺炎球菌疫苗是降低严重肺炎球菌疾病风险最有效的方法之一。

疫苗接种可从约 2 月龄开始。常用婴儿免疫程序包括以下接种时间：

๐ 2 个月

๐ 4 个月

๐ 6 个月

๐ 12 至 15 个月之间加强一剂

具体接种剂次和时间取决于疫苗产品、儿童年龄、既往接种史、医学风险因素以及医生建议的免疫接种程序。

何时立即就医

当儿童出现以下情况时，家长应立即寻求紧急医疗救治：

๐ 高热伴异常嗜睡

๐ 叫醒困难或反应减弱

๐ 颈部僵硬

๐ 癫痫发作

๐ 呼吸急促或呼吸困难

๐ 嘴唇或皮肤发青

๐ 拒绝饮水或母乳喂养

๐ 反复呕吐

๐ 广泛紫红色皮疹

๐ 休克征象，如皮肤冰冷、乏力或意识降低

IPD 可能迅速进展。早期诊断和及时治疗可降低严重并发症、永久性残疾和死亡的风险。

 

参考资料：

Bangphai Hospital IPD

ArokaGO Providers Bangphai Hospital