يحذر الأطباء من أن سرطان المبيض قد يحاكي مشاكل المعدة، مما يؤدي إلى تأخير التشخيص حتى المراحل المتقدمة

غالبًا ما يُشار إلى سرطان المبيض على أنه “تهديد صامت” لأن الأعراض المبكرة يمكن أن تكون غامضة ويسهل الخلط بينها وبين المشكلات المعدية المعوية، مما يدفع العديد من المرضى إلى طلب الرعاية الطبية فقط بعد أن يكون المرض قد تقدّم. ويحُثّ الخبراء الطبيون التايلانديون النساء على التعرّف إلى العلامات التحذيرية المستمرة وفهم خطرهنّ الوراثي.

بانكوك -  يحذّر الخبراء الطبيون في تايلاند النساء من إيلاء اهتمام أكبر للأعراض البطنية والهضمية المستمرة التي قد ترتبط بـ سرطان المبيض، وهو مرض غالبًا ما يُشخَّص فقط بعد أن يصل إلى مرحلة متقدمة.

يمكن أن يتطور سرطان المبيض من خلايا في المبايض أو قناتي فالوب أو الصِّفاق، ويشمل عدة أنماط مرضية. ويشكّل سرطان المبيض الظهاري، الذي يُشاهد بشكل أكثر شيوعًا بين النساء بعد سن اليأس، نحو 90% من الحالات، بينما تُشخَّص أشكال أخرى مثل أورام الخلايا الجرثومية بشكل أكثر تكرارًا لدى الأطفال والنساء الأصغر سنًا.

أحد التحديات الرئيسية هو أن سرطان المبيض غالبًا ما يسبّب عددًا قليلًا من العلامات التحذيرية الواضحة أو قد لا يسبّب أيًّا منها في مراحله المبكرة.

وعندما تظهر الأعراض، فقد تشبه الحالات المعدية المعوية الشائعة، بما في ذلك الانتفاخ، وعسر الهضم، والشعور بالشبع بسرعة، والانزعاج المستمر في أسفل البطن، أو زيادة غير مفسَّرة في حجم البطن بسبب تراكم السوائل.

ونظرًا لأن هذه الأعراض قد يُساء تفسيرها بسهولة على أنها مشكلات معدية أو هضمية، فإن كثيرًا من المرضى يؤخرون طلب الرعاية التخصصية.

ووفقًا لإدارة الخدمات الطبية في تايلاند، فإن نحو 70% من مرضى سرطان المبيض يُشخَّصون عندما يكون المرض قد تقدّم بالفعل إلى المرحلة الثالثة أو المرحلة الرابعة، حيث قد تكون الخلايا السرطانية قد انتشرت في أنحاء الحوض وتجويف البطن.

ويرتبط اكتشاف المرض في مرحلة متقدمة بانخفاض كبير في معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات مقارنةً بالحالات التي يُشخَّص فيها السرطان بينما لا يزال محصورًا في المبيض.

يمكن للتاريخ الإنجابي والعوامل الوراثية أن يؤثرا في الخطر

يقول الخبراء الطبيون إن عدة عوامل إنجابية ووراثية يمكن أن تؤثر في خطر إصابة المرأة بسرطان المبيض.

قد تواجه النساء اللواتي يمررن بعدد أكبر من دورات الإباضة خلال حياتهن خطرًا أعلى. ويشمل ذلك من تبدأ لديهن الدورة الشهرية قبل سن 12 عامًا، أو يمررن بسن اليأس بعد سن 52 عامًا، أو لم يحملن مطلقًا.

وتشير المعلومات المصدرية إلى أن كل سنة إضافية من الإباضة ترتبط بزيادة تقديرية في الخطر قدرها 7%.

وفي المقابل، ارتبطت الإصابة بحمل واحد على الأقل، أو استخدام موانع الحمل الفموية، أو الإرضاع الطبيعي بانخفاض خطر سرطان المبيض بنحو 30–60%.

ويُعد التاريخ العائلي اعتبارًا مهمًا آخر.

قد تواجه النساء اللاتي لديهن قريب من الدرجة الأولى، مثل الأم أو الأخت، مصابة بسرطان المبيض، خطرًا مقداره نحو 5%، بينما قد يكون الخطر لدى من لديهن قريب من الدرجة الثانية مصاب، مثل الجدة أو العمة، نحو 3.5%.

كما يمكن للمتلازمات السرطانية الوراثية أن تزيد الخطر أكثر.

فالنساء الحاملات لطفـرات جينية مرتبطة بـ متلازمة سرطان الثدي والمبيض الوراثية، ولا سيما طفرات BRCA1 أو BRCA2، قد يكنّ أكثر عرضة بكثير للإصابة بسرطان المبيض خلال حياتهن.

