علاج الإخصاب في المختبر (IVF) (ICSI)

علاج الإخصاب خارج الجسم (IVF) (ICSI)

تقنية المساعدة على الإنجاب (ART)

تقنية المساعدة على الإنجاب (ART) تشير إلى العلاجات الطبية للعقم التي تتضمن التعامل مع الحيوانات المنوية والبويضات خارج الجسم لتحقيق الحمل. في هذه الطرق، يحدث الإخصاب خارجيًا.

 

تشمل تقنية المساعدة على الإنجاب عدة تقنيات، منها:

 

• ๐ الإخصاب خارج الجسم (IVF): يُعرف أيضًا بعلاج “طفل الأنبوب”، ويتضمن إخصاب البويضات بالحيوانات المنوية في طبق مختبري.

• ๐ الحقن المجهري للحيوان المنوي داخل السيتوبلازم (ICSI): شكل متخصص من الإخصاب خارج الجسم يتم فيه حقن حيوان منوي واحد مباشرة داخل البويضة لتسهيل الإخصاب.

• ๐ نقل الأمشاج إلى قناة فالوب (GIFT): يتضمن نقل كل من البويضات والحيوانات المنوية إلى قناة فالوب.

• ๐ نقل اللاقحة/الجنين إلى قناة فالوب (ZIFT): يتضمن نقل بويضة مخصبة (لاقحة) أو جنين في مرحلة مبكرة إلى قناة فالوب.

•  

ومن بين هذه الطرق، يُعد IVF وICSI الأكثر استخدامًا وشيوعًا اليوم.

 

IVF وICSI: ما هما وكيف يختلفان

 

كل من IVF (الإخصاب خارج الجسم) وICSI (الحقن المجهري للحيوان المنوي داخل السيتوبلازم) هما تقنيتان طبيتان متقدمتان تُستخدمان للمساعدة على الإنجاب، حيث يتم جمع البويضات والحيوانات المنوية خارج الجسم لتحقيق الإخصاب.

 

يكمن الفرق الأساسي بينهما في كيفية حدوث الإخصاب:

• IVF (الإخصاب خارج الجسم): في IVF التقليدي، تُوضع البويضات المجمعة في طبق مختبري مع عدد كبير من الحيوانات المنوية المحضرة. ثم تُترك الحيوانات المنوية لتخصب البويضات طبيعيًا من تلقاء نفسها، محاكيةً العملية الطبيعية.

•  

• ICSI (الحقن المجهري للحيوان المنوي داخل السيتوبلازم): ICSI تقنية أكثر تخصصًا، حيث يقوم أخصائي الأجنة ذو المهارة العالية باختيار حيوان منوي واحد سليم وحقنه مباشرة في مركز كل بويضة ناضجة باستخدام إبرة دقيقة جدًا.

•  

بالمختصر، يعتمد IVF على الإخصاب الطبيعي في طبق مختبري، بينما يتضمن ICSI حقنًا مباشرًا ومساعدًا لحيوان منوي واحد داخل البويضة.

 

كلتا الطريقتين شائعتان على نطاق واسع وتتضمنان خطوات متشابهة مثل تحفيز المبيض، سحب البويضات، زراعة الأجنة، ونقل الأجنة، لكن غالبًا ما يتم اختيار ICSI في حالات العقم الذكري أو فشل الإخصاب في دورات IVF السابقة.

 

من هو المناسب لعلاج الإخصاب خارج الجسم (IVF)؟

 

من يمكنه الاستفادة من علاج الإخصاب خارج الجسم (IVF)؟

غالبًا ما يكون IVF حلًا فعالًا للغاية للأزواج الذين يواجهون تحديات مختلفة في الخصوبة. فيما يلي الحالات الشائعة التي يُوصى فيها بـ IVF:

• ๐ المرأة التي تعاني من مشاكل غير قابلة للإصلاح في قناتي فالوب (عامل أنبوبي): ويشمل ذلك القنوات المسدودة، أو الضيقة، أو الملتوية بشدة، أو المتورمة بالسوائل (موه البوق)، أو إذا لم تكن قناتا فالوب موجودتين بسبب عيب خلقي أو استئصال جراحي سابق لكلتا القناتين.

