Tratamiento farmacológico y monitorización de la osteoporosis
Tratamiento farmacológico y monitoreo de la osteoporosis
La selección de medicamentos para la osteoporosis debe considerar el mecanismo de acción, la efectividad para aumentar la densidad ósea, la reducción del riesgo de fracturas, las contraindicaciones y los posibles efectos secundarios. El tratamiento debe ser individualizado (terapia personalizada).
Objetivos del tratamiento
๐ Reducir el riesgo de fracturas
๐ Retrasar o prevenir la pérdida ósea
๐ Aliviar el dolor por fracturas
๐ Reducir la discapacidad
๐ Mejorar la calidad de vida
Indicaciones para el tratamiento
Mujeres posmenopáusicas y hombres de ≥ 50 años con alto riesgo de fractura deben recibir medicación si presentan cualquiera de los siguientes:
๐ Historia de fractura vertebral o de cadera
๐ T-score ≤ -2.5 en columna o cadera
๐ T-score entre -1.0 y -2.5 con un riesgo de fractura de cadera a 10 años ≥3% (usando FRAX para Tailandia)
๐ T-score entre -1.0 y -2.5 con otras fracturas por fragilidad (por ejemplo, húmero, pelvis, muñeca)
Tipos de medicamentos para la osteoporosis
1. Agentes antirresortivos
Estos medicamentos inhiben principalmente la resorción ósea, incluyendo:
๐ Estrógeno
๐ SERM (moduladores selectivos del receptor de estrógeno)
๐ Bifosfonatos
๐ Denosumab
2. Agentes formadores de hueso
Estos estimulan la formación ósea (efecto anabólico), incluyendo:
๐ Teriparatida
๐ Abaloparatida
3. Agentes de acción dual
Estos tienen tanto efectos antirresortivos como formadores de hueso:
๐ Calcio, análogos de vitamina D, vitamina K2 (principalmente antirresortivos)
๐ Romosozumab (un nuevo “agente desacoplante” que aumenta la formación y disminuye la resorción ósea)
Enfoque combinado
La terapia farmacológica siempre debe combinarse con tratamiento no farmacológico, como:
๐ Modificación del estilo de vida
๐ Ingesta adecuada de calcio, vitamina D y proteínas
๐ Ejercicio regular
๐ Prevención de caídas
Prevención de la osteoporosis
๐ Garantizar una ingesta adecuada de calcio y vitamina D
๐ Ejercitarse regularmente (actividades de soporte de peso y fortalecimiento muscular)
๐ Mantener un peso corporal saludable (IMC 20-23 kg/m²)
๐ Evitar fumar y el consumo excesivo de alcohol o cafeína
๐ Manejar las condiciones subyacentes que causan osteoporosis secundaria
Monitoreo del tratamiento
๐ Medición de la densidad mineral ósea (DMO) mediante DXA (cadera y columna) cada 1-2 años
๐ Marcadores de recambio óseo (análisis de sangre) a los 3-6 meses de iniciar el tratamiento para evaluar la respuesta y la adherencia
Conclusión
El manejo efectivo de la osteoporosis requiere terapia farmacológica individualizada combinada con cambios en el estilo de vida y un monitoreo regular para optimizar la salud ósea y reducir el riesgo de fracturas.
fuente : Dr. Tanawat Amphansap
**Traducido y recopilado por el equipo de contenido de ArokaGO
Police General Hospital
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