Pharmakologische Behandlung und Überwachung der Osteoporose

Pharmakologische Behandlung und Überwachung der Osteoporose

 

Die Auswahl der Medikamente zur Behandlung der Osteoporose sollte den Wirkmechanismus, die Wirksamkeit zur Steigerung der Knochendichte, die Frakturrisikoreduktion, Kontraindikationen und mögliche Nebenwirkungen berücksichtigen. Die Therapie sollte individualisiert sein (maßgeschneiderte Therapie).

 

Ziele der Behandlung

 

๐​ Senkung des Frakturrisikos

๐ Verlangsamung oder Verhinderung des Knochenverlusts

๐​ Schmerzlinderung bei Frakturen

๐ Reduktion von Behinderungen

๐ Verbesserung der Lebensqualität

 

Indikationen für die Behandlung

 

Postmenopausale Frauen und Männer im Alter von ≥ 50 Jahren mit hohem Frakturrisiko sollten Medikamente erhalten, wenn eines der folgenden Kriterien vorliegt:

๐ Verlauf einer Wirbelkörper- oder Hüftfraktur

๐ T-Score ≤ -2,5 an der Wirbelsäule oder Hüfte

๐ T-Score zwischen -1,0 und -2,5 mit einem 10-Jahres-Hüftfrakturrisiko ≥3% (mithilfe von FRAX für Thailand)

๐​ T-Score zwischen -1,0 und -2,5 mit anderen Fragilitätsfrakturen (z.B. Humerus, Becken, Handgelenk)

 

Arten von Osteoporose-Medikamenten

 

1. Antiresorptive Wirkstoffe

 

Diese Medikamente hemmen primär den Knochenabbau, darunter:

๐ Östrogen

๐ SERMs

๐ Bisphosphonate

๐​ Denosumab

 

2. Osteoanabole Wirkstoffe

 

Diese fördern die Knochenneubildung (anaboler Effekt), darunter:

๐ Teriparatid

๐ Abaloparatid

 

3. Wirkstoffe mit dualer Wirkung

 

Diese haben sowohl antiresorptive als auch osteoanabole Effekte:

๐ Calcium, Vitamin-D-Analoga, Vitamin K2 (vorwiegend antiresorptiv)

๐ Romosozumab (ein neuer „Decoupling Agent“, der sowohl Formation steigert als auch Resorption senkt)

 

 

Kombiniertes Vorgehen

 

Die medikamentöse Therapie sollte immer mit nicht-pharmakologischen Maßnahmen kombiniert werden, wie zum Beispiel:

๐ Lebensstiländerung

๐ Ausreichende Zufuhr von Calcium, Vitamin D und Eiweiß

๐ Regelmäßige körperliche Bewegung

๐ Sturzprävention

 

Prävention der Osteoporose

 

๐ Für eine ausreichende Calcium- und Vitamin D-Zufuhr sorgen

๐ Regelmäßige Bewegung (Gewichts- und muskelkräftigende Aktivitäten)

๐ Gesundes Körpergewicht beibehalten (BMI 20-23 kg/m²)

๐ ​Vermeidung von Rauchen sowie übermäßigem Alkohol- oder Koffeinkonsum

๐ Behandlung zugrundeliegender Erkrankungen, die sekundäre Osteoporose verursachen

 

Überwachung der Behandlung

๐ Knochendichtemessung (BMD) mittels DXA (Hüfte und Wirbelsäule) alle 1-2 Jahre

๐ Knochenumbau-Marker (Bluttests) 3-6 Monate nach Therapiebeginn zur Beurteilung des Ansprechens und der Adhärenz

 

Fazit

 

Eine effektive Osteoporosebehandlung erfordert eine individualisierte medikamentöse Therapie kombiniert mit Lebensstiländerungen und regelmäßiger Überwachung, um die Knochengesundheit zu optimieren und das Frakturrisiko zu senken.

 

 

 

 

Quelle : Dr. Tanawat Amphansap

**Übersetzt und zusammengestellt vom ArokaGO Content Team