• ๐ بطانة الرحم المهاجرة الشديدة: إذا كانت المرأة تعاني من بطانة رحم مهاجرة شديدة مع التصاقات حوضية واسعة، ولم تستجب للأدوية أو الجراحة، أو إذا كانت الالتصاقات تضغط على قناتي فالوب وتجعلها غير وظيفية.

• ๐ مشاكل مزمنة في الإباضة: للنساء اللواتي يعانين من انعدام الإباضة المزمن ولم يحدث الحمل مع أدوية الخصوبة الفموية أو الحقنية، أو اللواتي لديهن احتياطي مبيضي منخفض (انخفاض مخزون البويضات)، حيث يكون الوقت عاملًا مهمًا قبل نفاد البويضات.

•  

• العقم الذكري: عندما يكون لدى الشريك الذكر:

  • قلة النطاف (Oligozoospermia): عدد الحيوانات المنوية أقل من 10 ملايين/مل.

  • ضعف حركة النطاف (Asthenozoospermia): انخفاض حركة الحيوانات المنوية.

  • تشوه النطاف (Teratozoospermia): حيوانات منوية ذات أشكال غير طبيعية.

  • انعدام النطاف (Azoospermia): عدم وجود حيوانات منوية في السائل المنوي.

  • انعدام القذف (Aspermia): عدم القدرة على القذف.

• فشل دورات التلقيح داخل الرحم (IUI): الأزواج الذين خضعوا لعدد مناسب من دورات التلقيح داخل الرحم غير الناجحة.

•  

• العقم غير المفسر: الأزواج الذين شُخصوا بالعقم دون تحديد سبب واضح، أو الذين حاولوا الإنجاب لأكثر من سنتين دون نجاح.

• الأزواج الخاضعون للفحص الوراثي قبل الزرع (PGT):

  • لمن لديهم خطر نقل أمراض وراثية غير طبيعية إلى أطفالهم.

  • لمن لديهم تاريخ إنجاب طفل وُلد بتشوهات خلقية أو إجهاضات متكررة بسبب اضطرابات صبغية.

  •  

• الحفاظ على الخصوبة: الأزواج أو الأفراد الذين يرغبون في حفظ الأمشاج (الحيوانات المنوية أو البويضات) أو الأجنة قبل الخضوع لعلاجات السرطان مثل العلاج الكيميائي أو الإشعاعي (مثل سرطان الثدي، اللمفوما، اللوكيميا)، أو لحالات أخرى مثل SLE (الذئبة الحمامية الجهازية).

• تشوهات شديدة في الرحم/الأعضاء التناسلية: النساء اللواتي لديهن تشوهات خلقية في الرحم أو قناتي فالوب أو غيرها من الأعضاء التناسلية، أو اللواتي أُزيل رحمهن جراحيًا (ما يعني عدم قدرتهن على حمل الحمل بأنفسهن) أو أزيلت لديهن المبايض بالكامل. قد تتطلب هذه الحالات مساعدة طرف ثالث، مثل الأم البديلة أو متبرعة بالبويضات.

•  

إذا كنتَ/كنتِ تندرج/ين تحت أي من هذه الفئات، فقد يكون IVF مسارًا مناسبًا لرحلة تكوين الأسرة. نشجعك على مناقشة حالتك الخاصة مع أخصائيينا في Smile IVF Clinic.

الاستعداد لعلاج الخصوبة: خطوات أساسية لكلا الشريكين

لزيادة فرص النجاح أثناء علاج الخصوبة، ينبغي على كلا الشريكين إعطاء الأولوية لصحة الجسم والعافية. إليك ما نوصي به:

• تغذية متوازنة ومكملات غذائية: تناول نظامًا غذائيًا متوازنًا من المجموعات الغذائية الخمس. وادعم ذلك بالفيتامينات المناسبة حسب الإرشادات.

