علاج ألم الحوض المزمن وألم الدورة الشهرية

ما هو ألم الحوض المزمن؟

ألم الحوض المزمن (CPP) يُعرّف بأنه ألم مستمر يقع في البطن السفلي أو أسفل السرة ويستمر لأكثر من 6 أشهر. قد يكون الألم مستمراً أو متقطعاً ويمكن أن يؤثر بشكل كبير على جودة الحياة.
يمكن أن تصيب هذه الحالة النساء والرجال وغالباً ما تتطلب نهجاً متعدد التخصصات للتشخيص الدقيق والعلاج الفعال.

 

أسباب ألم الحوض المزمن

لألم الحوض المزمن أسباب متعددة محتملة. في حين أنه غالباً ما يكون مرتبطاً بـ الجهاز التناسلي الأنثوي أو الذكري، فقد يشمل أيضاً الجهاز الهضمي أو البولي أو العصبي.

1. اضطرابات الجهاز التناسلي والتكاثري

• الانتباذ البطاني الرحمي / كيسة الشوكولاتة (ورم بطانة الرحم المهاجرة على المبيض)
  حالة ينمو فيها نسيج بطانة الرحم خارج الرحم، مما يسبب آلاماً حيضية شديدة، وألم حوض مزمن، وأحياناً العقم.

• التصاقات الحوض
  نسيج ندبي ناتج عن التهابات سابقة أو عمليات جراحية، يؤدي إلى ألم مزمن بسبب التصاق غير طبيعي للأنسجة.

• أورام الرحم الليفية
  أورام حميدة في الرحم قد تسبب ألم الحوض، نزيفاً حيضياً غزيراً، وإحساساً بالضغط الحوضي.

• مرض التهاب الحوض المزمن (PID)
  التهابات الحوض غير المعالجة بشكل كافٍ والتي يمكن أن تؤدي إلى ألم مستمر والتصاقات.

• متلازمة احتقان الحوض (PCS)
  توسع غير طبيعي في أوردة الحوض يؤدي إلى ألم حوض مزمن وممل.

 

2. حالات أخرى مرتبطة بألم الحوض المزمن

• التهاب البروستاتا المزمن / متلازمة ألم الحوض المزمن (CP/CPPS)
  تحدث لدى الرجال وتسبب ألم حوضي مستمر، وصعوبة أو ألم عند التبول، أو ألم قد ينتشر إلى منطقة الأعضاء التناسلية أو الأربية.

• اضطرابات الجهاز البولي
  بما في ذلك التهاب المثانة الخلالي، وحصوات الكلى، أو التهابات المسالك البولية المزمنة.

• اضطرابات الجهاز الهضمي
  مثل متلازمة القولون العصبي (IBS) أو مرض التهاب الأمعاء (IBD).

• متلازمات انحباس العصب

  • اعتلال أعصاب الحرقفي الأربي، الحرقفي تحت المعدة، والتناسلي الفخذي
    غالباً بسبب عمليات جراحية بالبطن سابقة، أو الحمل، أو الالتهاب، مما يؤدي إلى ألم في الحوض والمنطقة الأربية.

  • انحباس العصب الفرجي (PNE)
    انضغاط العصب الفرجي مما يسبب ألم الحوض وقد يمتد للأعضاء التناسلية ويؤثر على وظيفة الأمعاء أو الوظيفة الجنسية.

 

التقييم التشخيصي

يتطلب التشخيص الدقيق تقييماً شاملاً قد يشمل:

• الفحص الحوضي أو فحص البروستاتا لتقييم الأعضاء التناسلية

• التصوير بالموجات فوق الصوتية للحوض (عن طريق البطن أو عبر المهبل) للكشف عن الانتباذ البطاني الرحمي، أو الأورام الليفية، أو أكياس المبيض

• تنظير الرحم أو تنظير البطن لتحديد الحالات غير المرئية في التصوير

• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو الأشعة المقطعية (CT scan) في الحالات المعقدة

• اختبارات الحصار العصبي التشخيصي لتحديد ما إذا كان الألم ناشئاً عن انحباس العصب

 

نهج علاج ألم الحوض المزمن

1. العلاج الدوائي

• المسكنات: مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (إيبوبروفين، نابروكسين) أو أسيتامينوفين

• العلاج الهرموني: موانع الحمل الفموية، البروجيستيرون، أو ناهضات GnRH لعلاج الانتباذ البطاني الرحمي

• أدوية ألم الأعصاب: بريجابالين، ميروغابالين

• مضادات الاكتئاب: مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs) أو دولوكستين لتنظيم ألم الأعصاب المزمن

 

2. العلاج غير الدوائي

• علاج طبيعي لعضلات قاع الحوض لإرخاء وتأهيل عضلات الحوض

• الوخز بالإبر واليوغا لتقليل التوتر وإدراك الألم

• تعديل نمط الحياة: ممارسة الرياضة بانتظام, إدارة النظام الغذائي، وتقليل التوتر

 

3. إدارة الألم التداخلية

• حقن نقاط الزناد لألم العضلات المرتبط بالحوض

• حقن الحصار العصبي لاستهداف أعصاب معينة، مثل:

  • العصب الحرقفي الأربي

  • العصب الحرقفي تحت المعدة

  • العصب التناسلي الفخذي

  • العصب الفرجي

• الاستئصال بالترددات الراديوية (RFA) لتعطيل الأعصاب الناقلة للألم وتوفير راحة تدوم طويلاً

 

عالج السبب لتحقيق أفضل نتيجة

يُعد ألم الحوض المزمن حالة معقدة تتطلب تشخيصاً دقيقاً وعلاجاً موجهاً للسبب الرئيسي، وليس مجرد تخفيف الأعراض.
إذا كان الألم يؤثر على الحياة اليومية أو لا يستجيب للعلاج الأولي، فإن استشارة طبيب متخصص أمر ضروري.

في مستشفى سابيينز، نوفر أدوات تشخيص متقدمة، وإجراءات بالمنظار طفيفة التوغل، ومجموعة واسعة من خيارات العلاج ذات الخطورة المنخفضة المبنية على الأدلة والمخصصة لكل مريض.

 

خدماتنا

نقدم رعاية شاملة لـ ألم الحوض المزمن وآلام الدورة الشهرية، وتشمل:

• أدوية مسكنة مُوجهة لآلام الدورة الشهرية وآلام الحوض

• حقن الحصار العصبي لتخفيف ألم الدورة الشهرية

• جراحة المنظار للأورام الليفية الرحمية

• جراحة المنظار لأكياس المبيض وكيسات الشوكولاتة

• تحرير الالتصاقات جراحياً بالمنظار لتصاقات الحوض

مهمتنا هي استعادة الراحة، والوظيفة، وجودة الحياة من خلال التشخيص الدقيق، والعلاج طفيف التوغل، والرعاية الإنسانية التي تركز على المريض.

يقدم مستشفى سابيينز رعاية شاملة لآلام الحوض المزمنة من خلال التشخيصات المتقدمة، وأدوية الألم المستهدفة، وحقن حاصر الأعصاب، والجراحات التنظيرية طفيفة التوغل للأورام الليفية الرحمية، وأكياس المبيض، وأكياس الشوكولاتة، والتصاقات الحوض، بهدف تحسين جودة حياة المرضى.