معهد أمراض الكلى وزراعة الكلى

الكلى هي أعضاء حيوية في جهاز الإخراج في الجسم. تشمل وظائفها الرئيسية ترشيح الفضلات والسموم من الدم وإخراجها عن طريق البول. كما تساعد أيضًا في تنظيم توازن الماء والشوارد، وإنتاج الهرمونات التي تدعم السيطرة على ضغط الدم، والمساهمة في إنتاج خلايا الدم الحمراء.

عند حدوث مرض الكلى، لا تستطيع الكلى أداء وظائفها بشكل كامل، مما يؤدي إلى تراكم الفضلات والسموم في الجسم. وهذا قد يؤدي إلى مشاكل صحية طويلة الأمد وقد يتطور إلى الفشل الكلوي، مما يتطلب إجراء الغسيل الكلوي أو العلاج بالاستبدال الكلوي.

علامات التحذير لمرض الكلى

إذا كنت تعاني من هذه الأعراض، يجب عليك استشارة الطبيب للتشخيص السليم:

• ๐ التعب، الضعف، الإرهاق، سهولة الإجهاد، سرعة التهيج

• ๐ فقدان الشهية، الغثيان، القيء

• ๐ التورم

• ๐ الاعتلال العصبي المحيطي مما يسبب تنميل في اليدين والقدمين

• ๐ ألم أسفل الظهر في منطقة الخصر

• ๐ تشنج العضلات، التقلصات، وضعف العضلات

• ๐ انخفاض كالسيوم الدم وهشاشة العظام

• ๐ كثرة التبول ليلاً

• ๐ فقر الدم

• ๐ انخفاض المناعة وكثرة الالتهابات

الفريق الطبي في معهد أمراض وزراعة الكلى

يتكون معهد أمراض وزراعة الكلى في مستشفى برارام 9 (مركز الكلى) من أخصائيين حاصلين على شهادة البورد الأمريكي من الولايات المتحدة والمملكة المتحدة، ويشملون:

• ๐ أطباء أمراض الكلى

• ๐ جراحو زرع الكلى

• ๐ جراحو الأوعية الدموية

• ๐ جراحو المسالك البولية

• ๐ أخصائيو أمراض الدم والأمراض المَرَضية لتقييم زراعة الأعضاء

• ๐ أخصائيو الأمراض المعدية لمتابعة مرضى زراعة الأعضاء

• ๐ أطباء القلب

• ๐ أطباء الجهاز التنفسي

• ๐ أخصائيو العناية المركزة

• ๐ أطباء الطب النفسي

• ๐ أطباء الأشعة إلى آخره.

كما يشارك أخصائيون آخرون في تقديم الرعاية قبل وبعد زراعة الكلى، ويعملون معًا ضمن فريق متعدد التخصصات وهو عنصر أساسي في رعاية المرضى.

جاهزية الطاقم

يضم المعهد أيضًا فرق دعم مؤهلة، تشمل:

• ๐ منسقو زراعة الأعضاء

• ๐ منسقو التمريض الكلوي

• ๐ مستشارو التمريض الكلوي

• ๐ ممرضات الغسيل الكلوي المتخصصات في رعاية ما قبل وما بعد الزراعة

• ๐ ممرضات العناية المركزة لمتابعة ما بعد الزراعة وإدارة المضاعفات

• ๐ ممرضات غرفة العمليات

• ๐ أخصائيو المختبرات لفحص مستويات مثبطات المناعة

• ๐ صيادلة متخصصون في إدارة أدوية مثبطات المناعة

• ๐ أخصائيو التغذية لتقديم الإرشادات الغذائية قبل وبعد الزراعة

• ๐ اختصاصيو العلاج الطبيعي لإعادة التأهيل بعد الزراعة

الخدمات في معهد أمراض وزراعة الكلى

زرع الكلى

يملك المعهد خبرة واسعة في زراعة الكلى. على مدى 33 عامًا (يونيو 1992 – 30 سبتمبر 2025)، تم إجراء ما مجموعه 1,436 عملية زراعة كلى، تشمل:

