世卫组织呼吁从精神病机构转向以社区为基础的精神卫生保健

世界卫生组织（WHO）敦促各国加快从长期精神科机构照护向以社区为基础的心理健康服务转型，这些服务应保护人权、尊重个人选择并支持独立生活。在2026年世界精神卫生日之前，WHO发布了新的实用指南，帮助精神病医院和国家卫生系统迈向更加包容、以人为中心的心理健康照护。

该公告于2026年10月9日发布，强调许多国家仍持续依赖大型精神病医院和社会照护机构，在这些地方，患有心理健康问题的人可能会被收治数月、数年甚至数十年。

根据WHO的数据，生活在这些机构中的人几乎有一半是非自愿收治的，常常与家人、社区和日常机会相隔离。

该组织呼吁进行改革，使人们能够在保持尊严、自由和社会参与的同时获得适当的心理健康照护。

WHO推出关于去机构化的新指南

WHO公告的核心是一份支持去机构化（DI）的新指南，即帮助长期生活在精神科机构中的人返回社区生活的过程。

该指南尤其针对在精神病医院停留六个月或更长时间的人群。

去机构化不仅仅是将患者从医院出院，而是需要协调医疗、住房、社会服务以及持续的社区支持。

WHO强调，人们应获得所需的服务和机会，以便在社区中安全、独立且有意义地生活。

新指南为精神病医院管理者和卫生系统提供了支持这一转变的实用建议。

其主要重点包括减少不必要的精神病医院收治、防止长期机构滞留、改进机构实践以保护人权，以及在回归社区生活时为人们提供支持。

WHO：心理健康照护必须尊重自由与尊严

WHO总干事Tedros Adhanom Ghebreyesus博士强调，获得心理健康支持不应以放弃基本权利为代价。

“人们不应为了获得持续的心理健康支持而必须放弃自己的自由、尊严或在社区中的位置，”他说。

WHO正鼓励各国重新审视其对长期机构照护的依赖，并将投资转向社区中可及的、以权利为基础的心理健康服务。

这一做法体现了对心理健康照护的更广泛理解，不仅包括临床治疗，还包括社会融入、个人自主和生活质量。

该组织强调，患有心理健康问题的人应得到支持，以便就其照护作出决定并参与社区生活。

仅有9%的国家已完全转向以社区为基础的心理健康照护

WHO的《心理健康图谱》显示，各国在迈向以社区为基础的心理健康照护方面进展差异显著。

该报告列出了三项重要发现：

• 9%的报告国已完全转向以社区为基础的心理健康照护。

• 53%的报告国仍处于心理健康系统改革的早期阶段。

• 28%被收治于精神病医院的人停留时间超过六个月。

这些数据凸显了国家心理健康系统所面临挑战的规模。

尽管许多国家正在发展社区心理健康服务，但在众多场景中，机构照护仍然占主导地位。

WHO的发现还表明，如果没有支持人们在精神科机构之外生活的服务投入，仅靠政策承诺是不够的。

社区心理健康照护不仅仅需要医院改革

WHO强调，成功的去机构化不能仅靠精神病医院单独实现。

可持续的转型需要医疗、住房、社会福利、教育和就业系统之间的协作。

对于离开长期机构照护的人来说，获得合适住房尤为重要，因为稳定的住所为重建日常作息和社会联系奠定基础。

基于社区的医疗服务也必须能够在需要时提供持续治疗、康复和心理健康支持。

教育和就业机会可以帮助个人恢复独立性，并更充分地参与社会。

家庭和照护者也可能需要信息、实际帮助和支持，以帮助人们顺利过渡到社区生活。

如果缺乏这些服务，已从机构出院的人可能会在获取照护、维持稳定住房或参与社区方面遇到新的障碍。

因此，WHO倡导协调规划，将个人需求和选择置于转型过程的中心。

2026年世界精神卫生日强调亲历体验

WHO的新指南与每年10月10日举行的2026年世界精神卫生日主题相一致。

今年的主题是：

“亲历体验被听见：真实声音，真正改变。”

该主题强调，让曾亲身经历心理健康问题和机构照护的人参与心理健康系统的设计与改进至关重要。

WHO指出，拥有亲历体验的人常常被排除在那些直接影响其生活的服务、政策和治疗方式的决策之外。

然而，他们的视角可以为康复、获取照护的障碍、社会融入以及独立生活所需的实际支持提供宝贵见解。

该组织呼吁真正有意义的参与，而不是那种不会影响决策的征询。

有亲历体验的人必须参与塑造心理健康服务

独立亲历体验顾问兼倡导者Grace Gatera强调，将经历过机构照护的人纳入改革进程的重要性。

“向以社区为基础的心理健康照护转变，必须与那些真正知道经历机构照护意味着什么的人一起完成，而不是替他们完成，”她说。

这一表态强化了WHO的立场：接受心理健康服务的人应成为影响其生活决策的积极合作伙伴。

他们的经历可以帮助政策制定者和医疗服务提供者更好地理解现有系统的优势与局限。

有意义的参与也有助于制定支持康复、个人选择和社会参与的服务。

WHO与来自不同地区的专家共同制定了这份新的去机构化指南，其中包括有亲历体验的人。

其建议旨在适应不同的医疗系统、国家政策和地方情况。

WHO指南对心理健康照护未来的意义

向以社区为基础的心理健康照护转变，代表着心理健康服务组织和提供方式的重大变化。

传统机构模式通常将治疗和长期支持集中在大型精神科设施内。

相比之下，以社区为基础的方法旨在在人们居住地附近提供适当照护，同时将临床服务与社会支持连接起来。

这并不意味着取消所有基于医院的精神科照护。医院仍可提供必要的急性和专科治疗，而社区服务则有助于预防不必要的长期机构化，并支持照护连续性。

其核心目标是确保人们在符合其需求和权利的最少限制环境中获得适当治疗和支持。

对于政府和医疗服务提供者而言，实现这一转型需要持续投资、服务协调、人员队伍发展以及保护个人权利的机制。

WHO呼吁在世界精神卫生日采取紧急行动

随着各国纪念2026年世界精神卫生日，WHO呼吁政府、医疗机构和社会服务提供者加快心理健康系统改革。

该组织希望各国摆脱对长期精神科机构的依赖，发展能够提供持续、以人为中心支持的社区服务。

同时，它也强调，有亲历体验的人必须直接参与这些改革的制定。

信息十分明确：有效的心理健康照护应支持康复、尊严、自由和日常生活中的参与，而不是要求人们与社区隔离。

通过投资可及的社区服务并确保个人能够作出有意义的选择，各国可以推动构建更加包容、响应更快且以人权为基础的心理健康系统。

 

来源： 世界卫生组织（WHO），2026年10月9日。

参考文献

• WHO. 关于去机构化和以社区为基础的心理健康照护的新指南。

• WHO. 《心理健康图谱》。

• WHO. 2026年世界精神卫生日。