تحذير صادر: الأسماك النهرية الطازجة غير المطهية مرتبطة بسرطان القناة الصفراوية

أصدر معهد أبحاث سرطان القنوات الصفراوية (CARI) تحذيرًا صحيًا عامًا يحث الناس على تجنب تناول السمك النهري النيء، حتى إن أظهر الفحص باستخدام اختبار OV-ATK السريع عدم وجود عدوى أو بعد تلقي العلاج من الإصابة بدودة الكبد. يهدف هذا التحذير إلى منع إعادة الإصابة بدودة الكبد، والتي تعد سببًا رئيسيًا في سرطان القنوات الصفراوية (سرطان القنوات الصفراوية). كما يوصي المعهد بأن يخضع الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 15 عامًا فما فوق لفحص سنوي، وهو متاح مجانًا.

في 7 ديسمبر 2025، صرح الأستاذ المشارك الدكتور واتشارين لويلومي، مدير معهد أبحاث سرطان القنوات الصفراوية في جامعة خون كاين والأمين العام لمؤسسة سرطان القنوات الصفراوية، بأن على الرغم من أن معظم الأفراد المعرضين للخطر والذين تم اختبارهم باستخدام اختبار OV-ATK السريع لدودة الكبد قد يحصلون على نتائج سلبية، وحتى أولئك الذين يحصلون على نتائج إيجابية ويتلقون علاج طرد الديدان، فإن الخطر يبقى كبيرًا إذا عادوا لتناول السمك النهري النيء. يمكن أن يؤدي هذا السلوك إلى إعادة العدوى بسرعة. تزيد العدوى المتكررة بشكل كبير من احتمالية حدوث التهاب مزمن في القنوات الصفراوية، والذي يمكن أن يتطور في النهاية إلى سرطان القنوات الصفراوية، وهو سرطان يودي بحياة العديد من التايلانديين كل عام، لا سيما في منطقة الشمال الشرقي (إيسان)، حيث تصل معدلات الإصابة إلى مستويات مرتفعة بشكل ملحوظ.

يظل سرطان القنوات الصفراوية وسرطان الكبد من الأمور الرئيسية المقلقة للصحة العامة في تايلاند وهما من بين الأسباب الرئيسية لوفيات السرطان، خاصة بين الرجال، حيث تحتل هذه السرطانات مرتبة الأكثر شيوعًا. تشير البيانات إلى أن 70–80% من حالات سرطان الكبد في شمال شرق تايلاند هي سرطان القنوات الصفراوية، مما يعكس بوضوح الانتشار المستمر لعدوى دودة الكبد. في العديد من المناطق، يستمر الناس في تناول أطباق السمك النهري النيء أو نصف المطهو مثل لارب بلا (سلطة السمك النيء)، كوي بلا، بلا سوم (سمك مخمر)، أو بلا را (صلصة سمك مخمرة) التي تُنتج بطرق مسرعة وغير قياسية.

“أكدت منظمة الصحة العالمية أن عدوى دودة الكبد سبب رئيسي لسرطان القنوات الصفراوية”، أكد الدكتور واتشارين. “ومع ذلك، يعتقد الكثيرون خطأً أن العدوى الطفيلية بسيطة، أو أن دورة واحدة من علاج طرد الديدان تضمن الأمان مدى الحياة. يجب تصحيح هذا الاعتقاد الخاطئ الخطير بشكل عاجل.”