• - 403 كلى من متبرعين أقارب وراثيًا

• - 36 كلية من متبرعين أزواج شرعيين

• - 997 كلية من متبرعين متوفين عبر مركز التبرع بالأعضاء للهلال الأحمر التايلندي

كما أجرى مستشفى برارام 9 زرع الكلى في 472 مريضًا تجاوزت أعمارهم 60 عامًا:

• - العمر 60–69: 364 مريضًا

• - العمر 70–79: 97 مريضًا

• - العمر 80+: 11 مريضًا

إعادة الزرع: 115 مريضًا ممن سبق وأن واجهوا فشل الطُعم

الحمل بعد الزراعة: 5 حالات حمل، 7 أطفال وُلِدوا لمتلقي زرع الكلى

تشمل الخدمات:

• ๐ تقييم لزرع الكلى

• ๐ زرع كلية من متبرع حي

• ๐ زرع كلية من متبرع زوج/زوجة

• ๐ زرع كلية من متبرع متوفى عبر مركز التبرع بالأعضاء للهلال الأحمر التايلندي

• ๐ إعادة الزرع

الرعاية بعد الزراعة

• ๐ جراحة لتصحيح أوعية الكلى الدموية غير الطبيعية بعد الزراعة

• ๐ جراحة لتصحيح مشاكل المسالك البولية والمثانة بعد الزراعة

• ๐ خزعة نسيجية بحثًا عن مضاعفات ما بعد الزراعة

• ๐ معالجة اضطراب أو خلل في وظيفة الطُعم، بما في ذلك الرفض

• ๐ علاج الالتهابات بعد الزراعة مثل تجرثم الدم، الالتهاب الرئوي، التهاب الجهاز الهضمي، التهاب الكبد، التهاب الصفاق، التهاب الجهاز البولي، التهاب الجهاز العصبي المركزي، عدوى فيروس CMV، عدوى فيروس BK، الالتهابات الفطرية الشديدة، وغيرها.

خدمات الغسيل الكلوي

• ๐ غسيل الكلى الطارئ على مدار 24 ساعة

• ๐ غسيل الكلى لعلاج تراكم السموم

• ๐ الغسيل الدموي للفشل الكلوي المزمن والحاد

• ๐ الغسيل البريتوني للفشل الكلوي المزمن

• ๐ فصل البلازما (Plasmapheresis)

• ๐ تصحيح جميع أنواع مشاكل وصول الأوعية الدموية

• ๐ جراحة لإنشاء ممر وعائي خاص للغسيل الدموي

• ๐ تصحيح جراحي لمضاعفات ممر الأوعية الدموية

فحص صحة الكلى

• ๐ تقييم وظائف وكفاءة الكلى

• ๐ الفحص السريري للكشف عن الأمراض المتعلقة بالفشل الكلوي أو الأمراض التي تشكل خطرًا للتسبب في الفشل الكلوي

المساهمة الأكاديمية والبحثية والمجتمعية

قدم مستشفى برارام 9 أبحاث زرع الكلى باستمرار في المؤتمرات الوطنية والدولية من 1996 – 2025، بمجموع 64 عملًا أكاديميًا، منها:

• ๐ النتائج الممتازة طويلة الأمد لزرع الكلى باستخدام كلى من متبرعين متوفين مع إصابة كلوية حادة، تم عرضها في مؤتمر جمعية زراعة الأعضاء العالمية، فانكوفر، كندا 15 – 19 أغسطس 2010 (عرض شفهي)

• ๐ معدل انتشار العدوى قبل الزراعة بين متلقي زراعة الكلى في جنوب شرق آسيا. تم العرض في المؤتمر الدولي الرابع والعشرين لجمعية زراعة الأعضاء، 15-19 يوليو 2012، برلين، ألمانيا (عرض شفهي).