• راحة كافية: احصل على 8 ساعات من النوم على الأقل كل ليلة لمساعدة جسمك على الاستجابة بشكل أفضل للعلاج.

• ممارسة الرياضة بانتظام: حافظ على روتين منتظم للتمارين الرياضية.

• تجنب التدخين والكحول: إن الإقلاع عن التدخين والكحول يمكن أن يحسن بشكل كبير استجابة الجسم لهرمونات الخصوبة والعلاج.

• اتباع تعليمات الطبيب: التزم بدقة بجميع النصائح والإرشادات الطبية كما تم توضيحه سابقًا.

رحلتك مع IVF في Smile IVF Clinic: دليل خطوة بخطوة

عندما تبدأ علاج الخصوبة في Smile IVF Clinic، سيرشدك فريقنا الطبي المتخصص خلال عملية شاملة لمعالجة تحديات الخصوبة لديك. تستغرق الرحلة كاملة عادةً حوالي 4-6 أسابيع، وفق الخطوات الأساسية التالية:

 

1. التقييم الأولي وتخطيط التحفيز

• التحقيق القياسي في العقم: نبدأ بإجراء الفحوصات القياسية لتشخيص سبب العقم وتقييم مدى ملاءمتك لمختلف تقنيات المساعدة على الإنجاب.

• تحفيز المبيض: ستبدأين/ستبدأ بتلقي الأدوية الحقنية المناسبة لتحفيز المبايض. يبدأ ذلك عادةً حول اليوم 2-3 من الدورة الشهرية ويستمر لمدة 8-10 أيام. وخلال هذه الفترة، نستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل لمراقبة العدد الأولي للجريبات وقياس مستويات الهرمونات.

2. المتابعة والتحضير لسحب البويضات

• مراقبة الجريبات: سنراقب عن كثب استجابة المبيض ونمو الجريبات باستخدام تصوير متكرر بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل، إلى جانب تحاليل هرمونية للدم.

• إبرة التفجير: بمجرد أن تصل الجريبات إلى الحجم الأمثل (عادةً 18 مم، مع 2-3 جريبات بهذا الحجم)، تُعطى حقنة هرمونية لتحفيز النضج النهائي للبويضات.

• تحديد موعد سحب البويضات: بعد 35-40 ساعة تقريبًا من هذه الحقنة، يتم تحديد الوقت الدقيق لسحب البويضات.

3. جمع البويضات والحيوانات المنوية

• سحب البويضات: يُجرى هذا الإجراء وأنت تحت التهدئة العميقة التي يقدّمها طبيب التخدير. تُستخدم إبرة صغيرة، موجّهة بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل، لشفط السائل من الجريبات وجمع البويضات. ثم يقوم علماؤنا فورًا بالتحقق من عدد البويضات المستخرجة وجودتها.

• جمع الحيوانات المنوية: في اليوم نفسه لسحب البويضات، سيقدم الشريك عينة من السائل المنوي، والتي ستخضع بعد ذلك لتحضير متخصص في مختبرنا.

4. الإخصاب وزراعة الأجنة

• الإخصاب: ستُدمج البويضات المسحوبة مع الحيوانات المنوية المحضرة للسماح بحدوث الإخصاب وتكوين الأجنة. ثم تُزرع هذه الأجنة في حاضنة متخصصة.

• تطور الأجنة: تُزرع الأجنة المخصبة بعناية فائقة للسماح لها بالنمو إلى مرحلة مناسبة للنقل، مثل مرحلة الانقسام (اليوم 2 أو 3) أو مرحلة الكيسة الأريمية (اليوم 5 أو 6).

5. نقل الأجنة والمتابعة

• نقل الأجنة (الدورة الطازجة): بمجرد وصول الأجنة إلى المرحلة التطورية المناسبة، سيتم نقلها إلى الرحم في الدورة نفسها. ويُعرف هذا بـ “دورة النقل الطازج”.

