ما يجب أن تعرفه قبل جراحة الشبكية: التحضير والاحتياطات

 

 من يحتاج إلى جراحة الشبكية؟

 

تُعتبر جراحة الشبكية عندما تصبح الأضرار التي تصيب الشبكية شديدة ويتعذّر علاجها بفعالية بطرق أخرى. الحالات التي تتطلب الجراحة تشمل:

 

انفصال الشبكية

 

انفصال الشبكية هو حالة طارئة في طب العيون حيث تنفصل الشبكية عن النسيج الأساسي، مما يعيق وظيفة الإبصار. في حال عدم العلاج الفوري، قد يحدث فقدان دائم للرؤية. الأعراض تشمل رؤية ومضات ضوئية، عوائم، ستارة داكنة تغطي جزءاً من مجال الرؤية، أو ضبابية في الرؤية. التشخيص المبكر والعلاج الجراحي على يد طبيب العيون أمران أساسيان.

 

التنكس البقعي

 

التنكس البقعي، خاصة النمط الرطب (Wet AMD)، يشمل نمو غير طبيعي للأوعية الدموية تحت الشبكية. هذه الأوعية الهشة قد تسرّب الدم أو السوائل، مما يسبب تشوهاً في الرؤية المركزية، ضبابية، أو بقع داكنة.

 

يمكن أن يتقدم المرض بسرعة. العلاجات مثل حقن مضادات عامل النمو البطاني الوعائي (Anti-VEGF)، العلاج بالليزر، أو جراحة الشبكية قد تُبطّئ تقدم المرض وتحافظ على الرؤية.

 

اعتلال الشبكية السكري

 

اعتلال الشبكية السكري يحدث نتيجة ارتفاع مزمن في سكر الدم يسبب تلف الأوعية الدموية في الشبكية، مما يؤدي إلى تسرب، تورم أو نزيف. هذا يسبب ضبابية في الرؤية، وإذا لم يُعالج، فقدان دائم للبصر.

 

يشمل العلاج ضبط مستويات السكر بالدم، العلاج بالليزر، الحقن داخل العين، أو جراحة الشبكية حسب شدة الحالة. الفحوصات الدورية للعين ضرورية للكشف المبكر.

 

ثقب البقعة الصفراء

 

ثقب البقعة الصفراء هو خلل صغير في مركز الشبكية المسؤول عن الرؤية التفصيلية. قد يسبب تشوهاً في الرؤية المركزية بينما تبقى الرؤية الطرفية طبيعية.

 

تشمل الأسباب الشائعة التقدم بالعمر، شد الجسم الزجاجي، أو إصابة العين. غالباً ما تكون الجراحة ضرورية لإغلاق الثقب وتحسين الرؤية.

 

الغشاء فوق الشبكي

 

الغشاء فوق الشبكي هو طبقة رقيقة من نسيج ندبي تتكوّن على سطح الشبكية، وغالباً ما يؤثر على البقعة الصفراء. يمكن أن يشوه الرؤية، مسببًا خطوطاً منحنية أو ازدواجية الرؤية.

 

قد لا تتطلب الحالات البسيطة علاجاً، لكن الشديدة التي تؤثر على الحياة اليومية قد تتطلب الاستئصال الجراحي.

 

نزيف الجسم الزجاجي

 

يحدث نزيف الجسم الزجاجي عندما يتسرب الدم إلى هلام الجسم الزجاجي، مما يسبب رؤية ضبابية أو داكنة. قد تؤثر الحالات الشديدة بشكل كبير على الرؤية.

 

تشمل الأسباب الشائعة اعتلال الشبكية السكري، تمزق الشبكية، الصدمات، أو الأوعية الدموية الشبكية غير الطبيعية. يتراوح العلاج بين المراقبة، أو العلاج بالليزر، أو جراحة استئصال الجسم الزجاجي.

 

 

الاستعداد لجراحة الشبكية

 

الإعداد الجيد يساعد في تقليل المضاعفات ويعزز سرعة التعافي.

 

๐ استشر طبيب العيون بشكل كامل وقدم تاريخك الطبي، أدويتك، وأمراضك المزمنة. قد تشمل الفحوصات قبل الجراحة تحاليل دم أو تخطيط كهربية القلب (ECG).

๐ أبلغ طبيبك عن جميع الأدوية. بعض الأدوية التي تؤثر على تخثر الدم قد تستلزم الإيقاف المؤقت.

๐ يُنصح عادة بالصيام لمدة لا تقل عن 6–8 ساعات قبل الجراحة.

๐ رتب وسيلة نقل ومرافق للرعاية بعد الجراحة بسبب ضبابية الرؤية المؤقتة.

 

إجراءات جراحة الشبكية

 

تشمل جراحة الشبكية تقنيات متنوعة تعتمد على نوع المرض وشدته.

 

استئصال الجسم الزجاجي (Vitrectomy)

 

يتم في هذا الإجراء استخدام أدوات دقيقة جداً تدخل عبر شقوق صغيرة في بياض العين. يزيل الجراح هلام الجسم الزجاجي المعتم أو المملوء بالدم، ويعالج الحالات الشبكية الأساسية باستخدام العلاج بالليزر، وقد يحقن غازاً أو زيت السيليكون للمساعدة على إعادة الشبكية إلى مكانها. تُغلق الشقوق بغرز قابلة للذوبان.

 

تثبيت الصلبة (Scleral Buckling)

 

تتضمن هذه التقنية وضع شريط من السيليكون أو إسفنجة على الجدار الخارجي للعين لدعم إعادة التصاق الشبكية. تُستخدم عادة في حالات انفصال الشبكية الناتج عن التمزقات.

