Ärzte warnen: Eierstockkrebs kann Magenprobleme vortäuschen und so die Diagnose bis in fortgeschrittene Stadien verzögern

Eierstockkrebs wird oft als „stille Bedrohung“ bezeichnet, weil frühe Symptome vage sein und leicht mit gastrointestinalen Beschwerden verwechselt werden können, wodurch viele Patientinnen erst medizinische Hilfe suchen, nachdem die Erkrankung bereits fortgeschritten ist. Medizinische Expertinnen und Experten in Thailand rufen Frauen dazu auf, anhaltende Warnzeichen zu erkennen und ihr genetisches Risiko zu verstehen.

BANGKOK -  Medizinische Expertinnen und Experten in Thailand warnen Frauen davor, anhaltenden abdominalen und Verdauungssymptomen mehr Aufmerksamkeit zu schenken, da diese mit Eierstockkrebs in Zusammenhang stehen könnten, einer Erkrankung, die häufig erst diagnostiziert wird, wenn sie bereits ein fortgeschrittenes Stadium erreicht hat.

Eierstockkrebs kann sich aus Zellen der Ovarien, der Eileiter oder des Peritoneums entwickeln und umfasst mehrere pathologische Typen. Epithelialer Ovarialkarzinom, der häufiger bei postmenopausalen Frauen vorkommt, macht etwa 90% der Fälle aus, während andere Formen wie Keimzelltumoren häufiger bei Kindern und jüngeren Frauen diagnostiziert werden.

Eine der größten Herausforderungen besteht darin, dass Eierstockkrebs in den frühen Stadien oft nur wenige oder keine klaren Warnzeichen verursacht.

Wenn Symptome auftreten, können sie häufigen gastrointestinalen Erkrankungen ähneln, darunter Blähungen, Verdauungsstörungen, schnelles Sättigungsgefühl, anhaltende Beschwerden im Unterbauch oder eine unerklärliche Zunahme des Bauchumfangs aufgrund von Flüssigkeitsansammlung.

Da diese Symptome leicht mit Magen- oder Verdauungsproblemen verwechselt werden können, verzögern viele Patientinnen die Vorstellung bei einer Fachärztin oder einem Facharzt.

Nach Angaben des Department of Medical Services in Thailand werden rund 70% der Patientinnen mit Eierstockkrebs diagnostiziert, wenn sich die Erkrankung bereits im Stadium III oder Stadium IV befindet, wenn sich Krebszellen im Becken und in der Bauchhöhle ausgebreitet haben können.

Eine Entdeckung im fortgeschrittenen Stadium ist mit einer deutlich niedrigeren Fünfjahresüberlebensrate verbunden als Fälle, die diagnostiziert werden, solange der Krebs auf den Eierstock begrenzt bleibt.

Reproduktive Vorgeschichte und Genetik können das Risiko beeinflussen

Medizinische Expertinnen und Experten sagen, dass mehrere reproduktive und genetische Faktoren das Risiko einer Frau, an Eierstockkrebs zu erkranken, beeinflussen können.

Frauen, die im Laufe ihres Lebens eine größere Anzahl von Ovulationszyklen erleben, können ein höheres Risiko haben. Dazu gehören Frauen, die vor dem 12. Lebensjahr menstruieren, nach dem 52. Lebensjahr in die Menopause kommen oder nie schwanger waren.

Die bereitgestellten Informationen deuten darauf hin, dass jedes zusätzliche Jahr der Ovulation mit einer geschätzten Risikosteigerung von 7% verbunden ist.

Im Gegensatz dazu wurde mit mindestens einer Schwangerschaft, der Einnahme oraler Kontrazeptiva oder dem Stillen eine Verringerung des Risikos für Eierstockkrebs um etwa 30–60% in Verbindung gebracht.

Die Familienanamnese ist ein weiterer wichtiger Aspekt.

Frauen mit einem erstgradigen Verwandten, wie einer Mutter oder Schwester, die an Eierstockkrebs erkrankt war, können ein geschätztes Risiko von etwa 5% haben, während diejenigen mit einem betroffenen zweitgradigen Verwandten, wie einer Großmutter oder Tante, ein Risiko von etwa 3,5% haben können.

Erbliche Krebssyndrome können das Risiko weiter erhöhen.

Frauen, die genetische Mutationen tragen, die mit dem Hereditären Brust- und Ovarialkarzinom-Syndrom assoziiert sind, insbesondere BRCA1- oder BRCA2-Mutationen, können ein deutlich erhöhtes Lebenszeitrisiko für Eierstockkrebs haben.

Hereditäre nichtpolypöse kolorektale Karzinomsyndrome und bestimmte andere DNA-Reparaturgenmutationen können das Risiko ebenfalls erhöhen, während Endometriose mit einem höheren Risiko für einige Subtypen des epithelialen Ovarialkarzinoms in Verbindung gebracht wurde.