• تجميد الأجنة (الدورة المجمدة): في بعض الحالات، قد لا يكون النقل الطازج ممكنًا. على سبيل المثال، إذا خضعت خلايا الجنين لخزعة لفحص الصبغيات (PGT-A) أو فحص الأمراض الوراثية (PGT-M)، فستحتاج الأجنة إلى التجميد والتخزين. ثم يُجرى النقل في دورة شهرية لاحقة، ويُعرف ذلك بـ “دورة النقل المجمد”.

• العناية بعد النقل واختبار الحمل: بعد نقل الجنين الطازج، ستتلقين/ستتلقى أدوية لدعم الحمل والحفاظ عليه. وبعد حوالي 10-14 يومًا من النقل، ستُجرى لكِ/لكَ فحوصات دم لتأكيد الحمل. وإذا نجحت العملية، سنحدد مواعيد متابعة حتى الولادة.

• التعامل مع الدورات غير الناجحة: إذا لم تنجح دورة النقل الطازج وكانت لديك أجنة مجمدة متبقية، سيحلل الطبيب أسباب النتيجة، ويعالج أي عوامل مساهمة، ويستعد لنقل الأجنة المجمدة في دورة شهرية لاحقة.

مراحل نقل الأجنة

في الإخصاب خارج الجسم (IVF)، بمجرد إخصاب البويضات وبدء تطورها، تُزرع بعناية في المختبر لبضعة أيام قبل نقلها إلى رحم المرأة. إن توقيت نقل الأجنة هذا بالغ الأهمية ويعتمد على المرحلة التطورية للجنين.

فيما يلي المراحل الرئيسية لتطور الجنين التي يتم فيها النقل عادةً:

• اليوم 1: مرحلة اللاقحة / 2PN

  • بعد الإخصاب (حوالي 16-18 ساعة بعد التلقيح)، تظهر في البويضة نواتان أوليتان (واحدة من البويضة وأخرى من الحيوان المنوي)، ما يدل على نجاح الإخصاب. ورغم أنها تقنيًا “لاقحة”، فإن النقل لا يحدث عادةً في هذه المرحلة المبكرة جدًا.

• اليوم 2-3: الجنين في مرحلة الانقسام

  • بحلول اليوم الثاني، يكون الجنين قد انقسم عادةً إلى 2-4 خلايا.

  • وبحلول اليوم الثالث، يكون عادةً قد وصل إلى 6-10 خلايا.

  • غالبًا ما تُسمى هذه الأجنة “أجنة مرحلة الانقسام” لأن الخلايا تنقسم بسرعة. ويُعد النقل في هذه المرحلة شائعًا، خاصةً إذا كان عدد الأجنة المتاحة أقل أو إذا كان يُفضَّل النقل الطازج.

• اليوم 4: مرحلة التوتة

  • يستمر الجنين في الانقسام، مشكّلًا كرة متراصة من الخلايا (غالبًا 16 خلية أو أكثر) بحيث يصعب تمييز الخلايا الفردية. وتُسمى هذه المرحلة “التوتة”. ويقل شيوع النقل في هذا اليوم تحديدًا، لكنه يُعد مرحلة انتقالية.

• اليوم 5-6: الجنين في مرحلة الكيسة الأريمية

  • هذه مرحلة متقدمة من تطور الجنين، وتصل عادةً في اليوم 5 أو 6 بعد الإخصاب. تكون الكيسة الأريمية قد تطورت إلى بنية أكثر تعقيدًا ذات جزأين متميزين:

    • الكتلة الخلوية الداخلية (ICM): التي ستصبح لاحقًا الجنين.

    • الطبقة الخلوية الخارجية (الأرومة المغذية/التروفكتودرم): التي ستكوّن المشيمة.

    • كما تحتوي على تجويف مملوء بالسائل يُسمى الجوف الأريمي (blastocoel).

  • غالبًا ما يُفضل نقل الكيسة الأريمية لأن الأجنة التي تصل إلى هذه المرحلة تُعتبر عمومًا أكثر قوة ولديها قدرة أعلى على الانغراس، إذ إنها المرحلة التي يدخل فيها الجنين طبيعيًا إلى الرحم ويبدأ بالانغراس.