• ๐ معدل الحدوث والنتائج للعدوى الطفيلية بعد زرع الكلى في تايلاند. تم العرض في المؤتمر الدولي السادس والعشرين لجمعية زراعة الأعضاء، 18 – 23 أغسطس 2016، هونغ كونغ. عرض شفهي

• ๐ نتائج زرع الكلى باستخدام كلى من متبرعين بمعايير موسعة ومن متبرعين لديهم إصابة كلوية حادة في تايلاند. تم العرض في المؤتمر الدولي السادس والعشرين لجمعية زراعة الأعضاء، 18 – 23 أغسطس 2016، هونغ كونغ. (عرض شفهي)

• ๐ معدل الانتشار والنتيجة لزراعة الكلى من متبرعين مصابين بمرض الزهري. Transplantation 2020، سبتمبر؛ 104(S3)

• ๐ مقارنة المناعة الناتجة عن لقاح ChAdOx1 nCoV-19 ضد السلالة الأصلية ومتحور دلتا لدى متلقي زراعة الكلى والمتطوعين الأصحاء. Am J Transplant 2022، مايو؛ 22(5)

في عام 2019 (م 2562)، تم تقديم بحثين في مؤتمر ESMO Asia Congress 2019 الدولي، من 22 – 24 نوفمبر 2019 في سنغافورة، كما يلي:

• ๐ فعالية مثبط نقاط التفتيش المناعية والعلاج الكيميائي القائم على البلاتين في سرطان الخلايا البولية المتقدم: تجربة من مركز واحد.

• ๐ معدل الحدوث والوفيات العالي لسرطان الخلايا الانتقالية في مرضى زراعة الكلى التايلنديين.

في عام 2023 (م 2566)، تم الحصول على جائزتين في الاجتماع السنوي لجمعية أمراض الكلى 2023:

• ๐ عرض شفهي: الجائزة الثالثة عن موضوع "ارتفاع معدل الحدوث والوفيات لسرطان الخلايا البولية في مرضى زراعة الكلى التايلنديين"

• ๐ عرض ملصقات: ضمن أفضل 3 من أصل 86 مشاركة لموضوع "معدل الحدوث ونتائج عدوى الدم من المتبرعين بزراعة الكلى في تايلاند: مقارنة زمن إجراء اختبار زراعة الدم"

"مؤخرًا في عام 2024 (م 2567)، تم عرض بحث في الاجتماع السنوي 2024 لجمعية أمراض الكلى في تايلاند، من 2 – 4 أغسطس 2024 في فندق زيغن، باتايا، محافظة تشونبوري، حول موضوع:

البقاء على قيد الحياة للمريض والطُعم في متلقي زراعة الكلى المسنين في تايلاند"

في مجال المساهمة المجتمعية، شارك مستشفى برارام 9 في مبادرات دعم زراعة الكلى للمجتمع، منها:

• ๐ مشروع زراعة الكلى الملكي لعيد الميلاد الثمانين لجلالته عام 2004 (م 2547)

• ๐ مشروع زراعة الكلى الملكي لأعياد الميلاد الثمانين والرابع والثمانين للجلالة في عام 2016 (م 2559)

• ๐ مشروع زراعة الكلى الملكي لعيد الميلاد الستين لصاحبة السمو الملكي الأميرة مها تشاكري سيريندورن في عام 2014 (م 2557)

ولتعزيز جودة الرعاية، عمل معهد الكلى والزراعة باستمرار على تطوير وتحسين الخدمات الطبية للوصول إلى المعايير الدولية. يشمل ذلك وضع أدلة علاجية، وتعيين مؤشرات السلامة، وتقييم نتائج العمليات الجراحية، ووضع بروتوكولات رعاية للمرضى بمعايير موحدة. تضمن هذه المعايير أن جميع الكوادر الطبية يتبعون نفس النهج، مما يمكّن المريض من الحصول على الرعاية المتوافقة مع المبادئ التوجيهية المعترف بها عالميًا.

في عام 2016 (م 2559)، حصل معهد الكلى والزراعة في مستشفى برارام 9 على شهادة برنامج رعاية المرضى الإكلينيكي (CCPC) لعناية مرضى زراعة الكلى من اللجنة الدولية المشتركة (JCI)، الولايات المتحدة الأمريكية.

تعترف هذه الشهادة بإدارة الحالات المعقدة أو عالية الخطورة مع التأكيد القوي على معايير سلامة المرضى.