مرض الشبكية السكري ومراحل اعتلال الشبكية السكري

مرض السكري هو حالة مزمنة منتشرة، ويمكن أن تكون بعض أنواع السكري وراثية. من الواضح أن السكري شائع في العديد من العائلات. يوجد بالفعل أكثر من 300 مليون مريض سكري على مستوى العالم. يؤثر السكري على 3.2 مليون بالٍ أندونيسي، ما يعادل 6.4% من عدد البالغين، وتستمر أعداد المرضى في الارتفاع في جميع الدول حول العالم.

يحدث السكري بسبب ارتفاع مستويات السكر في الدم لفترات طويلة. يتسبب هذا في إما إنتاج غير كافٍ للإنسولين من قبل البنكرياس أو استجابة غير صحيحة للأنسولين من خلايا الجسم. يؤدي أي من هذين الشرطين إلى عدم قدرة الجسم على استخدام سكر الدم. إذا ظلت مستويات السكر في الدم مرتفعة لفترة طويلة، فقد يتسبب ذلك في خلل في الأوعية الدموية يؤثر على عدة أعضاء، بما في ذلك العينين. 

اعتلال الشبكية السكري هو حالة مرتبطة بالسكري يمكن أن تؤدي إلى فقدان الرؤية أو العمى. ينجم عن ذلك ارتفاع مستدام في مستويات السكر في الدم التي تضر بالأوعية الدموية في الشبكية. اعتمادًا على شدة المرض، هناك مرحلتان رئيسيتان لاعتلال الشبكية السكري. 

1. اعتلال الشبكية السكري غير التكاثري (NPDR) - هي مرحلة تضعف فيها جدران الأوعية الدموية في الشبكية، مما يؤدي إلى حدوث تمدد يمكن أن يسبب تدفق الدم أو السوائل إلى الشبكية، مما يسبب وذمة الشبكية. 

2. اعتلال الشبكية السكري التكاثري (PDR) - هي حالة تصبح فيها الأوعية الدموية مسدودة لدرجة أن التدفق الطبيعي للدم يُعاق ويكون الإمداد الدموي للشبكية وفيرًا لدرجة أن أوعية دموية جديدة تتولد لتحل محل القديمة. قد لا تكون هذه الأوعية الجديدة ناضجة بشكل كافٍ، مما يؤدي إلى حدوث نزف زجاجي وتليف، مما يسبب الشد الليفي ويؤدي إلى انفصال الشبكية. بالإضافة إلى ذلك، إذا تشكلت أوعية دموية جديدة وعرقلت تدفق الخلط المائي، فإن ضغط العين يرتفع ويتضرر العصب البصري، ويتطور الجلوكوما الوعائية الحديثة.

في المراحل المبكرة من اعتلال الشبكية السكري، قد لا تكون هناك أعراض أو تشوهات في الرؤية. وهذا يجعل المريض غير مدرك للحاجة لفحص العين، ويهمل الحصول عليه حتى ظهور أعراض السكري. 

• الأعراض المحتملة هي كالتالي: 

• ملاحظة نقاط أو خطوط سوداء شبيهة بشبكة العنكبوت تطفو في الرؤية 

• رؤية صور مشوهة 

• إعاقة في الرؤية، تشوش في النظر وعدم استقرار 

• ملاحظة الألوان تظهر باهتة 

• رؤية بقع سوداء في مجال الرؤية 

• فقدان البصر 

من المهم الإشارة إلى أنه حتى في المراحل الشديدة، قد لا تظهر أعراض غير طبيعية لدى بعض المرضى. لذلك، أنصح أولئك الذين يعانون من السكري أو لديهم أحد أفراد الأسرة مصاب بالسكري بعدم الاستخفاف. حتى إذا لم تكن هناك أعراض غير طبيعية، يجب إجراء فحص للعين للكشف عن اعتلال الشبكية السكري مرة واحدة على الأقل في السنة. إذا تُرك دون علاج، يمكن أن يتسبب اعتلال الشبكية السكري في فقدان الرؤية حتى درجة العمى الدائم. كان الأطباء عاجزين عن استعادة الرؤية. ومع ذلك، الشبكية هي عضو حساس، وبالتالي لا يمكن إصلاح خلايا الشبكية المتضررة أو المعطلة بأي شكل من الأشكال.

المراجع:

بميرات، اعتلال الشبكية السكري: العناية الجيدة قبل فقدان النظر، الأمراض والعلاجات، مستشفى بانكوك، 2022، https://www.bangkokhospital.com/content/diabetic-retinopathy، (تم الدخول بتاريخ 15 ديسمبر 2022)