أنواع دورات نقل الأجنة:

• نقل الأجنة الطازجة: يُنقل الجنين (عادةً في اليوم 3 أو اليوم 5/6) إلى الرحم خلال الدورة الشهرية نفسها التي تم فيها سحب البويضات وإخصابها. ويتم ذلك عندما تكون بطانة الرحم جاهزة ولا تكون هناك حاجة إلى فحوصات وراثية إضافية.

• نقل الأجنة المجمدة (FET): إذا كانت هناك أسباب تمنع النقل في الدورة الطازجة (مثل خطر متلازمة فرط تحفيز المبيض، أو الحاجة إلى وقت لإجراء فحوصات وراثية مثل PGT-A/PGT-M، أو ببساطة وجود أجنة فائضة عالية الجودة)، يتم تجميد الأجنة. ثم تُذاب وتُنقل في دورة لاحقة، مما يمنح الرحم وقتًا للتعافي والاستعداد بشكل مثالي. غالبًا ما تكون معدلات نجاح نقل الأجنة المجمدة مماثلة، أو في بعض الحالات أعلى حتى، من النقل الطازج، لأن الجسم لا يكون تحت ضغط التحفيز المبيضي.

سيحدد أخصائي الخصوبة المرحلة والنوع الأمثل للنقل بناءً على ظروفك الفردية، وعدد الأجنة وجودتها، وأي فحوصات محددة يتم إجراؤها.

معدلات النجاح لكل دورة في Smile IVF Clinic

في Smile IVF Clinic، يتأثر معدل نجاح الحمل لكل دورة IVF بعدة عوامل: عمر كل من الشريكين، وجودة الحيوانات المنوية، وعدد البويضات المستخرجة وجودتها في كل دورة، وجاهزية الرحم لنقل الأجنة.

عمومًا، إذا أنتجت المريضة عددًا كافيًا من البويضات جيدة الجودة (حوالي 15 بويضة أو أكثر)، فإن معدل النجاح التراكمي الإجمالي للحمل يقارب 70-85%. ويمكن أن يتحسن هذا المعدل أكثر ليصل إلى 70-85% إذا تم نقل جنينين على الأقل طبيعيين صبغيًا.

وفيما يلي تفصيل معدلات النجاح حسب نوع النقل:

• دورات نقل الأجنة الطازجة: يبلغ معدل النجاح حوالي 35-40% لكل دورة نقل.

• دورات نقل الأجنة المجمدة (FET): يرتفع معدل النجاح إلى حوالي 40-50% لكل دورة نقل.

• نقل الأجنة المفحوصة صبغيًا (الطبيعية): إذا تم فحص الأجنة وتأكيد أنها طبيعية صبغيًا، فقد يكون معدل نجاح الحمل أعلى بكثير، ليصل إلى 60-85%.

ومن المهم أيضًا ملاحظة أنه حتى بعد نجاح حمل IVF، توجد عمومًا مخاطر للإجهاض، عادةً حوالي 15-20%. ويختلف ذلك اعتمادًا على عمر الشريكين الذكر والأنثى، وجودة الجنين، وقابلية الرحم للاستقبال. ومع ذلك، فإن نقل الأجنة التي تم فحصها صبغيًا وثبت أنها طبيعية يمكن أن يقلل معدل الإجهاض بشكل كبير ليصل إلى 5% فقط.

(انقر هنا لمقارنة معدلات نجاحنا مع الطرق الأخرى.)

تجارب النجاح من إجراء أطفال الأنابيب في Smile IVF

المزايا الرئيسية للإخصاب خارج الجسم (IVF)

يبرز IVF كعلاج خصوبة فعال ومتعدد الاستخدامات للغاية، ويقدم عدة فوائد مهمة:

• معدلات نجاح مرتفعة: يوفر IVF عمومًا معدلات حمل وولادة حية أعلى مقارنةً بعلاجات الخصوبة الأخرى، خاصةً عند استخدام تقنيات متقدمة مثل PGT. وهذا يجعله خيارًا مفضلًا لدى العديد من الأزواج الذين يواجهون تحديات عقم معقدة.

