什么是呼吸道合胞病毒（RSV）？

RSV（呼吸道合胞病毒）是一种影响下呼吸道的病毒，是婴幼儿肺炎和毛细支气管炎的主要致病原因。该病毒在雨季和冬季尤为常见。在严重病例中，可能需要住院治疗，部分婴儿甚至需要重症监护。RSV感染还可能导致长期呼吸系统问题，如气道高反应性、慢性咳嗽及哮喘。

下列儿童更易发生严重的RSV肺部感染：

  - 患有慢性肺病的早产儿

  - 先天性心脏病患儿

  - 囊性纤维化患者

  - 严重免疫缺陷的儿童

近年来，医学领域出现了一种新的预防选择：Nirsevimab（尼塞韦单抗），这是一种单克隆抗体，可为婴幼儿提供有效的RSV防护。该药物可用于新生儿至2岁以下儿童。

 

哪些年龄段可接受RSV被动免疫？

首次流行季

 - 新生儿至12个月龄的健康婴儿

 - 建议8个月以下婴儿接种，也可考虑8–12个月的婴儿

 - 有可能发展为严重并发症的高风险婴儿，包括：

     - 患有慢性肺病的早产儿

     - 严重免疫缺陷的儿童

     - 仍在治疗中的先天性心脏病患儿

第二次流行季

 - 新生儿至24个月龄的仍为高风险的婴儿

 - 12–19个月且存在重症风险因素的儿童

 - 对于19–24个月的高风险儿童可酌情考虑

 

推荐剂量

体重< 5 kg的婴儿：50 mg（单次肌肉注射）

体重> 5 kg的婴儿：100 mg（单次肌肉注射）

12–24个月的儿童：200 mg（分两处肌内注射）

 

儿童RSV被动免疫（Nirsevimab）的有效性

 - 可将RSV感染风险降低高达79.5%

 - 将因RSV相关下呼吸道感染住院的风险降至最高83.2%

 - 可使需要ICU收治和呼吸机支持的重症比例减少高达75.3%

 - 能提供高达5个月的保护，有效覆盖RSV流行季节

 

RSV被动免疫安全吗？

RSV被动免疫（Nirsevimab）源自人类抗体，安全性高。经过多次改良，可提供更持久的保护。以往同类抗体（如用于患有心脏病等高危儿童）为短效型，需要每月注射（每年最多5针）。

新版药物使用周期更长，注射次数更少，已在国际范围内应用了3-4年。

过敏反应风险极低，副作用如发热罕见且多为轻微。

 

RSV被动免疫（Nirsevimab）的益处

1. 立即获得RSV保护
Nirsevimab可直接提供现成的抗体，即刻发挥作用，为处于高风险期的婴幼儿提供保护—无需像疫苗那样等待身体产生免疫力。

2. 减轻疾病严重程度
即便接种后仍然感染RSV，症状也通常较轻，可降低诸如毛细支气管炎或肺炎等并发症的风险，减少进入ICU治疗的几率。

3. 降低住院率
研究显示，Nirsevimab可将RSV相关的住院风险降低70–80%。

4. 全季节持久保护
每个RSV流行季仅需接种一次，即可获得数月保护，有效覆盖高发期（多见于雨季至冬季）。

5. 健康及高风险儿童均适用，安全性高
适用于新生儿至12个月龄的健康及高危婴幼儿，包括早产儿或患有心脏、肺部疾病的儿童。

6. 降低医疗费用及照护负担
有助于减少住院费用，减轻家庭照顾重症患儿的压力，带来安心，减少家长因照护而的误工。

7. 降低长期呼吸道并发症风险
可帮助减少哮喘或气道高反应性等长期呼吸道问题的发生。

8. 减轻公共卫生负担
泰国因RSV治疗每年花费高达17.5亿泰铢，预防可大大减轻医疗体系负担。

 

重要提示

 - RSV被动免疫可与常规疫苗同时接种，无需间隔

 - 可与其它疫苗同期接种，在不同部位注射

 

结论

预防RSV对希望保护孩子免受严重疾病影响的家长来说非常关键。如有疑虑，请咨询儿科医生获得专业建议。采取如Nirsevimab的RSV被动免疫等预防措施，是保护婴幼儿在流行高峰期的重要策略。

如果您的孩子属于高危年龄群，建议及时咨询医生评估适用性，因为预防总胜于治疗。

 

 

 

来源：Vibhavadi医院