11 Dinge, die Sie über eine Leberbiopsie wissen sollten
Eine Leberbiopsie kann empfohlen werden, wenn Blutuntersuchungen oder bildgebende Verfahren eine Auffälligkeit zeigen, die nicht vollständig erklärt werden kann. Verständlicherweise haben Patienten möglicherweise Fragen dazu, was die Biopsie erkennen kann, ob der Eingriff schmerzhaft ist und wie lange die Genesung dauern wird.
1. Was ist eine Leberbiopsie?
Eine Leberbiopsie ist ein Verfahren, bei dem ein Arzt eine kleine Probe von Lebergewebe zur Untersuchung unter dem Mikroskop entnimmt.
In den meisten Fällen wird die Probe mit einer dünnen Biopsienadel entnommen, die durch die Haut in die Leber eingeführt wird. Ein Pathologe untersucht das Gewebe anschließend auf abnorme Zellen, Entzündungen, Infektionen, Fettansammlungen, Narbenbildung oder andere Veränderungen.
2. Warum könnte ich eine Leberbiopsie benötigen?
Eine Biopsie kann empfohlen werden, wenn ein Ultraschall, eine CT-Untersuchung oder eine MRT eine ungeklärte Leberauffälligkeit feststellt.
Die Ergebnisse können helfen zu bestimmen, ob es sich bei der Auffälligkeit um Folgendes handelt:
๐ Leberkrebs
๐ Krebs, der von einem anderen Organ in die Leber gestreut hat
๐ Einen gutartigen Lebertumor
๐ Eine Infektion oder Entzündung
๐ Fettlebererkrankung
๐ Fibrose oder Zirrhose
Bei Patienten, bei denen bereits Krebs diagnostiziert wurde, kann eine Biopsie Informationen über den Tumortyp und die biologischen Eigenschaften liefern, was bei der Behandlungsentscheidung helfen kann.
3. Welche Arten der Leberbiopsie gibt es?
Die gewählte Methode hängt von der Lage der Auffälligkeit, dem Gesundheitszustand des Patienten und dem Blutungsrisiko ab.
Perkutane Leberbiopsie
Dies ist die häufigste Methode. Eine Nadel wird durch die Haut in die Leber eingeführt, um eine Gewebeprobe zu entnehmen.
Oft werden Ultraschall- oder CT-Bilder verwendet, um die sicherste und genaueste Stelle für die Biopsie zu bestimmen.
Transjuguläre Leberbiopsie
Ein dünner Schlauch wird durch eine Vene im Hals eingeführt und über die Blutgefäße zur Leber geführt.
Diese Methode kann bei Patienten in Betracht gezogen werden, die Folgendes haben:
๐ Ein hohes Blutungsrisiko
๐ Gerinnungsstörungen
๐ Eine größere Menge an Bauchflüssigkeit
Laparoskopische oder chirurgische Biopsie
Gelegentlich kann während einer Schlüssellochoperation oder eines anderen Eingriffs im Bauchraum eine Gewebeprobe entnommen werden.
Dieser Ansatz kann verwendet werden, wenn der Arzt die Leber direkt untersuchen oder Proben aus mehreren Bereichen entnehmen muss.
4. Was kann eine Leberbiopsie außer Krebs noch erkennen?
Eine Leberbiopsie kann bei der Diagnose oder Beurteilung verschiedener Erkrankungen helfen, darunter:
๐ Leberabszess: Eine durch eine Infektion verursachte Eiteransammlung
๐ Autoimmunerkrankung der Leber: Zum Beispiel Autoimmunhepatitis
๐ Entzündung der Gallenwege: Einschließlich primär sklerosierender Cholangitis
๐ Fibrose und Zirrhose: Fortschreitende Narbenbildung des Lebergewebes
๐ Leberzysten: Mit Flüssigkeit gefüllte Hohlräume in der Leber
๐ Fettlebererkrankung: Fettansammlung in den Leberzellen
๐ Gutartige Lebertumoren: Zum Beispiel fokale noduläre Hyperplasie oder hepatisches Adenom
๐ Infektionen: Einschließlich bestimmter bakterieller, viraler, pilzbedingter oder parasitärer Infektionen
๐ Entzündliche Lebererkrankungen
Eine Biopsie kann auch verwendet werden, um Leberschäden zu beurteilen, die mit Medikamenten oder Krebsbehandlungen, einschließlich Chemotherapie und Immuntherapie, zusammenhängen.
5. Wie lange dauert eine Leberbiopsie?
Der eigentliche Gewebeentnahmevorgang dauert meist etwa 20–30 Minuten.
Die Gesamtzeit kann länger sein, manchmal etwa 45–90 Minuten, abhängig von:
๐ Der Biopsiemethode
๐ Der Lage der Läsion
๐ Der Anzahl der benötigten Proben
๐ Der Notwendigkeit einer bildgebenden Steuerung
๐ Dem medizinischen Zustand des Patienten
Zusätzliche Zeit ist für die Vorbereitung und die Überwachung nach dem Eingriff erforderlich.
6. Welche Risiken bestehen?
Eine Leberbiopsie ist im Allgemeinen sicher, wenn sie von einem erfahrenen medizinischen Team durchgeführt wird, aber Komplikationen sind möglich.
Blutung
Blutungen sind die wichtigste mögliche Komplikation. Leichte Blutungen hören oft ohne Behandlung auf, während stärkere innere Blutungen selten sind, aber eine dringende medizinische Versorgung erforderlich machen können.
Schmerzen
Schmerzen oder Beschwerden an der Biopsiestelle sind relativ häufig. Einige Patienten können auch Schmerzen in der rechten Schulter verspüren, da es in der Nähe des Zwerchfells zu Reizungen kommen kann.
