心悸是什么原因引起的——甲状腺功能亢进还是心律不齐？

心悸和心跳异常过快可能由多种因素引起，从压力、休息不足、饮用含咖啡因饮料，到甲状腺激素紊乱和心脏疾病——尤其是甲状腺功能亢进和心律失常。这些病症的症状相似，且难以区分，因此您应留意并识别病情，以便正确应对。

什么是心悸？

心悸（Heart Palpitations）是异常心跳，例如心跳过快、心跳有力、心律不齐或心跳不规则。它们可能出现，并伴有胸痛、易疲劳、头晕或昏厥。如果心悸严重或持续不缓解，应尽快就医，因为它们可能危及生命。

哪些症状可视为心悸？

心悸可仅持续几秒钟，也可持续数分钟，具体取决于每个人不同的病因。

- 异常快速的心跳

- 心跳有力

- 漏搏/心律不齐

- 心跳不规则

心悸的原因有哪些？

- 压力、焦虑、休息不足、睡眠作息不规律

- 含咖啡因饮料、能量饮料、某些兴奋剂

- 某些药物，如减充血剂、支气管扩张吸入剂、兴奋神经系统的药物

- 脱水和电解质失衡

- 贫血

- 甲状腺功能亢进

- 心律失常

甲状腺功能亢进如何导致心悸？

甲状腺会产生调节许多身体系统的激素，尤其是能量代谢。当甲状腺激素水平过高时，会刺激心肌和传导系统，使心跳更快、更有力，从而加快心脏收缩速度。发生压力时，心率会升高，也可能导致心悸。

需要留意的甲状腺功能亢进症状

- 心悸、心跳过快

- 手颤抖

- 容易出汗、怕热

- 疲劳、容易感到累

- 体重下降、排便次数增多、腹泻

- 易怒、坐立不安、焦虑、情绪波动

- 失眠

- 肌无力

- 月经不规律

- 眼球突出

心律失常如何导致心悸？

心律失常（Arrhythmia）是指心脏的电传导系统功能异常，导致心率或心脏收缩节律异常。这会使心跳不规则——过快、过慢或不均匀——从而引起心悸。

常见的心律失常症状

- 异常快速或有力的心跳

- 漏搏

- 心跳不规则

- 间歇性心悸

- 容易疲劳、呼吸困难

- 头晕、头昏、昏厥

- 胸痛、意识丧失

甲状腺功能亢进和心律失常有什么区别？

项目	甲状腺功能亢进	心律失常
症状	心悸，伴持续性心跳过快；严重时可出现心律不齐	突然出现快速或不规则心跳，可能突然停止或呈发作性出现
伴随症状	多汗、手颤、容易饥饿、体重下降、排便习惯改变	漏搏、脉搏不规则、间歇性心悸、容易疲劳、头晕
诊断检查	血液检查测定 TSH 和 Free T4，必要时包括 Free T3	心电图（ECG/EKG）或使用便携式心电记录仪

注意：同一位患者可能同时患有甲状腺功能亢进和心律失常。

哪种心悸需要尽快就医？

- 频繁或反复发作且原因不明的心悸

- 非运动时出现的心跳过快

- 心悸伴体重下降、手颤、异常大量出汗

- 心悸伴容易疲劳、头晕、异常无力

- 心悸伴胸痛或胸闷、呼吸困难、严重头晕、意识丧失

心悸的诊断

医生会根据症状和严重程度对每位患者进行诊断。方法包括：

- 采集病史并进行全面体格检查

- 全血细胞计数、电解质水平、肾功能检查

- 检测 TSH、FT4、FT3 或 T4、T3，以评估甲状腺功能

- 心电图（ECG/EKG）以评估心率和心律。若未发现异常但有指征，医生可能会使用便携式心电记录仪来检测异常。

- 当怀疑心脏结构或功能异常时，进行心脏超声检查（Echocardiogram）

心悸如何治疗？

心悸的治疗主要取决于病因。

- 甲状腺功能亢进所致心悸的治疗 医生可能会使用抗甲状腺药物、放射性碘治疗或手术治疗。如果同时存在心跳过快，医生可根据合并症和治疗限制的评估，考虑使用控制心率的药物。

- 心律失常所致心悸的治疗 医生会根据心律失常的类型进行治疗。治疗可能包括药物、导管消融术（Catheter Ablation）或其他指征性治疗。

出现心悸时如何自我护理

- 记录症状出现的时间、持续时间、伴随症状，以及症状发作前您正在做什么

- 如果心悸反复发作或出现警示症状，应就医查明真正原因

- 不要自行购买控制心率的药物或擅自停用常规药物

- 减少或避免含咖啡因饮料；避免能量饮料

如何预防心悸？

- 保证充足睡眠并保持规律作息

- 留意诱发心悸的因素，如咖啡因、压力和能量饮料

- 管理基础疾病，尤其是甲状腺疾病和心脏疾病

- 饮食多样且均衡

- 每天饮用足够的水

- 定期锻炼

 

 

参考资料：

曼谷医院：是什么导致心悸——甲状腺功能亢进还是心律不齐？

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