Warnung ausgegeben: Roher Süßwasserfisch mit Gallengangskrebs in Verbindung gebracht

Das Cholangiokarzinom-Forschungsinstitut (CARI) hat eine öffentliche Gesundheitswarnung herausgegeben, die die Menschen auffordert, den Verzehr von rohem Süßwasserfisch zu vermeiden, selbst wenn ein Test mit dem OV-ATK-Schnelltest keine Infektion aufzeigt oder nach einer Behandlung gegen Leberegelbefall durchgeführt wurde. Die Warnung zielt darauf ab, eine Wiederinfektion mit Leberegeln, einer Hauptursache von Cholangiokarzinom (Gallenwegskrebs), zu verhindern. Das Institut empfiehlt außerdem, dass Personen ab 15 Jahren sich einer jährlichen Untersuchung unterziehen, die kostenlos verfügbar ist.

Am 7. Dezember 2025 erklärte Assoc. Prof. Dr. Watcharin Loilome, Direktor des Cholangiokarzinom-Forschungsinstituts an der Khon Kaen University und Generalsekretär der Cholangiokarzinom-Stiftung, dass, obwohl die meisten Risikopersonen mit dem OV-ATK-Schnelltest auf Leberegel negativ getestet werden könnten, und selbst diejenigen, die positiv getestet werden und eine Wurmkur erhalten, das Risiko hoch bleibt, wenn sie wieder rohen Süßwasserfisch essen. Solches Verhalten kann zu einer raschen Wiederinfektion führen. Wiederholte Infektionen erhöhen signifikant die Wahrscheinlichkeit einer chronischen Entzündung der Gallenwege, die letztlich zu einem Cholangiokarzinom führen kann, einem Krebs, der jährlich viele thailändische Leben fordert, insbesondere in der Nordostregion (Isan), wo die Inzidenzrate bemerkenswert hoch ist.

Cholangiokarzinom und Leberkrebs sind nach wie vor bedeutende Probleme der öffentlichen Gesundheit in Thailand und zählen zu den führenden Ursachen für krebsbedingte Todesfälle, insbesondere bei Männern, wo diese Krebsarten als die häufigsten gelten. Daten zeigen, dass 70–80 % der Leberkrebsfälle in Nordostthailand Cholangiokarzinome sind, was die anhaltende weitverbreitete Übertragung der Leberegelinfektion deutlich widerspiegelt. In vielen Gegenden konsumieren Menschen weiterhin rohe oder unzureichend gegarte Süßwasserfischgerichte wie Larb Pla (roher Fisalat), Koi Pla, Pla Som (fermentierter Fisch) oder Pla Ra (fermentierte Fischsauce), die durch beschleunigte, nicht standardisierte Verfahren hergestellt werden.

„Die Weltgesundheitsorganisation hat bestätigt, dass eine Leberegelinfektion eine Hauptursache für das Cholangiokarzinom ist“, betonte Dr. Watcharin. „Viele Menschen glauben jedoch irrtümlicherweise, dass eine parasitäre Infektion unbedeutend sei oder dass eine einzige Wurmkur lebenslange Sicherheit garantiert. Diesen gefährlichen Irrglauben müssen wir dringend korrigieren.“

Dr. Watcharin erklärte weiter, dass ein negatives OV-ATK-Ergebnis nur den aktuellen Status des Individuums widerspiegelt und keinen zukünftigen Schutz garantiert. Anhaltendes risikobehaftetes Verhalten kann zu zweiten oder dritten Infektionen führen, die noch gefährlicher sind. Bei jeder Wiederinfektion reagiert der Körper schneller und heftiger mit Entzündungen, die die Zellen der Gallenwege wiederholt schädigen. Im Laufe der Zeit kann dieser Schaden zu genetischen Mutationen und der Entwicklung eines Cholangiokarzinoms führen. Die Krankheit ist besonders gefährlich, da eine frühe Infektion und sogar frühes Krebsstadium oft keine Symptome zeigen, sodass viele Patienten erst dann medizinische Hilfe suchen, wenn schwere Symptome auftreten — wie Gelbsucht, chronische Bauchschmerzen, unerklärlicher Gewichtsverlust oder blasse Stühle — und die Krankheit bereits fortgeschritten, schwer zu behandeln und mit hoher Mortalität verbunden ist.

Die traditionelle Diagnose durch Stuhluntersuchung hat eine geringe Sensitivität, da viele Infizierte nur eine geringe Anzahl von Parasiten tragen, was zu falsch negativen Ergebnissen führt. Dagegen ermöglicht der OV-ATK-Schnelltest, der eine Infektion über Urinproben nachweist, schnellere und genauere Untersuchungen, mit Ergebnissen innerhalb von 5–10 Minuten.

„Untersuchungen im Nordosten Thailands mit OV-ATK zeigten Infektionsraten von bis zu 25 %, also einer von vier Personen“, bemerkte Dr. Watcharin. „Dies ist ein klares Signal, dass die Situation weiterhin ernst ist und die Tests auf mehr Risikogruppen ausgeweitet werden müssen.“

Er hob hervor, dass, obgleich Personen ein negatives Testergebnis haben oder bereits behandelt wurden, die wichtigste Maßnahme ist, niemals erneut rohen Süßwasserfisch zu essen, da eine Wiederinfektion das größte Risiko zur Entwicklung eines Cholangiokarzinoms darstellt. Das Institut empfiehlt folgende strenge Präventionsmaßnahmen:

1. Den Verzehr von rohem Süßwasserfisch vollständig vermeiden, insbesondere Karpfenarten wie Minnows und Silberbarbe.

2. Vermeiden Sie kurz fermentierte oder nicht standardisierte Pla Som und Pla Ra-Produkte.

3. Jährliche Leberegel-Screenings durchführen lassen, insbesondere für Personen mit einer Geschichte risikobehafteten Verhaltens. Im Rahmen der allgemeinen Gesundheitsversorgung Thailands (Goldkarte, Sozialversicherung und Krankenversicherung für Beamte) haben alle thailändischen Bürger ab 15 Jahren im Risikobereich Anspruch auf einen kostenlosen Screening-Test pro Jahr.

4. Personen ab 40 Jahren mit Risikofaktoren wird empfohlen, sich einer jährlichen Ultraschalluntersuchung zur Erkennung von Cholangiokarzinomen zu unterziehen.

Dr. Watcharin schlussfolgerte, dass die Bekämpfung der Leberegelinfektion multisektorale Zusammenarbeit erfordert, einschließlich Screening, Behandlung, öffentlicher Aufklärung und einem Management von Risiken in der Ursprungskette — wie einer hygienischen Herstellung von fermentierten Fischprodukten und einer ordnungsgemäßen Abfallentsorgung — um zu verhindern, dass Parasiten wieder in die Wasserquellen gelangen und Menschen erneut infizieren.

Er wiederholte für die Öffentlichkeit, dass die frühe Erkennung, rechtzeitige Behandlung und dauerhafte Verhaltensänderungen — insbesondere die Vermeidung von rohem Süßwasserfisch — der Schlüssel zur Verringerung des Risikos einer Leberegelinfektion und eines Cholangiokarzinoms sind. Dies ist eine vermeidbare Bedrohung, der jeder durch informierte und verantwortungsvolle Entscheidungen begegnen kann.

 

Quelle: www.thaihealth.or.th