مرض الكلى المزمن (CKD) مقابل إصابة الكلى الحادة (AKI): ما الفرق؟

فهم الفروقات يمكن أن يؤدي إلى العلاج في الوقت المناسب والفعال.

تعمل الكلى كنظام تنقية طبيعي للجسم، حيث تزيل الفضلات والالكتروليتات والسوائل الزائدة من الدم. عندما تفشل الكلى في العمل بشكل صحيح، فإنها تؤثر على أنظمة أعضاء متعددة ويمكن أن تصبح مهددة للحياة.

 

ما هو الفشل الكلوي؟

يشير الفشل الكلوي إلى حالة تفقد فيها الكلى قدرتها على ترشيح الفضلات من الدم. يؤدي ذلك إلى اختلالات في السوائل والالكتروليتات والمعادن في الجسم، مما يعطل الوظائف الفسيولوجية العادية. وبدون العلاج المناسب وفي الوقت المناسب، يمكن أن يؤدي الفشل الكلوي إلى مضاعفات خطيرة وحتى الموت.

 

مرض الكلى المزمن (CKD)

يتميز مرض الكلى المزمن بتدهور بطيء وتدريجي في وظيفة الكلى على مدى فترة طويلة من الزمن. ومع فقد الكلى الكفاءة في ترشيح الفضلات والسموم من الدم، قد يتطور الوضع إلى مرض الكلى في المرحلة النهائية (ESRD)، مما يتطلب غسيل الكلى أو زرع الكلى.

 

 

أسباب مرض الكلى المزمن

   - داء السكري – السبب الرئيسي لمرض الكلى المزمن؛ السكر العالي في الدم يضر وحدات التصفية في الكلى.

   - ارتفاع ضغط الدم – يضر الأوعية الدموية الصغيرة في الكلى، مما يعرقل عملية التصفية.

   - التهاب كبيبات الخلايا – التهاب وحدات التصفية في الكلى.

   - مرض الكلى المتعدد الكيسات – حالة وراثية تسبب تشكل الأكياس وفقدان وظيفة الكلى.

   - حالات المسالك البولية المزمنة – الانسداد طويل الأمد أو العدوى المتكررة.

أعراض مرض الكلى المزمن

   - التعب

   - التبول المتكرر، خاصة في الليل

   - تورم الكاحلين أو حول العينين

   - ارتفاع ضغط الدم

   - الغثيان، فقدان الشهية، حكة عامة

تشخيص مرض الكلى المزمن

   - اختبارات الدم – قياس الكرياتينين في الدم ومعدل الترشيح الكبيبي المقدر (eGFR).

   - اختبارات البول – للكشف عن البروتين أو مؤشرات أخرى لتضرر الكلى.

   - الصور – الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب لتقييم هيكل الكلى.

 

 

مراحل مرض الكلى المزمن (بناءً على eGFR)

   - المرحلة 1: eGFR ≥ 90 مل/دقيقة/م² – وظيفة كلى طبيعية مع أدلة على الضرر.

   - المرحلة 2: eGFR 60–89 مل/دقيقة/م² – انخفاض طفيف في الوظيفة مع أدلة على الضرر.

   - المرحلة 3: eGFR 30–59 مل/دقيقة/م² – انخفاض متوسط في الوظيفة.

   - المرحلة 4: eGFR 15–29 مل/دقيقة/م² – انخفاض حاد في الوظيفة.

   - المرحلة 5: eGFR < 15 مل/دقيقة/م² – فشل كلوي، يتطلب الغسيل الكلوي أو الزرع.

 

الإصابة الكلوية الحادة (AKI)

الإصابة الكلوية الحادة هي انخفاض مفاجئ في وظيفة الكلى يحدث في غضون أيام حتى أسابيع. تفشل الكلى في ترشيح الفضلات بكفاءة، مما يمكن أن يصبح بسرعة مهدداً للحياة إذا لم يتم علاجه سريعًا وبشكل مناسب.

أسباب الإصابة الكلوية الحادة

 

 

تقليل تدفق الدم إلى الكلى:

   - فقدان شديد للدم

   - الجفاف الشديد

   - الصدمة

   - فشل القلب

 

تلف الكلى المباشر:

   - أدوية أو مواد كيميائية سمية للكلى (مثل بعض المضادات الحيوية، مضادات الالتهاب غير الستيرويدية)

   - عدوى شديدة (تعفن الدم)

   - تخثر وريد الكلية

   - التهاب كبيبات الكلى الحاد

 

انسداد المسالك البولية:

   - حصوات الكلى

   - أورام أو أكياس تسد المسالك البولية

   - تضيق الحالب

 

أعراض الإصابة الكلوية الحادة

   - انخفاض في إنتاج البول أو غياب تام للتبول

   - تورم الساقين، الكاحلين، أو حول العينين

   - ضيق في التنفس، تعب

   - الغثيان، التقيؤ

   - الارتباك أو فقدان الوعي

   - ارتفاع غير طبيعي أو انخفاض ضغط الدم

 

تشخيص الإصابة الكلوية الحادة

   - اختبارات الدم – مستويات الكرياتينين في الدم و eGFR.

   - اختبارات البول – للكشف عن البروتين، الدم أو حالات شذوذ أخرى.

   - الصور – الموجات فوق الصوتية، التصوير المقطعي المحوسب، أو التصوير بالرنين المغناطيسي لتقييم الهيكل واكتشاف الانسداد.

   - خزعة الكلى – في بعض الحالات، لتحديد السبب الأساسي.

 

الفروقات الرئيسية بين مرض الكلى المزمن والإصابة الكلوية الحادة

 

 

 

 

الخلاصة

- مرض الكلى المزمن: يتطور تدريجياً، يسبب فقداناً لا رجعة فيه في الوظيفة، ويتطلب إدارة طويلة الأمد.

- الإصابة الكلوية الحادة: تحدث فجأة، ولكن قد يتعافى وظيفة الكلى إذا تم علاجها بسرعة.

فهم الفروقات بين