كما قد تزيد متلازمات سرطان القولون والمستقيم الوراثي غير السلائلي وبعض طفرات جينات إصلاح الحمض النووي الأخرى من الخطر، في حين ارتبطت بطانة الرحم الهاجرة بارتفاع خطر بعض الأنماط الفرعية من سرطان المبيض الظهاري.

أصبح الفحص الجيني ذا أهمية متزايدة في قرارات العلاج

أصبح التقييم الجيني جزءًا مهمًا بشكل متزايد من تدبير سرطان المبيض، ولا سيما لدى المرضى المصابين بسرطان المبيض الظهاري ولدى من لديهم تاريخ عائلي يشير إلى خطر سرطان وراثي.

قد يتضمن الفحص تحليل الدم لتحديد الطفرات الوراثية التي يمكن أن تنتقل عبر العائلات، أو تحليل نسيج الورم للكشف عن التغيرات الجينية داخل السرطان نفسه.

قد يختبر الأطباء أيضًا وجود نقص إعادة التركيب المتماثل، أو HRD، وهو ما يمكن أن يوفر معلومات مفيدة لاختيار علاجات سرطانية محددة.

قد يستفيد المرضى الذين يتبين أنهم يحملون طفرات ممرِضة في BRCA1 أو BRCA2 من أدوية موجَّهة تُعرف باسم مثبطات PARP، وذلك بحسب ظروفهم السريرية.

يمكن أن يفحص اختبار اللوحات متعددة الجينات أيضًا جينات تشمل TP53 وPALB2 وATM وBRIP1 وRAD51C وRAD51D وجينات إصلاح عدم التطابق.

وبالنسبة للنساء اللواتي لديهن طفرات وراثية معينة عالية الخطورة وقد أكملن الإنجاب، قد ينظر الأطباء أيضًا في الجراحة المقلِّلة للخطر التي تتضمن إزالة قناتي فالوب والمبيضين معًا.

لا يوجد اختبار تحرٍّ متفق عليه على نطاق واسع لعامة السكان

على الرغم من التقدم في التشخيص والعلاج، لا يزال سرطان المبيض صعب الاكتشاف المبكر بشكل خاص لأنه لا توجد حاليًا طريقة تحرٍّ معتمدة تُعد مناسبة للفحص الروتيني على مستوى السكان عمومًا.

لم تُثبت الفحوص الحوضية، واختبار الدم لواسم الورم CA-125، والموجات فوق الصوتية الحوضية فعاليتها كوسائل تحرٍّ عامة لاكتشاف سرطان المبيض لدى النساء غير المصابات بأعراض أو من دون عوامل خطر عالية محددة.

لذلك يشدد الخبراء على أهمية التعرّف إلى الأعراض المستمرة أو غير المعتادة وطلب التقييم الطبي بدلًا من الاعتماد على الفحص الروتيني وحده.

ينبغي للنساء اللواتي يعانين من انتفاخ مستمر، أو انزعاج بطني، أو الشبع المبكر، أو تضخم غير مفسَّر في البطن أن يفكرن في استشارة مختص رعاية صحية، خصوصًا إذا كانت الأعراض جديدة أو متكررة أو تزداد سوءًا.

العلاج يصبح أكثر تخصيصًا

يتضمن علاج سرطان المبيض الظهاري عادةً عدة طرق بحسب مرحلة المرض وخصائص الورم والحالة الصحية العامة للمريضة.

تشمل خيارات العلاج الرئيسية الجراحة الأولية، والعلاج الكيميائي، والعلاج الموجَّه، وتُتخذ القرارات عمومًا بواسطة أطباء أورام النساء وفرق السرطان متعددة التخصصات.

تتيح التطورات في الاختبارات الجينية والجزيئية للأطباء بشكل متزايد تخصيص العلاج وفقًا للخصائص البيولوجية للأورام الفردية.

يمكن أن يساعد هذا النهج في تحديد المرضى الذين قد يستفيدون من الأدوية الموجَّهة، كما يساعد العائلات على فهم ما إذا كانوا قد يحملون مخاطر سرطان وراثية.

وعلى الرغم من أن سرطان المبيض لا يزال يمثل تحديًا بسبب أعراضه المبكرة الدقيقة وغياب برنامج فعال للتحرّي على مستوى السكان، يؤكد الخبراء الطبيون أن زيادة الوعي يمكن أن تساعد النساء على الاستجابة للعلامات التحذيرية في وقت أبكر.

إن التعرّف إلى التغيرات المستمرة في الجسم، وفهم التاريخ العائلي، والحصول على الاستشارة الوراثية المناسبة عند الاستطباب، قد يساعد المرضى على دخول مسار التشخيص والعلاج في وقت أبكر، ويمنح الأطباء مزيدًا من الخيارات للرعاية المخصَّصة.

 

المصدر : مؤسسة تعزيز الصحة التايلاندية