 

يبقى هذا الشريط عادة بشكل دائم دون مضاعفات. قد يحتاج بعض المرضى إلى تصريف السوائل تحت الشبكية. ربما تحدث احمرار مؤقت أو ضبابية في الرؤية في البداية.

 

التقنيات المستخدمة في جراحة الشبكية

 

تجمع جراحة الشبكية الحديثة بين مهارة الجراحة والتقنيات الطبية المتطورة لزيادة السلامة والدقة.

 

๐ الأدوات الدقيقة (Micro-instruments): أدوات جراحية صغيرة جداً تقلل حجم الشقوق وتسرع التعافي.

๐ المجهر الجراحي (Surgical microscope): يوفر رؤية مكبرة لهياكل الشبكية الدقيقة.

๐ الليزر الداخلي (Endolaser): يعالج الأوعية غير الطبيعية أو يسد تمزقات الشبكية من الداخل.

๐ زيت السيليكون أو الغاز: يساعد على ضغط الشبكية في موضعها أثناء الشفاء.

๐ التصوير المقطعي البصري (OCT imaging): يقدم صوراً مفصلة للشبكية قبل وبعد الجراحة.

 

إرشادات العناية بعد الجراحة

 

العناية الذاتية المناسبة بعد الجراحة تعزز التعافي وتقلل المضاعفات.

 

๐ إذا تم حقن غاز أو زيت السيليكون، قد يحتاج المريض لاتخاذ وضعية معينة مثل وجه للأسفل أو على الجانب.

๐​ استخدم قطرات العين الموصوفة بدقة حسب التعليمات.

๐ تجنب وصول الماء للعين خلال الأسبوع الأول وامتنع عن فرك العين.

๐ تجنب السفر الجوي إذا كان الغاز موجوداً بسبب تغيرات الضغط.

๐ تجنب رفع الأشياء الثقيلة، الأنشطة الشاقة، والرياضات الاحتكاكية.

๐ احصل على قسط كافٍ من الراحة وقلل من المهام البصرية المكثفة.

 

النتائج المتوقعة ومدة التعافي

 

تساعد جراحة الشبكية في تصحيح الشذوذات ومنع فقدان البصر مستقبلاً. تعتمد النتائج على شدة المرض. قد يلاحظ بعض المرضى تحسناً سريعاً، بينما يحتاج آخرون إلى أشهر. عادةً يستغرق التعافي من أسبوع إلى أسبوعين مع قيود على الأنشطة خلال فترة الشفاء.

 

تكلفة جراحة الشبكية

 

تختلف التكاليف حسب التقنية الجراحية، التكنولوجيا، واحتياجات العلاج الفردية. تشمل الرسوم عادة تكاليف الجراح، غرفة العمليات، الأدوية، وتكاليف العدسة داخل العين إذا لزم الأمر.

 

تقنية جراحة الشبكية في مستشفى بانكوك للعيون

 

يستخدم مستشفى بانكوك للعيون تقنية متقدمة لاستئصال الجسم الزجاجي عبر جفن العين الخلفي (PPV – Pars Plana Vitrectomy) بنظام Constellation Vision System، والمعترف به دولياً في علاج الحالات الشبكية المعقدة مثل الانفصال الشبكي، اعتلال الشبكية السكري، واضطرابات البقعة.

 

يعمل قاطع استئصال الجسم الزجاجي ULTRAVIT® بسرعات عالية جداً، مما يسمح بإزالة الجسم الزجاجي بلطف مع الحد الأدنى من شد الشبكية. يحافظ التحكم الذكي في ضغط العين الداخلي على استقرار ضغط العين طوال الجراحة، مما يقلل من مخاطر المضاعفات.

 

تعزز إضاءة الزينون عالية الدقة رؤية النسيج الشبكي الدقيق، بينما تعالج تقنية الليزر PurePoint® التمزقات أو الأوعية غير الطبيعية بدقة. تتيح هذه التقنيات الشاملة إصلاحاً كاملاً للشبكية في إجراء واحد.

 

تؤدي الجراحة ذات المقاييس الصغيرة إلى شقوق صغيرة تلتئم ذاتياً، مما يقلل من التهيج ويسرع التعافي. قد تظل الحاجة لاتخاذ وضعية بعد الجراحة إذا تم استخدام الغاز أو زيت السيليكون.

 

 

لماذا تختار جراحة الشبكية في مستشفى بانكوك للعيون؟

 

يقدم مستشفى بانكوك للعيون خدمات جراحة الشبكية الشاملة باستخدام التكنولوجيا المتقدمة وأطباء متخصصين من مركز الشبكية. يحصل المرضى على:

 

๐ فحوصات عيون شاملة لتخطيط العلاج بدقة.

๐ تكنولوجيا متقدمة مثل أدوات الجراحة الدقيقة، العلاج بالليزر، وتصوير OCT.

๐ مراقبة لصيقة بعد العملية ودعم التأهيل.

๐ نصائح علاجية مخصصة وفق نمط الحياة وحالة العين.

๐ رعاية مريحة طوال فترة الجراحة والتعافي.

 

الملخص

 

جراحة الشبكية ضرورية لحالات مثل انفصال الشبكية، ثقوب البقعة، أو اعتلال الشبكية السكري. تساعد التقنيات الحديثة مثل استئصال الجسم الزجاجي وتثبيت الصلبة، المدعومة بالتكنولوجيا المتطورة، في تحسين السلامة ونتائج العلاج. يجب على المرضى اتباع تعليمات ما قبل الجراحة، وتنسيق الرعاية بعد العملية، والالتزام بالمراجعات الدورية. غالباً ما يستغرق التعافي 1–2 أسبوع حسب الشدة. استشر مستشفى بانكوك للعيون للحصول على رعاية شاملة للشبكية.

 

المصدر: مستشفى بانكوك للعيون