Wie erkennen wir, ob wir Osteoporose haben?
Symptome der Osteoporose
Osteoporose schreitet oft unbemerkt voran, insbesondere in ihren frühen Stadien. Typischerweise treten keine auffälligen Symptome auf, bis sich der Zustand erheblich verschlechtert hat. Mit dem Fortschreiten können Betroffene folgende Symptome erfahren:
- Chronische Rückenschmerzen
- Ein gekrümmter Rücken
- Verminderte Körpergröße
- Knochen, die leichter brechen als normal, selbst ohne schwere Unfälle
Diagnose der Osteoporose
Die Hauptmethode zur Diagnose von Osteoporose ist die Messung der Knochendichte (BMD) mittels Dual-Energie-Röntgenabsorptiometrie (DXA). Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) klassifiziert die Knochendichtewerte wie folgt:
- Normale Knochen: Knochendichtewerte innerhalb einer Standardabweichung (SD) im Vergleich zu jungen Erwachsenen (T-Score > -1).
- Osteopenie (Dünne Knochen): Knochendichtewerte zwischen -1 SD und -2,5 SD im Vergleich zu jungen Erwachsenen (-2,5 < T-Score < -1).
- Osteoporose: Knochendichtewerte von -2,5 SD oder niedriger im Vergleich zu jungen Erwachsenen (T-Score < -2,5 SD).
- Schwere Osteoporose: Knochendichtewerte von -2,5 SD oder niedriger mit einer Fraktur im Vergleich zu jungen Erwachsenen (T-Score < -2,5 SD).
Indikationen für die Knochendichtemessung
Die Knochendichtemessung wird empfohlen für:
1. Frauen ab 65 Jahren und Männer ab 70 Jahren.
2. Frauen unter 65 Jahren und Männer unter 70 Jahren mit mindestens einem der folgenden Risikofaktoren:
- Frauen, die beide Eierstöcke entfernt haben oder vor dem 45. Lebensjahr in die Menopause gekommen sind.
- Frauen mit Östrogenmangel vor der Menopause für mehr als 1 Jahr, außer im Fall von Schwangerschaft und Stillen.
- Personen, die über längere Zeit Steroide einnehmen.
- Personen mit einer familiären Vorgeschichte von Hüftfrakturen.
- Postmenopausale Frauen mit einem Body-Mass-Index (BMI) von weniger als 20 kg/m².
3. Personen mit Röntgenergebnissen, die auf eine dünne oder deformierte Wirbelsäule hinweisen.
4. Personen mit einer Vorgeschichte von Knochenbrüchen bei nicht schweren Unfällen.
5. Personen, deren Körpergröße um mehr als 4 cm oder mehr als 2 cm pro Jahr abgenommen hat.
6. Personen in der mittleren oder höheren Risikogruppe nach Screening mit OSTA-Index, KKOS-Score oder Nomogramm.
Biochemische Marker und ihre Einschränkungen
Bluttests für biochemische Marker des Knochenstoffwechsels, wie CTx, P1NP und N-MID Osteocalcin, werden nicht zur Diagnose von Osteoporose empfohlen. Diese Marker können durch viele Faktoren beeinflusst werden und Anomalien aufgrund verschiedener Zustände außer Osteoporose zeigen. Sie können jedoch die Knochendichtetests ergänzen, um das Frakturrisiko zu bewerten und die Wirksamkeit der Behandlung zu verfolgen. Es wird empfohlen, diese Marker vor Beginn der Osteoporosetherapie zu überprüfen und nach 3, 6 und 12 Monaten Behandlung erneut zu evaluieren. Diese Vorgehensweise hilft, die Reaktion auf die Behandlung schneller zu beurteilen als nur auf DXA zu vertrauen.
Referenzen
National Osteoporosis Foundation. Physician‘s guide to prevention and treatment of osteoporosis. Washington, DC: National Osteoporosis Foundation 1999.
NIH Consensus Development Panel on Osteoporosis Prevention, Diagnosis and Therapy. Osteoporosis prevention, diagnosis and therapy. JAMA 2001; 285:785-795.
Empfehlungen zur medizinischen Praxis für die Osteoporoseversorgung. Osteoporosis Foundation of Thailand, 2021.
Quelle: DoctorWat
Hinweis: Übersetzt und zusammengestellt vom ArokaGO Medical Content Team.
Police General Hospital
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