Pharmakologische Behandlung und Überwachung der Osteoporose
Pharmakologische Behandlung und Überwachung der Osteoporose
Die Auswahl der Medikamente zur Behandlung der Osteoporose sollte den Wirkmechanismus, die Wirksamkeit zur Steigerung der Knochendichte, die Frakturrisikoreduktion, Kontraindikationen und mögliche Nebenwirkungen berücksichtigen. Die Therapie sollte individualisiert sein (maßgeschneiderte Therapie).
Ziele der Behandlung
๐ Senkung des Frakturrisikos
๐ Verlangsamung oder Verhinderung des Knochenverlusts
๐ Schmerzlinderung bei Frakturen
๐ Reduktion von Behinderungen
๐ Verbesserung der Lebensqualität
Indikationen für die Behandlung
Postmenopausale Frauen und Männer im Alter von ≥ 50 Jahren mit hohem Frakturrisiko sollten Medikamente erhalten, wenn eines der folgenden Kriterien vorliegt:
๐ Verlauf einer Wirbelkörper- oder Hüftfraktur
๐ T-Score ≤ -2,5 an der Wirbelsäule oder Hüfte
๐ T-Score zwischen -1,0 und -2,5 mit einem 10-Jahres-Hüftfrakturrisiko ≥3% (mithilfe von FRAX für Thailand)
๐ T-Score zwischen -1,0 und -2,5 mit anderen Fragilitätsfrakturen (z.B. Humerus, Becken, Handgelenk)
Arten von Osteoporose-Medikamenten
1. Antiresorptive Wirkstoffe
Diese Medikamente hemmen primär den Knochenabbau, darunter:
๐ Östrogen
๐ SERMs
๐ Bisphosphonate
๐ Denosumab
2. Osteoanabole Wirkstoffe
Diese fördern die Knochenneubildung (anaboler Effekt), darunter:
๐ Teriparatid
๐ Abaloparatid
3. Wirkstoffe mit dualer Wirkung
Diese haben sowohl antiresorptive als auch osteoanabole Effekte:
๐ Calcium, Vitamin-D-Analoga, Vitamin K2 (vorwiegend antiresorptiv)
๐ Romosozumab (ein neuer „Decoupling Agent“, der sowohl Formation steigert als auch Resorption senkt)
Kombiniertes Vorgehen
Die medikamentöse Therapie sollte immer mit nicht-pharmakologischen Maßnahmen kombiniert werden, wie zum Beispiel:
๐ Lebensstiländerung
๐ Ausreichende Zufuhr von Calcium, Vitamin D und Eiweiß
๐ Regelmäßige körperliche Bewegung
๐ Sturzprävention
Prävention der Osteoporose
๐ Für eine ausreichende Calcium- und Vitamin D-Zufuhr sorgen
๐ Regelmäßige Bewegung (Gewichts- und muskelkräftigende Aktivitäten)
๐ Gesundes Körpergewicht beibehalten (BMI 20-23 kg/m²)
๐ Vermeidung von Rauchen sowie übermäßigem Alkohol- oder Koffeinkonsum
๐ Behandlung zugrundeliegender Erkrankungen, die sekundäre Osteoporose verursachen
Überwachung der Behandlung
๐ Knochendichtemessung (BMD) mittels DXA (Hüfte und Wirbelsäule) alle 1-2 Jahre
๐ Knochenumbau-Marker (Bluttests) 3-6 Monate nach Therapiebeginn zur Beurteilung des Ansprechens und der Adhärenz
Fazit
Eine effektive Osteoporosebehandlung erfordert eine individualisierte medikamentöse Therapie kombiniert mit Lebensstiländerungen und regelmäßiger Überwachung, um die Knochengesundheit zu optimieren und das Frakturrisiko zu senken.
Quelle : Dr. Tanawat Amphansap
**Übersetzt und zusammengestellt vom ArokaGO Content Team
Police General Hospital
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