前列腺癌：45岁及以上男性应当了解的隐形威胁

前列腺癌是随着男性年龄增长而影响他们健康的主要问题之一。由于早期疾病可能在没有明显症状的情况下发展，卫生主管部门正在鼓励男性，尤其是45岁及以上或具有其他风险因素的男性，了解警示症状，考虑适当的筛查，并了解有助于维持生活质量的诊断和治疗进展。

前列腺是男性生殖器官，位于膀胱下方并包绕尿道上段。它分泌液体，构成精液的一部分，并支持生殖功能。虽然前列腺通常会随着年龄增长而增大，但前列腺细胞异常且不受控制的生长可发展为前列腺癌。

随着癌细胞生长，它们可能压迫尿道并干扰正常排尿。在更晚期的情况下，癌症可能扩散到前列腺以外的身体其他部位，进而损害重要器官并危及生命。

早期前列腺癌可能没有警示症状

前列腺癌的一大挑战是，该疾病在早期阶段可能不会引起任何症状。一些病例最初是在常规健康检查中发现的，或是在血液检查显示前列腺特异性抗原（PSA）水平升高后被发现的。

随着疾病进展以及前列腺开始影响尿道，可能出现的症状包括排尿困难、尿流变弱、尿失禁、排尿时疼痛或灼热感，以及尿液或精液中带血。

这些症状也可能见于其他前列腺疾病，包括良性前列腺增生。因此，出现这些症状的男性应寻求医学评估，而不要假定其由癌症引起。

当前列腺癌进入更晚期时，症状可能包括持续性背痛或髋部疼痛、原因不明的骨折、非故意体重下降、腿部肿胀或黄疸。

风险随年龄和家族史增加

根据泰国卫生主管部门的信息，前列腺癌在老年男性中更常被诊断，风险尤其在50岁后增加。

家族史也是另一个重要因素。其父亲、兄弟或其他近亲男性亲属患有前列腺癌的男性，可能面临更高的患病风险。

多种生活方式和健康相关因素也与前列腺癌风险有关，包括钙摄入过量、频繁食用过度烧焦的肉类或饱和动物脂肪、超重、吸烟和饮酒。其他已被研究的与前列腺癌相关因素还包括雄激素使用、前列腺慢性炎症以及某些性传播感染。

了解个人风险因素可帮助男性就何时与医疗专业人员讨论前列腺健康和筛查作出明智决定。

PSA检测和前列腺检查有助于早期发现

前列腺癌筛查可能包括前列腺特异性抗原（PSA）血液检测和直肠指检（DRE）的组合。

在泰国，通常可考虑对约45–75岁的男性进行筛查，尤其是有相关风险因素或症状者。

PSA水平升高并不一定意味着患有前列腺癌。PSA水平也可能受其他前列腺疾病影响。然而，异常结果或前列腺检查中的可疑发现可能会促使医生建议进一步检查。

传统上，诊断可能包括经直肠超声引导前列腺活检（TRUS biopsy），即从前列腺采集组织样本并检查是否存在癌细胞。

MRI正在改变前列腺癌的诊断方式

医学影像技术的进步为医生提供了更精确的工具来评估疑似前列腺癌。

一种日益重要的技术是前列腺多参数磁共振成像（mpMRI）。该技术可使医生更详细地检查前列腺，并识别可能需要进一步检查的区域。

当发现可疑病灶时，MRI图像可用于MRI融合靶向前列腺活检，使医生能够针对特定区域取样，而不必仅依赖随机组织取样。

这种方法可能有助于减少部分低风险患者不必要的活检，减少所需组织样本数量，并提高临床显著性前列腺癌的检出率。

治疗正变得更加个体化

前列腺癌的治疗取决于多个因素，包括疾病分期、癌症侵袭性、患者年龄和整体健康状况。

对于某些低风险疾病患者，特别是在癌症不太可能迅速进展时，医生可能会建议主动监测，即定期随访观察，而不是立即治疗。

其他治疗选择可能包括根治性前列腺切除术、雄激素去势治疗、放射治疗、近距离放疗、化学治疗、睾丸切除术和免疫治疗。适当的治疗策略会根据每位患者的临床情况而不同。

对于局限性前列腺癌，手术仍然是一项重要的治疗选择。常见的手术方式包括腹腔镜根治性前列腺切除术和机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术。

机器人辅助手术使外科医生能够使用机器人器械进行高度精确的操作。对于适当选择的患者，这种精确性可支持保留神经的技术，在尽量保留与勃起功能相关神经的同时，也可能减少失血并促进术后恢复。

局灶治疗可能有助于保留性功能和泌尿功能

前列腺癌治疗的进展也正在带来一些选项，其重点是在尽可能保留健康前列腺组织的同时破坏癌组织。

这种方法称为局灶治疗，可考虑用于部分局限性前列腺癌患者。

局灶治疗不是切除或治疗整个前列腺，而是针对已确定的癌变区域。对于合适的患者，这种方法可能有助于减少与重大前列腺手术相关的一些潜在影响，尤其是尿失禁和性功能障碍。

局灶治疗可使用多种技术，包括不可逆电穿孔（IRE或NanoKnife）、利用极端低温破坏目标组织的冷冻治疗，以及使用集中超声能量靶向异常组织的高强度聚焦超声（HIFU）。

然而，局灶治疗并不适用于所有前列腺癌患者。治疗决策需要评估癌症的位置、分期和特征，以及患者的整体状况和个人治疗目标。

早期发现可改善治疗机会

随着对前列腺癌的认识提高，以及具有风险因素或可疑症状男性更广泛地使用PSA检测，越来越多病例得以在较早阶段被发现。

早期发现可为患者和医生提供更广泛的治疗选择，并在癌症仍局限时显著提高成功治疗的可能性。

也鼓励男性通过规律身体活动、维持健康体重、避免吸烟、限制饮酒以及减少脂肪类或过度烧焦肉类的摄入来保持良好的整体健康。

对于45岁及以上的男性，尤其是有前列腺癌家族史者，与医疗专业人员讨论个人风险因素和适当筛查可能是预防性医疗保健的重要组成部分。

有关前列腺癌、筛查和治疗的更多信息，公众可咨询泰国国家癌症研究所及其他官方医疗卫生机构。

 

来源：  医疗服务司