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当患者出现背痛时,医生会先详细采集病史,以帮助诊断根本原因。背痛的原因可分为以下几类:
退行性(磨损):这在老年人中较为常见,由于脊椎间盘随着时间推移发生退变,导致椎间盘受压,并引起背痛或神经压迫。
过度使用:这常见于患有办公室综合征的人群,重复性动作或长时间久坐时姿势不良会导致肌肉拉伤。经常从事重物搬运的人也很常见。
创伤:背痛可由外伤事故引起,如交通事故或高处坠落,可能导致骨折、脱位或神经损伤。然而,轻微事故如滑倒或运动相关损伤也可能引起局部疼痛,具体取决于事件的严重程度。
脊柱肿瘤:这发生于癌症患者,当肿瘤转移至脊柱时。疼痛通常是由于疾病扩散导致骨骼结构变弱而出现。这在老年人中更为常见。
感染:背痛也可能由脊柱感染引起,患者常在出现背痛的同时伴有发热。
伴有发热的背痛:这可能与感染有关。
食欲下降或快速体重减轻:这可能提示癌症。
麻木或无力:这可能与神经压迫有关。
异常的肠道或膀胱活动:排尿困难或尿失禁可能提示神经压迫影响膀胱和肠道功能。
持续超过3个月的慢性疼痛:长期疼痛应由医生评估,以确定病因。
事故后的背痛:这可能涉及脊柱骨折或塌陷。
在通过病史采集、体格检查、X线检查或MRI扫描进行初步诊断后,医生会根据潜在问题制定治疗方案。治疗通常可分为三类:
药物治疗:医生可能会根据诊断结果开具止痛药、抗炎药、肌肉松弛剂或神经病理性疼痛药物。
非药物治疗:
物理治疗:包括按摩、超声治疗、激光治疗和冲击波治疗等,以放松肌肉并减轻疼痛。也可能会开具用于增强和拉伸肌肉的特定锻炼。
生活方式调整:医生会评估患者的习惯,并建议纠正措施,以避免加重病情。
手术治疗:对于未对保守治疗产生反应的患者,可能会建议手术。这包括诸如因椎间盘突出导致的神经压迫或退行性脊柱疾病等情况。
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KDMS 医院
Bangkok, Thailand