أوضح الدكتور واتشارين أن النتيجة السلبية لفحص OV-ATK تعكس فقط الحالة الحالية للفرد ولا تضمن الحماية في المستقبل. يمكن للسلوك عالي المخاطر المستمر أن يؤدي إلى الإصابة للمرة الثانية أو الثالثة، وهي أكثر خطورة. مع كل إعادة عدوى، يستجيب الجسم بشكل أسرع وأكثر حدة، مما يتسبب في تلف متكرر لخلايا القنوات الصفراوية. على مدار الوقت، يمكن لهذا التلف أن يؤدي إلى تحولات جينية وتطور سرطان القنوات الصفراوية. يُعَتَبر المرض خطيرًا بشكل خاص لأن الإصابة المبكرة بالعدوى وحتى السرطان في مراحله المبكرة غالبًا لا تقدم أعراضًا، مما يدفع العديد من المرضى إلى طلب الرعاية الطبية فقط عندما تظهر أعراض خطيرة مثل اليرقان، وآلام البطن المزمنة، وفقدان الوزن غير المبرر، أو البراز الشاحب، وفي ذلك الوقت يكون المرض قد تقدّم، وصعب في العلاج، ومرتبط بمعدل وفاة مرتفع.

يتميز التشخيص التقليدي عبر فحص البراز بحساسية منخفضة، حيث يحمل العديد من الأفراد المصابين عددًا قليلاً من الطفيليات، ما يؤدي إلى نتائج سلبية كاذبة. من ناحية أخرى، فإن اختبار OV-ATK السريع الذي يكتشف العدوى من خلال عينات البول يوفر فحصًا أسرع وأكثر دقة، مع نتائج تُتاح في غضون 5–10 دقائق.

“أظهر الفحص الذي أجري في شمال شرق تايلاند باستخدام OV-ATK معدلات إصابة تصل إلى 25%، أي شخص واحد من كل أربعة أشخاص”، لاحظ الدكتور واتشارين. “هذا إشارة واضحة إلى أن الوضع لا يزال خطيرًا وأنه يجب توسيع الفحص ليشمل المزيد من الفئات المعرضة للخطر.”

أكد أن سواء أظهرت نتائج الأفراد سلبية أو كانوا قد تلقوا العلاج بالفعل، فإن أهم إجراء هو عدم العودة إلى تناول السمك النهري النيء، حيث إن إعادة الإصابة تشكل الخطر الأكبر لتطور سرطان القنوات الصفراوية. يوصي المعهد باتخاذ تدابير وقائية صارمة كما يلي:

          1. تجنب تمامًا جميع أنواع السمك النهري النيء، وخاصة الأنواع السيبرينية مثل أسماك المينوز والأسيبرين الفضية.

          2. تجنب منتجات بلا سوم وبلا را المخمرة لفترة قصيرة أو غير القياسية.

          3. إجراء فحص دودة الكبد سنويًا، خاصة لأولئك الذين لديهم تاريخ في سلوكيات عالية المخاطر. بموجب أنظمة التغطية الصحية الشاملة في تايلاند (بطاقة الذهب، التأمين الاجتماعي، ومزايا الخدمات الطبية للموظفين العموميين)، يحق لجميع المواطنين التايلانديين الذين يبلغون من العمر 15 عامًا فما فوق والذين هم في خطر إجراء فحص مجاني واحد سنويًا.

          4. يُنصح الأفراد الذين تبلغ أعمارهم 40 عامًا فما فوق ولديهم عوامل خطر بإجراء فحص سنوي بالموجات فوق الصوتية لسرطان القنوات الصفراوية.

اختتم الدكتور واتشارين بأن معالجة عدوى دودة الكبد تتطلب تعاونًا متعدد القطاعات، بما في ذلك الفحص، والعلاج، والتوعية العامة، وإدارة المخاطر من المصدر—مثل الإنتاج الصحي لمنتجات السمك المخمر والإدارة السليمة للنفايات—لمنع الطفيليات من العودة إلى مصادر المياه وإعادة إصابة البشر.

بالنسبة للجمهور، أكد أن الاكتشاف المبكر، والعلاج في الوقت المناسب، والتغيير الدائم في السلوك—وخاصة تجنب السمك النهري النيء—هي المفتاح لتقليل خطر عدوى دودة الكبد وسرطان القنوات الصفراوية. يظل هذا تهديدًا يمكن الوقاية منه ويمكن للجميع معالجته من خلال الخيارات المعلومة والمسؤولة.

 

المصدر: www.thaihealth.or.th