• يعالج أسباب العقم المتنوعة: يمكن لـ IVF علاج تقريبًا جميع أشكال العقم بفعالية، سواء كان السبب من العوامل الذكرية (مثل انخفاض عدد الحيوانات المنوية أو ضعف حركتها)، أو العوامل الأنثوية (مثل انسداد قناتي فالوب، واضطرابات الإباضة، وانخفاض الاحتياطي المبيضي)، أو العقم غير المفسر. ويمكن للأطباء تخصيص بروتوكول العلاج ليتناسب مع حالة كل مريض على حدة.

• إخصاب دقيق وتطور جنيني مضبوط: مع تقنيات مثل ICSI، يتم التحكم في الإخصاب بعناية، ويراقب أخصائيو الأجنة ذوو الخبرة تطور الجنين منذ مراحله الأولى. وهذا يسمح بتقييم أولي لجودة الجنين وإمكاناته، مما يحسن فرص حدوث حمل صحي.

• تحقيق الحمل بسرعة أكبر مقارنة بالطرق الطبيعية/التلقيح داخل الرحم: من خلال تسهيل الإخصاب وتطور الجنين مباشرةً، يؤدي IVF غالبًا إلى الحمل بكفاءة أكبر وفي وقت أقصر من الحمل الطبيعي أو العلاجات الأقل كثافة مثل IUI.

• إمكانات الفحص الوراثي: يتيح IVF إجراء الفحص الوراثي قبل الزرع (PGT)، والذي يمكنه فحص الأجنة للكشف عن الاختلالات الصبغية (PGT-A/NGS) أو الاضطرابات أحادية الجين المحددة (PGT-M). وهذه ميزة مهمة من أجل:

  • تقليل خطر الإجهاض: من خلال نقل الأجنة الطبيعية صبغيًا.

  • الوقاية من الأمراض الوراثية: للأزواج المعرضين لخطر نقل أمراض موروثة.

  • زيادة معدلات الولادة الحية: عبر اختيار الأجنة الأكثر صحة للنقل.

  • تقليل احتمالية التشوهات الخلقية.

• إجراء راسخ وآمن: يُستخدم IVF منذ أكثر من 40 عامًا، مع أبحاث وخبرة سريرية واسعة تثبت سلامته وفعاليته.

تجعل هذه المزايا من IVF حلًا قويًا وشاملًا للعديد من الأزواج الذين يأملون في بناء أسرهم.

لنحدد موعدًا للحديث

في Smile IVF Clinic، نتفهم رغبتك الصادقة في إنجاب طفل، ويشرفنا أن نكون جزءًا من هذه الرحلة المهمة معك.

نحن متخصصون في طب الإنجاب، ومستعدون لتقديم استشارة وتشخيص وتخطيط علاجي شامل ودقيق للعقم. وبفضل فريقنا ذو الخبرة العالية من الأطباء والممرضات والعلماء، نلتزم باستخدام أحدث تقنيات المساعدة على الإنجاب لزيادة فرصك في حمل ناجح وولادة طفل سليم ومكتمل.

مهما كانت التحديات التي تواجهها—سواء كانت ناتجة عن عوامل ذكورية أو أنثوية، أو حتى إذا كان السبب غير مفسر—فنحن هنا لتقديم رعاية قريبة ومتعاطفة في كل خطوة من الطريق. هدفنا هو مساعدتك على تحقيق فرحة الأسرة الكاملة.

تعال/تعالي وابنِ/ابني أسرة أحلامك مع Smile IVF Clinic اليوم! حدد/حددي موعدًا للقاء بنا.

تتخصص عيادة Smile للخصوبة في الإخصاب في المختبر (IVF)، بما في ذلك حقن الحيوانات المنوية داخل السيتوبلازم (ICSI) لعلاج العقم الذكري. نحن نقدم علاجات خصوبة شاملة، واختبارات وراثية قبل الانغراس، وخيارات نقل الأجنة، ورعاية شخصية لمساعدة الأزواج على تحقيق حمل ناجح.