IPD
肺炎球菌可定植于鼻腔和咽喉而不引起症状。它们可通过呼吸道飞沫以及咳嗽、打喷嚏或密切接触时释放的分泌物在人与人之间传播。
当细菌进入身体通常无菌的部位，例如血液或环绕大脑和脊髓的液体时，称为侵袭性肺炎球菌疾病。
IPD 可能引起严重疾病，尤其包括：
๐ 脑膜炎
๐ 血流感染或菌血症
๐ 脓毒症
๐ 合并血流感染的肺炎
肺炎球菌也是中耳炎、鼻窦炎以及某些类型肺炎等非侵袭性感染的重要病因。
肺炎球菌感染的症状
症状及严重程度取决于受累的身体部位。
神经系统感染
当肺炎球菌引起脑膜炎时，儿童可能出现：
๐ 高热
๐ 严重头痛
๐ 恶心和呕吐
๐ 颈部僵硬
๐ 畏光
๐ 癫痫发作
婴儿的脑膜炎可能更难识别。可能的征象包括：
๐ 易激惹或持续哭闹
๐ 异常嗜睡
๐ 吸吮或进食差，或拒绝母乳喂养
๐ 呕吐
๐ 癫痫发作
๐ 反应减弱
若未及时治疗，肺炎球菌性脑膜炎可导致脑损伤、听力丧失、长期残疾或死亡。
血流感染
患有肺炎球菌血流感染的儿童可能出现：
๐ 高热
๐ 易激惹
๐ 异常哭闹
๐ 嗜睡
๐ 呼吸急促
๐ 警觉性下降
严重的血流感染可进展为脓毒症、低血压、休克、器官衰竭或死亡。
细菌也可能经血流扩散至其他器官，包括大脑、肺、骨骼和关节。
上呼吸道和耳部感染
肺炎球菌感染可引起中耳炎或鼻窦炎。
可能症状包括：
๐ 发热
๐ 耳痛
๐ 易激惹
๐ 耳部分泌物
๐ 听力下降
๐ 鼻塞或面部不适
如果中耳炎未得到适当治疗，可能并发：
๐ 慢性耳流脓
๐ 鼓膜穿孔
๐ 听力受损
๐ 语言和言语发育延迟
๐ 感染扩散至邻近组织或大脑
下呼吸道感染
肺炎球菌性肺炎可引起：
๐ 发热
๐ 咳嗽
๐ 呼吸急促
๐ 呼吸困难
๐ 胸部不适
๐ 呼吸费力
๐ 婴儿进食减少
重症可能需要氧疗、机械通气或住院重症监护。
IPD 高风险儿童
虽然任何儿童都可能发生肺炎球菌疾病，但以下儿童风险更高：
๐ 2 岁以下儿童
๐ 患有慢性心脏病的儿童
๐ 患有慢性肺病的儿童
๐ 患有慢性肝病的儿童
๐ 没有脾脏或脾功能不良的儿童
๐ 在托儿所或日托中心就读的儿童
๐ 免疫系统减弱的儿童
๐ 有脑脊液漏的儿童
๐ 植入耳蜗的儿童
IPD 如何治疗？
肺炎球菌感染通常使用抗生素治疗。
轻度或局限性感染
较轻的感染，如部分中耳炎或鼻窦炎病例，在医生认为必要时可使用口服抗生素治疗。
治疗取决于：
๐ 儿童年龄
๐ 感染部位和严重程度
๐ 既往抗生素使用情况
๐ 当地抗生素耐药模式
๐ 儿童的基础健康状况
侵袭性肺炎球菌疾病
IPD 患儿通常需要住院治疗。
治疗可能包括：
๐ 静脉注射抗生素
๐ 静脉输液
๐ 氧气支持
๐ 控制癫痫发作的药物
๐ 治疗低血压或休克
๐ 重症时提供呼吸支持
๐ 密切监测并发症
及时治疗至关重要，尤其是在怀疑脑膜炎或脓毒症时。
抗生素耐药性
虽然肺炎球菌疾病可用抗生素治疗，但某些肺炎链球菌菌株已对常用药物产生耐药性。
抗生素耐药性意味着细菌发生适应，且不再能被以往有效的药物有效控制。
这可能导致：
๐ 治疗更复杂
๐ 需要更强效或替代性抗生素
๐ 住院时间延长
๐ 并发症风险增加
๐ 治疗费用增加
因此，抗生素应仅在医生处方下使用，并应按推荐疗程完整服用。
如何降低儿童 IPD 风险
1. 保持良好卫生
教导儿童：
๐ 经常用肥皂和清水洗手。
๐ 咳嗽或打喷嚏时遮住口鼻。
๐ 使用纸巾，或咳嗽时对着肘内侧。
๐ 避免用未洗的手触摸眼睛、鼻子和嘴巴。
2. 避免与生病的人密切接触
在可能的情况下，儿童应避免与发热、呼吸道感染或类似感冒症状的人密切接触。
不要共用饮水杯、勺子、奶瓶和牙刷等个人用品。
3. 支持母乳喂养
母乳可提供营养和抗体，有助于支持婴儿发育中的免疫系统。
4. 避免不必要暴露于拥挤场所
婴儿和幼儿在拥挤或通风不良的环境中更容易接触到呼吸道飞沫。
在疫情暴发期间，避免不必要前往拥挤场所，并保持良好的室内通风。
5. 接种肺炎球菌疫苗
肺炎球菌疫苗是降低严重肺炎球菌疾病风险最有效的方法之一。
疫苗接种可从约 2 月龄开始。常用婴儿免疫程序包括以下接种时间：
๐ 2 个月
๐ 4 个月
๐ 6 个月
๐ 12 至 15 个月之间加强一剂
具体接种剂次和时间取决于疫苗产品、儿童年龄、既往接种史、医学风险因素以及医生建议的免疫接种程序。
何时立即就医
当儿童出现以下情况时，家长应立即寻求紧急医疗救治：
๐ 高热伴异常嗜睡
๐ 叫醒困难或反应减弱
๐ 颈部僵硬
๐ 癫痫发作
๐ 呼吸急促或呼吸困难
๐ 嘴唇或皮肤发青
๐ 拒绝饮水或母乳喂养
๐ 反复呕吐
๐ 广泛紫红色皮疹
๐ 休克征象，如皮肤冰冷、乏力或意识降低
IPD 可能迅速进展。早期诊断和及时治疗可降低严重并发症、永久性残疾和死亡的风险。
参考资料：
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