تجمّد قبل الفشل

هل ترغبين في إنجاب طفل، لكنكِ لستِ مستعدة بعد؟ ماذا ينبغي أن نفعل؟

نحن جميعًا نكبر يومًا بعد يوم، ولكن إذا كنتِ ما زلتِ تنتظرين حتى تصبحين مستعدة تمامًا لإنجاب طفل، ألن يجعل ذلك بويضاتكِ متقدمة جدًا في العمر بحيث لا تعود صالحة للاستخدام؟

تتزوج النساء المعاصرات في سن متأخرة في مجتمع اليوم، حيث يزيد متوسط سن الزواج عن 35 عامًا. ويرجع ذلك إلى أن معظمهنّ ملتزمات بوظائفهن، ويفضلن العيش باستقلالية، أو ينتظرن الشخص المناسب لتأسيس أسرة معه (Melinda Mills et al., 2011). ومع ذلك، مع تقدّم أجسامهن في العمر، ينخفض أيضًا عدد بويضاتهن وجودتها (Danilo Cimadomo et al., 2018; Chia-Jung Li et al., 2021). لذا فإن تجميد البويضات يُعد خيارًا آخرًا عمليًا للحفاظ على خلايا البويضات بأفضل حالاتها لاستخدامها مستقبلًا.

ما هو تجميد البويضات؟

تجميد البويضات أو الحفظ بالتبريد للبويضات (oocyte cryopreservation) هو إجراء يُستخدم في تقنيات المساعدة على الإنجاب (ART) للحفاظ على جودة خلايا البويضات للاستخدام المستقبلي. وتوقف هذه التقنية وظيفة الخلية عبر خفض درجة حرارة الخلايا إلى درجات تحت الصفر واستخدام مواد تمنع تكوّن بلورات الثلج تُسمى الإضافات الواقية من التبريد (Cryoprotective Additives - CPAs) لتجنب الضرر الذي قد تسببه درجات الحرارة الباردة للبويضات. بعد ذلك، تُخزَّن خلايا البويضات في النيتروجين السائل عند درجة حرارة -196 درجة مئوية، وهو ما يُستخدم حاليًا في تقنية “Vitrification”، وهي طريقة تجميد أسرع وأكثر ملاءمة، كما تعزز معدل البقاء بعد الإذابة مقارنةً بالتقنيات الأخرى. بالإضافة إلى ذلك، فإن معدل الحمل السريري (Clinical Pregnancy Rate - CPR) يقترب أيضًا من معدل النجاح للبويضات الطازجة (Nadiye Köroğlu et al., 2023).

 

لماذا ينبغي أن أقوم بحفظ بويضاتي؟

ينخفض عدد البويضات الأنثوية وجودتها مع التقدم في العمر، خاصة لدى النساء فوق 35 عامًا، مما يجعل الخصوبة أكثر صعوبة. ولذلك ينبغي لمن يرغبن في الإنجاب حفظ خلايا البويضات في أسرع وقت ممكن. وعادةً، يُفضَّل تجميد البويضات بين سن 25 و35 عامًا، لأن كلما تم حفظ خلايا البويضات مبكرًا كانت جودتها أعلى. كما يزيد تجميد البويضات من فرص الحمل، إذ يمكنكِ استخدام خلايا بويضات محفوظة في سن صغير رغم تقدّمكِ في العمر. وتقلل هذه البويضات المحفوظة الأصغر سنًا أيضًا من احتمالات ولادة الطفل مع تشوهات كروموسومية. لذلك، يُوصى بأن تقوم الراغبات في الإنجاب بحفظ خلايا البويضات في أسرع وقت ممكن (Pooja Rajesh, 2023).

كيفية الاستعداد لتجميد البويضات

عندما تقررين حفظ بويضاتكِ، فإن أول خطوة هي زيارة الطبيب لإجراء فحص بدني وتقييم لوظيفة المبيض. ويمكن استخدام طرق مثل اختبار الهرمون المضاد لمولر (Anti-Mullerian Hormone - AMH) لتحديد احتياطي المبيض ووظيفة المبيض. إذا كانت المبايض في حالة ممتازة، فيمكن متابعة عملية السحب. أما إذا أظهر التقييم أن الحالة الوظيفية للمبايض غير جاهزة، فيجب اتخاذ استعدادات إضافية لتحسين فرص النجاح. ويمكن القيام بذلك عبر ممارسة الرياضة بانتظام 2-3 مرات أسبوعيًا، وتناول الطعام الصحي، وتناول المكملات الفيتامينية، بما في ذلك CO-Q10 وحمض الفوليك، قبل استئناف عملية تجميد البويضات.

عملية تجميد البويضات

تبدأ بحقنة لتحفيز المبايض على إنتاج عدد كبير من البويضات. وعندما تنمو خلايا البويضات بالكامل، ويكون حجمها تقريبًا 17-20 ملم، يتم حقن هرمون HCG لنضج البويضات. وبعد 36 ساعة من الحقن، يتم سحب خلايا البويضات باستخدام جهاز شفط عبر المهبل. ثم يقوم أخصائيو علم الأجنة باختيار البويضات الناضجة فقط (MII) لتجميدها بالتزجيج. (Vitrification)

معدل نجاح تجميد البويضات

في عام 2016، زارت امرأة تبلغ من العمر 34 عامًا مستشفى Jetanin لدينا لحفظ بويضاتها باستخدام تقنية التزجيج (Vitrification). وبعد 6 سنوات من التجميد، تم إذابة 6 من بويضاتها في عام 2022، وكانت 100% منها سليمة، وبلغ معدل الإخصاب 67%. وقد تمكنت 3 من أصل 4 أجنة مخصبة، أي 75%، من الوصول إلى مرحلة الكيسة الأريمية (blastocyst) بعد 5 أيام من الزراعة. ثم جرى فحص الأجنة كروموسوميًا، مما أسفر عن الحصول على جنينين ذوي كروموسومات طبيعية، وتم تجميدهما وجاهزيتهما للزرع في المستقبل.

حاليًا، يُوصى بتجميد ما لا يقل عن 10-15 خلية بويضية ذات جودة جيدة من أجل إنجاب طفل. ويتحدد معدل النجاح باحتياطي المبيض لدى الأم وجودة البويضات في وقت تجميدها – وكلما كانت الأم أصغر سنًا، كانت فرصة النجاح أفضل (Maurizio Poli et al., 2021).

 

 

المرجع :

دعم Jetanin لنضج البويضات: كيف يساعد وسط OMM في تحسين تطور الكيسة الأريمية

ArokaGO Providers Jetanin Hospital