PPOS: Innovativer Ansatz zur Stimulation der Ovarien
Um eine ausreichende Anzahl reifer Eizellen für die Befruchtung oder das Einfrieren von Eizellen zu gewährleisten, umfasst die konventionelle Methode die Gabe von zwei Medikamentengruppen:
1. Gonadotropine, die die Entwicklung mehrerer Follikel stimulieren
2. GnRH-Agonisten oder GnRH-Antagonisten, die einen vorzeitigen Eisprung verhindern. Beide Medikamentengruppen werden per Injektion verabreicht.
Forschung, die in mehreren Ländern, einschließlich Thailand, durchgeführt wurde, hat eine wesentliche Barriere identifiziert, die viele Frauen dazu veranlasst, assistierte Reproduktionstechnologien wie IVF oder das Einfrieren von Eizellen abzulehnen. Diese Barriere ergibt sich aus der Notwendigkeit mehrerer Injektionen über mehrere aufeinanderfolgende Tage. Infolgedessen hat sich der Schwerpunkt stark auf die Entwicklung alternativer Methoden der ovariellen Stimulation verlagert, um die Anzahl der Injektionen zu minimieren und gleichzeitig ein hohes Maß an therapeutischer Wirksamkeit aufrechtzuerhalten.
Als Reaktion auf die oben genannten Bedürfnisse der Patientinnen wurde eine gemeinsame Anstrengung unternommen, oral verabreichte Medikamente zur Verhinderung eines vorzeitigen Eisprungs zu entwickeln. Ein solches orales Medikament ist Progestin, das aufgrund seiner häufigen Anwendung bei schwangeren Frauen allgemein als sicher angesehen wird. Progestin wirkt, indem es die Aktivität der Hypophyse reguliert und die Produktion des luteinisierenden Hormons (LH) hemmt, das den Eisprung auslöst. Die Mechanismen von Progestin wurden umfassend untersucht, insbesondere im Zusammenhang mit Gestagen-Monopille(n) zur Empfängnisverhütung.
Die Anwendung von Progestin zur Verhinderung eines vorzeitigen Eisprungs kann jedoch während des Anwendungszyklus die Qualität des Endometriums nachteilig beeinflussen, sodass es für eine Schwangerschaft ungeeignet ist. Daher können Personen, die sich einer Progestin-Behandlung unterziehen, während ihres Zyklus der ovariellen Stimulation keinen Embryotransfer durchführen. Die nachteiligen Auswirkungen auf das Endometrium bestehen jedoch in nachfolgenden Zyklen nicht fort, sobald sich das Endometrium während der Menstruation abgestoßen hat.
Die ovarielle Stimulation mittels des PPOS-Protokolls umfasst, dass Patientinnen zu Beginn der ovariellen Stimulation mit der Einnahme von Progestin beginnen und diese bis zum Ende des Zyklus fortsetzen. Dieses Regime wird mit täglichen oder wöchentlichen Injektionen von Medikamenten zur ovariellen Stimulation kombiniert. Durch die Wahl eines Retardpräparats, das mit einer einzigen Injektion 7 Tage lang wirksam die Ovulation stimuliert, wird die pro Behandlungszyklus erforderliche Anzahl an Injektionen erheblich reduziert, von den typischen 15 - 20 auf nur 2 - 6 Injektionen. Darüber hinaus verringert das PPOS-Protokoll die Häufigkeit der für die Überwachung während der ovariellen Stimulation erforderlichen Blutuntersuchungen.
Das Fertilitätszentrum des Jetanin Hospital setzt das PPOS-Protokoll zur ovariellen Stimulation bei Patientinnen seit über 2 Jahren ein. Es wurden umfassende Daten erhoben, um die Wirksamkeit der PPOS-Behandlung zu bestätigen, die den konventionellen Methoden der ovariellen Stimulation sehr ähnlich ist, insbesondere hinsichtlich der Anzahl der gewonnenen Eizellen, der Befruchtungsrate, der Embryoqualität und der Schwangerschaftsrate aus durch PPOS gewonnenen Eizellen. Auch Sicherheitsdaten bezüglich des Risikos eines ovariellen Hyperstimulationssyndroms (OHSS) wurden erhoben. Diese Ergebnisse wurden auf dem Kongress der Pacific Society for Reproductive Medicine 2023 in Sydney, Australien, vorgestellt.
Das PPOS-Protokoll eignet sich für Patientinnen mit normaler ovarieller Funktion, die während des Stimulationszyklus keinen Embryotransfer planen, beispielsweise für diejenigen, die eine Präimplantationsdiagnostik oder das Einfrieren von Embryonen oder Eizellen für die zukünftige Verwendung planen.
Bitte konsultieren Sie Ihren behandelnden Arzt, um festzustellen, ob das PPOS-Protokoll für Sie geeignet ist.
Referenz:
Jetanin Hospital
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