泰国发布痴呆症护理指南：不约束、不限制、不虐待

泰国医疗服务部发布了关于照护患有痴呆症的老年人的建议，强调以有同情心、安全且有尊严的方式进行照护，同时指导家庭和照护者如何应对行为变化，避免暴力、不必要的约束或禁闭。

泰国卫生部医疗服务部（DMS）针对患有痴呆症的老年人的照护提出了建议，此前社会对老年患者出现与痴呆相关的行为和精神症状的处理方式表示关注。

医疗服务部总干事 Weerawut Imsamran 博士表示，该部门于 2026 年 10 月 15 日与医疗机构和专业组织召开会议，为医护人员、家庭和公众制定切实可行的建议。

此次会议包括 Somdet Phra Sangharaja Yannasangvara 老年医学研究所、泰国神经学研究所、泰国痴呆协会以及泰国老年精神病学和神经精神病学俱乐部。

这些建议强调四项原则：不进行身体约束，不捆绑患者，不实施禁闭，不虐待。

痴呆症状不仅仅是记忆丧失

根据医疗服务部的说法，痴呆并不仅限于健忘或记忆障碍。

患有痴呆的老年人也可能出现影响其情绪、交流和日常活动的行为和心理症状。

常见变化可能包括：

• 冷漠：对以往喜爱的活动或爱好失去兴趣。

• 情绪变化：悲伤加重、经常哭泣、易怒或情绪波动。

• 躁动：坐立不安、难以保持平静或控制行为困难。

• 行为改变：与平时不同的言语、行为或不符合社会规范的举止。

• 幻觉或妄想：看见、听见或相信与现实不符的事物。

识别这些症状有助于家庭和照护者以理解的态度作出回应，而不是将这些行为解读为故意的不当行为。

若出现突然或显著的变化，也应进行医学评估，因为躯体疾病或其他可治疗的状况可能导致行为异常。

照护者应如何应对攻击性行为

Somdet Phra Sangharaja Yannasangvara 老年医学研究所所长 Busakorn Loharachoon 博士强调，在支持患有痴呆的老年人时，理解、耐心和细致照护至关重要。

当患者变得躁动、具有攻击性或情绪痛苦时，建议照护者遵循四个实用步骤：

1. 保持冷静

照护者应保持镇定，避免以愤怒或对抗的方式回应。

2. 停止当前活动

如果某项活动似乎引发痛苦或躁动，应暂停该活动，而不是强迫患者继续。

3. 保持安全距离

在维持安全环境的同时，给予患者足够空间以平静下来。

4. 寻求协助

如果情况变得难以控制，应寻求合格医护专业人员或其他适当支持人员的帮助。

该部门建议照护者不要使用暴力，不要与患者争斗，也不要以攻击性的方式回应。

出现令人担忧的行为变化的患者应由医生评估，以确定可能的潜在躯体原因并制定适当治疗方案。

四项基本原则：不约束、不禁闭、不虐待

医疗服务部强调，痴呆照护应优先考虑安全、同情和对人格尊严的尊重。

其核心信息是：

“不进行身体约束。不捆绑。不禁闭。不虐待。”

鼓励家庭和照护者避免身体暴力、言语攻击、恐吓和胁迫。

镇静药或安眠药不应仅仅为了控制行为而使用，除非经过适当的医学评估并遵循医生指示。

相反，该部门建议采取支持性措施，包括营造安全的生活环境，在不将患者锁起来的情况下防止走失，以及以平静、尊重的方式沟通。

照护者应使用简短、清晰的句子，以温和的语气说话，并认真倾听患者的感受和担忧。

处方药物应严格按照医嘱使用。

这些方法旨在减少痛苦，同时维护患者的舒适、自主和尊严。

选择痴呆照护机构时的五个关键因素

对于考虑入住照护机构的家庭来说，如果老年人已无法在原有居住环境中安全生活，该部门建议亲自查看机构并核实其运营许可。

家庭还应提供患者的完整信息，包括医疗状况、行为症状和照护需求。

该部门指出，在选择照护机构前，应评估五个重要方面。

1. 安全且便利的环境

机构应保持清洁、采光良好，并设计为降低老年人的风险。

重要设施包括合适的扶手、移动辅助设备以及其他无障碍措施。

2. 充足且受过培训的照护人员

机构应配备经过适当培训的人员，并保持充足的人力配置，以提供白天和夜间的照护。

3. 促进健康的活动

应提供适当活动，以支持身体、认知和情绪健康。

此类活动可能有助于维持痴呆住民的功能状态并支持生活质量。

4. 紧急应对与家属沟通

照护机构应建立处理医疗紧急情况的既定程序。

家属也应能够与工作人员沟通，并获得有关患者健康、安全和日常状况的更新。

5. 适当的饮食与营养

机构应提供清洁饮用水和适合每位住民健康状况的营养餐食。

对于存在吞咽困难或与慢性疾病相关饮食要求的患者，应给予特别关注。

支持家庭和专业照护者

痴呆照护对家庭而言可能具有挑战性，尤其是在患者出现躁动、混乱、人格改变或难以表达需求时。

该部门的建议旨在加深对这些挑战的理解，并鼓励非专业照护者和专业照护人员作出适当回应。

这些指导也强调了医疗机构、家庭和养老照护机构之间合作的重要性。

及早识别行为变化、及时进行医学评估以及适当调整环境，都有助于提供更安全、更有同情心的照护。

泰国推动老年照护中的尊严与安全

泰国最新的痴呆照护建议进一步强调，必须保护老年人免受忽视、不必要限制和虐待。

这些指导既适用于在家照护年长亲属的家庭，也适用于医疗机构和老年住宿照护提供者。

对于评估泰国长期照护服务的家庭而言，该部门的建议为评估安全性、人员配置、沟通和个体化支持提供了实用考量。

医疗服务部强调，有效的痴呆照护始于理解和同情，并以安全环境、适当的医疗照护以及对每位老年人尊严的尊重作为支持。

 

来源：泰国卫生部医疗服务部。该建议是在 2026 年 10 月 15 日举行的多学科会议后制定的。