六种高风险妊娠情况：每位准妈妈都应该了解的事项

了解可能的并发症并按时进行常规产前检查，有助于医生及早发现问题并提供适当的治疗。

1. 葡萄胎妊娠

葡萄胎妊娠是一种由受精过程中的错误引起的异常妊娠。它不会发育成正常妊娠，而是胎盘组织异常增生，并可能在子宫内形成充满液体的囊簇。

主要有两种类型：

๐ 完全性葡萄胎妊娠，其中不会发育出正常胚胎

๐ 部分性葡萄胎妊娠，其中可能存在异常胎儿组织，但无法正常发育

可能出现的症状包括：

๐ 早孕期阴道出血

๐ 严重恶心和呕吐

๐ 子宫大小大于孕周所应有的大小

๐ 妊娠激素水平异常升高

๐ 骨盆压力或不适

症状通常出现在妊娠第一 trimester。大量出血可能导致乏力、头晕或晕厥，需紧急医疗处理。

2. 前置胎盘

前置胎盘是指胎盘异常低位附着于子宫，并部分或完全覆盖宫颈口。

最常见的表现是妊娠第二或第三 trimester 无痛性阴道出血。

风险因素可能包括：

๐ 既往剖宫产

๐ 既往子宫手术或刮宫术

๐ 多胎妊娠

๐ 既往前置胎盘

๐ 高龄产妇

๐ 吸烟

被诊断为前置胎盘的女性需要密切监测，因为该情况可能导致严重出血，并影响最安全的分娩方式和分娩时机。

3. 妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病是在妊娠期间激素变化降低机体对胰岛素反应时发生的，可导致血糖升高。

即使从未患过糖尿病的女性也可能发生。

控制不佳的妊娠期糖尿病可能增加以下风险：

๐ 胎儿体型大于平均水平

๐ 难产或分娩损伤

๐ 剖宫产

๐ 早产

๐ 高血压或子痫前期

๐ 新生儿出生后低血糖

๐ 新生儿呼吸问题

治疗可能包括饮食调整、身体活动、血糖监测，以及在必要时使用药物或胰岛素。

4. 先兆流产

先兆流产是指妊娠早期阴道出血，而宫颈仍保持关闭，且妊娠仍可能继续存活。

可能出现的症状包括：

๐ 轻度或中度阴道出血

๐ 下腹不适

๐ 骨盆痉挛性疼痛

๐ 下背痛

可能的原因或相关因素包括染色体异常、激素问题、子宫疾病、感染或潜在的母体疾病。然而，在许多情况下，确切原因无法确定。

并非每一次出血都会导致流产，但医学评估对于确认妊娠的位置和状态至关重要。

大量出血、严重腹痛、晕厥、肩痛或排出组织需要立即就医。

5. 子痫前期

子痫前期是一种妊娠并发症，表现为高血压以及肾脏、肝脏、脑或胎盘等器官可能受影响的体征。通常在妊娠 20 周后出现。

可能的警示症状包括：

๐ 高血压

๐ 尿蛋白

๐ 面部或手部突然肿胀

๐ 严重或持续性头痛

๐ 视力模糊或闪光感

๐ 右肋下或上腹部疼痛

๐ 妊娠后期恶心或呕吐

๐ 因体液潴留导致的体重突然增加

严重子痫前期可导致抽搐、中风、器官损伤、胎盘并发症、早产或危及生命的疾病。

仅足部肿胀在妊娠期较常见，不能单独确诊子痫前期，但突然或严重的肿胀应接受评估。

6. 羊水过少

羊水过少是指围绕胎儿的羊水量低于该孕周应有水平的情况。

医生通常通过超声测量进行诊断，而不是仅根据液体量判断。

可能的原因包括：

๐ 羊膜渗漏或破裂

๐ 胎盘功能不全

๐ 妊娠期高血压

๐ 胎儿肾脏或泌尿道异常

๐ 妊娠超过预产期

๐ 某些药物

羊水不足可能增加以下风险：

๐ 胎儿生长受限

๐ 脐带受压

๐ 异常胎心率模式

๐ 若发生较早且较严重，可能影响肺发育

๐ 在某些情况下需要提前分娩

处理方式取决于孕周、潜在病因、羊水水平以及胎儿状况。

妊娠期抑郁症

妊娠期抑郁症也是一种不应忽视的重要情况。

激素变化、身体不适、晨吐、家庭或经济担忧、意外妊娠、既往精神健康问题，以及对分娩或育儿的焦虑，都可能促成其发生。

可能出现的症状包括：

๐ 持续的悲伤或空虚感

๐ 对平时活动失去兴趣

๐ 过度内疚或绝望感

๐ 严重焦虑

๐ 睡眠困难或睡眠过多

๐ 食欲改变

๐ 注意力难以集中

๐ 远离家人和朋友

๐ 自伤或自杀念头

伴侣、家人及医疗专业人员的支持很重要。放松技巧、适当的身体活动、咨询、心理治疗，以及在临床适当时使用药物，均可能成为治疗的一部分。

冥想可能有助于部分女性缓解压力，但当症状持续或严重时，不能替代专业医疗照护。

哪些孕妇可能需要更密切的妊娠监测？

以下女性可能建议接受更密切的产前监护：

๐ 年龄小于 15 岁或大于 35-40 岁

๐ 既往有流产、死胎或早产史

๐ 患有糖尿病、高血压、心脏病、肾脏疾病或自身免疫性疾病

๐ 正怀有双胎或多胎

๐ 既往接受过子宫手术

๐ 有明显贫血或其他慢性疾病

๐ 出现阴道出血、严重疼痛或超声检查异常

需要立即医疗处理的警示症状

孕妇如出现以下情况应尽快就医：

๐ 大量阴道出血

๐ 严重或持续性腹痛

๐ 晕厥或严重头晕

๐ 严重头痛或视力模糊

๐ 面部或手部突然肿胀

๐ 呼吸困难或胸痛

๐ 高热

๐ 阴道流液

๐ 在胎动已规律出现后，胎动减少或消失

๐ 抽搐或意识丧失

规律产前保健、适当筛查以及对异常症状的及时评估，可降低严重并发症风险，并改善母婴结局。

 

参考：

Phyathai Nawamin International Hospital 六种高危妊娠

ArokaGO Providers Phyathai Nawamin International Hospital