Infektion
Eine Infektion ist selten, kann aber auftreten, insbesondere wenn die Biopsie einen infizierten Bereich betrifft.
Weitere seltene Komplikationen können eine Verletzung eines benachbarten Organs, der Lunge, der Gallenblase oder eines Blutgefäßes sein.
7. Ist eine Vollnarkose erforderlich?
Für eine standardmäßige perkutane Leberbiopsie ist eine Vollnarkose in der Regel nicht notwendig.
Patienten erhalten üblicherweise:
๐ Ein Lokalanästhetikum zur Betäubung der Haut und der tieferen Gewebe
๐ Bei Bedarf eine intravenöse Sedierung, um Angst und Beschwerden zu reduzieren
Der Patient kann während des Eingriffs wach, aber entspannt bleiben. Eine Vollnarkose kann bei ausgewählten chirurgischen oder laparoskopischen Biopsien eingesetzt werden.
8. Wie schmerzhaft ist eine Leberbiopsie?
Die meisten Patienten verspüren nur leichte bis mäßige Beschwerden, da ein Lokalanästhetikum verwendet wird.
Mögliche Empfindungen sind:
๐ Druck an der Biopsiestelle
๐ Ein kurzer, stechender Schmerz beim Eindringen der Nadel in die Leber
๐ Leichte Schmerzen danach
๐ Vorübergehende Schmerzen, die in die rechte Schulter ausstrahlen
Starke oder zunehmende Schmerzen nach dem Eingriff sollten sofort gemeldet werden, da sie auf eine Blutung oder eine andere Komplikation hinweisen können.
9. Ist eine Leberbiopsie ein größerer Eingriff?
Eine Leberbiopsie betrifft ein wichtiges inneres Organ und muss daher sorgfältig durchgeführt werden. Eine Nadelbiopsie gilt jedoch als minimalinvasiver Eingriff und nicht als größere Operation.
Die Gesamtkomplikationsrate ist niedrig, wenn:
๐ Der Patient vorher gründlich untersucht wird
๐ Gerinnungstests überprüft werden
๐ Eine geeignete bildgebende Steuerung verwendet wird
๐ Der Patient nach dem Eingriff überwacht wird
10. Wie lange muss ich im Krankenhaus bleiben?
Die meisten perkutanen Leberbiopsien werden als Tagesverfahren durchgeführt, sodass der Patient noch am selben Tag nach Hause gehen kann.
Nach der Biopsie werden die Patienten in der Regel mehrere Stunden überwacht. Während dieser Zeit kann das medizinische Team Folgendes kontrollieren:
๐ Blutdruck
๐ Herzfrequenz
๐ Atmung
๐ Schmerzniveau
๐ Die Biopsiestelle
๐ Anzeichen innerer Blutungen
Patienten, die eine Sedierung erhalten, sollten dafür sorgen, dass jemand sie nach Hause fährt und während der ersten Erholungsphase bei ihnen bleibt.
Ein stationärer Aufenthalt über Nacht kann erforderlich sein, wenn Komplikationen auftreten oder der Patient erhebliche Vorerkrankungen hat.
11. Wie lange dauert die vollständige Genesung?
Viele Patienten können je nach Befinden und ärztlicher Empfehlung bereits am folgenden Tag wieder einer Bürotätigkeit oder anderen leichten Aktivitäten nachgehen.
Nach dem Eingriff:
๐ Den Rest des Tages ausruhen.
๐ Während des vom medizinischen Team empfohlenen Zeitraums nicht fahren, insbesondere nach Sedierung.
๐ Anstrengende körperliche Betätigung vermeiden.
๐ Schweres Heben für etwa ein bis zwei Wochen oder wie vom Arzt angeordnet vermeiden.
๐ Die Biopsiestelle sauber und trocken halten.
๐ Nur vom Arzt zugelassene Schmerzmittel einnehmen.
Die Anweisungen zur Genesung können je nach Biopsiemethode und Risikofaktoren des Patienten variieren.
Warnzeichen nach einer Leberbiopsie
Suchen Sie umgehend medizinische Hilfe auf, wenn Sie Folgendes bemerken:
๐ Starke oder zunehmende Bauchschmerzen
๐ Anhaltende Schmerzen in der rechten Schulter
๐ Schwindel, Schwäche oder Ohnmacht
๐ Atemnot
๐ Schneller Herzschlag
๐ Fieber oder Schüttelfrost
๐ Zunehmende Rötung, Schwellung oder Sekretabsonderung an der Biopsiestelle
๐ Starke oder anhaltende Blutung
๐ Bauchschwellung
Diese Symptome können auf eine Blutung, eine Infektion oder eine Verletzung einer benachbarten Struktur hinweisen.
Wann sind die Ergebnisse verfügbar?
Die Gewebeprobe muss vorbereitet und von einem Pathologen untersucht werden. Die Ergebnisse liegen häufig innerhalb weniger Tage vor, obwohl spezielle Untersuchungen länger dauern können.
Der Arzt wird erklären:
๐ Was im Gewebe gefunden wurde
๐ Ob die Erkrankung bösartig oder gutartig ist
๐ Wie schwer die Entzündung oder Narbenbildung ist
๐ Ob weitere Untersuchungen erforderlich sind
๐ Die empfohlene Behandlung oder das weitere Vorgehen
Eine Leberbiopsie kann wertvolle Informationen liefern, die bildgebende Verfahren und Bluttests allein möglicherweise nicht zeigen, und dem medizinischen Team helfen, eine genaue Diagnose zu stellen und die am besten geeignete Behandlung auszuwählen.
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