Genetische Testung wird für Therapieentscheidungen zunehmend wichtig

Die genetische Beurteilung ist zu einem zunehmend wichtigen Bestandteil des Managements von Eierstockkrebs geworden, insbesondere bei Patientinnen mit epithelialem Eierstockkrebs und bei Personen mit Familienanamnese, die auf ein hereditäres Krebsrisiko hinweist.

Die Testung kann einen Bluttest umfassen, um vererbte Mutationen zu identifizieren, die innerhalb von Familien weitergegeben werden können, oder eine Analyse von Tumorgewebe, um genetische Veränderungen innerhalb des Krebses selbst nachzuweisen.

Ärztinnen und Ärzte können auch auf Homologe Rekombinationsdefizienz, oder HRD, testen, was Informationen liefern kann, die für die Auswahl bestimmter Krebsbehandlungen nützlich sind.

Patientinnen, bei denen pathogene Mutationen in BRCA1 oder BRCA2 nachgewiesen werden, können je nach klinischer Situation von zielgerichteten Arzneimitteln, sogenannten PARP-Inhibitoren, profitieren.

Ein Multi-Gen-Panel-Test kann auch Gene wie TP53, PALB2, ATM, BRIP1, RAD51C, RAD51D und Mismatch-Reparaturgene untersuchen.

Bei Frauen mit bestimmten erblichen Hochrisikomutationen, die ihre Familienplanung abgeschlossen haben, können Ärztinnen und Ärzte auch eine risikoreduzierende Operation in Betracht ziehen, bei der beide Eileiter und Ovarien entfernt werden.

Kein allgemein akzeptierter Screening-Test für die Allgemeinbevölkerung

Trotz Fortschritten bei Diagnostik und Behandlung bleibt Eierstockkrebs besonders schwer früh zu erkennen, da es derzeit keine etablierte Screening-Methode gibt, die für ein routinemäßiges bevölkerungsweites Screening als geeignet gilt.

Beckenuntersuchungen, der Bluttest auf den Tumormarker CA-125 und der Beckenultraschall haben sich nicht als wirksame allgemeine Screening-Methoden zum Nachweis von Eierstockkrebs bei Frauen ohne Symptome oder spezifische Hochrisikofaktoren etabliert.

Expertinnen und Experten betonen daher die Bedeutung, anhaltende oder ungewöhnliche Symptome zu erkennen und eine medizinische Abklärung zu suchen, anstatt sich allein auf routinemäßiges Screening zu verlassen.

Frauen, die anhaltende Blähungen, abdominale Beschwerden, frühes Sättigungsgefühl oder eine unerklärliche Vergrößerung des Bauches bemerken, sollten eine Ärztin oder einen Arzt konsultieren, insbesondere wenn die Symptome neu sind, wiederkehren oder sich verschlimmern.

Die Behandlung wird zunehmend personalisiert

Die Behandlung des epithelialen Eierstockkrebses umfasst typischerweise mehrere Ansätze, abhängig vom Krankheitsstadium, den Tumoreigenschaften und dem allgemeinen Gesundheitszustand der Patientin.

Zu den wichtigsten Behandlungsoptionen gehören primäre Operation, Chemotherapie und zielgerichtete Therapie, wobei die Entscheidungen in der Regel von gynäkologischen Onkologinnen und Onkologen sowie multidisziplinären Krebs-Teams getroffen werden.

Fortschritte in der genetischen und molekularen Testung ermöglichen es Ärztinnen und Ärzten zunehmend, die Behandlung anhand der biologischen Eigenschaften individueller Tumoren zu personalisieren.

Dieser Ansatz kann helfen, Patientinnen zu identifizieren, die von zielgerichteten Arzneimitteln profitieren könnten, und zugleich Familien dabei unterstützen zu verstehen, ob sie möglicherweise ein vererbtes Krebsrisiko tragen.

Obwohl Eierstockkrebs aufgrund seiner subtilen Frühsymptome und des Fehlens eines wirksamen bevölkerungsweiten Screening-Programms weiterhin herausfordernd bleibt, betonen medizinische Expertinnen und Experten, dass ein größeres Bewusstsein Frauen helfen kann, früher auf Warnzeichen zu reagieren.

Das Erkennen anhaltender Veränderungen im Körper, das Verstehen der Familienanamnese und das Erhalten einer angemessenen genetischen Beratung, wenn dies angezeigt ist, können Patientinnen helfen, früher in den Diagnose- und Behandlungsprozess einzutreten und Ärztinnen und Ärzten mehr Möglichkeiten für eine personalisierte Versorgung zu bieten.

 

Quelle : Thai Health Promotion Foundation