إزالة حصى الكلى عن طريق الجلد (PCNL)

تفتيت حصوات الكلى عن طريق الجلد (PCNL) هو بالفعل طريقة طفيفة التوغل لعلاج حصى الكلى، خاصة تلك الكبيرة منها، أو المتعددة، أو التي توجد في مواقع يصعب الوصول إليها عبر إجراءات أخرى. 

يتم إزالة حصى الكلى عبر جرح صغير (حوالي 1 سم) في الجلد. تُجرى تحت التخدير الكلي أو الإقليمي. تُوجه العملية عادةً باستخدام التنظير الفلوري (وهو نوع من الأشعة السينية)، ويُستخدم منظار (أنبوب مرن مزود بضوء وكاميرا) لتحديد موقع الحصى وإزالتها. 

إليك تفصيل خطوة بخطوة للعملية: 

• يوضَع المريض في وضعية تُمكّن من الوصول بسهولة إلى الحصى. 

• تحت توجيه الفلورسكوبي، تُدخل إبرة عبر الجلد إلى الكلية. 

• يتم إدخال سلك عبر الإبرة، ثم تُزال الإبرة. 

• يتم استخدام سلسلة من الموسعات لإنشاء نفق إلى الحصى. 

• يُمرر المنظار عبر هذا النفق لعرض الحصى. 

• بمجرد رؤية الحصى، يمكن تفتيتها باستخدام تقنيات مختلفة مثل تفتيت الحصى بالموجات فوق الصوتية، أو التفتيت الهوائي، أو تفتيت الحصى باستخدام الليزر. 

• ثم تُزال الشظايا باستخدام سلة خاصة أو جهاز شفط. 

• بعد إزالة جميع الشظايا، يتم وضع أنبوب (أنبوب نفرستومي) في الكلية لتصريف البول وأي شظايا حصى متبقية. عادةً ما يُزال هذا الأنبوب بعد بضعة أيام من الإجراء. 

تتمثل مزايا PCNL مقارنة بالجراحة المفتوحة أو تفتيت الحصى بالموجات الصادمة خارج الجسم (ESWL) في نجاحه العالي للحصوات الكبيرة والمعقدة، وتقليل مدة الإقامة في المستشفى، وتخفيف الألم، وتسريع الشفاء. من المهم ملاحظة أنه، كما هو الحال مع جميع الإجراءات الجراحية، يأتي PCNL مع مخاطر، بما في ذلك النزيف والعدوى والإصابة بالأعضاء المحيطة واحتمال وجود بقايا حصى. لذلك، من الضروري أن يناقش المرضى الإجراء ومخاطره وفوائده المحتملة بشكل شامل مع مقدم الرعاية الصحية قبل اتخاذ القرار بشأن أفضل نهج علاجي. 

إزالة الحصى الكلوي عبر الجلد (PCNL) هي إجراء طفيف التوغل لإزالة الحصى الكلوية الكبيرة أو المعقدة. تتضمن العملية إجراء شق صغير في الجلد للوصول إلى الكلى باستخدام منظار موجه. تتميز PCNL بنجاح عالٍ، وألم أقل، وفترة تعافٍ أسرع مقارنة بالطرق الأخرى.