PPOS: Enfoque innovador para la estimulación ovárica
Para garantizar un número adecuado de ovocitos maduros para la fecundación o la criopreservación de ovocitos, el método convencional consiste en administrar dos grupos de medicamentos:
1. gonadotropinas, que estimulan el desarrollo de múltiples folículos
2. agonistas de GnRH o antagonistas de GnRH, que previenen la ovulación prematura. Ambos grupos de medicamentos se administran mediante inyecciones.
Las investigaciones realizadas en múltiples países, incluido Tailandia, han identificado una barrera significativa que lleva a muchas mujeres a rechazar tratamientos de tecnología de reproducción asistida, como la FIV o la criopreservación de ovocitos. Esta barrera se debe a la necesidad de múltiples inyecciones durante varios días consecutivos. Como resultado, se ha prestado una gran atención al desarrollo de métodos alternativos para la estimulación ovárica con el fin de minimizar el número de inyecciones manteniendo un alto nivel de eficacia del tratamiento.
En respuesta a las necesidades antes mencionadas de las pacientes, se ha realizado un esfuerzo concertado para desarrollar medicamentos de administración oral para prevenir la ovulación prematura. Uno de estos medicamentos orales es la progestina, ampliamente considerada segura debido a su uso común en mujeres embarazadas. La progestina actúa regulando la actividad de la glándula pituitaria e inhibiendo la producción de la hormona luteinizante (LH) que desencadena la ovulación. Los mecanismos de la progestina han sido ampliamente estudiados, especialmente en el contexto de las píldoras anticonceptivas solo con progestágeno.
Sin embargo, el uso de progestina para prevenir la ovulación prematura puede tener un impacto adverso en la calidad del endometrio durante su ciclo de administración, lo que lo hace inadecuado para el embarazo. En consecuencia, las personas sometidas a tratamiento con progestina no podrán realizar una transferencia embrionaria durante su ciclo de estimulación ovárica. No obstante, los efectos adversos sobre el endometrio no persisten en ciclos posteriores una vez que el endometrio se desprende durante la menstruación.
La estimulación ovárica mediante el protocolo PPOS implica que las pacientes comiencen la ingesta de progestina al inicio de la estimulación ovárica y la continúen hasta el final del ciclo. Este régimen se combina con inyecciones diarias o semanales de medicamentos para la estimulación ovárica. Al seleccionar un medicamento de liberación prolongada que permanece eficaz en la estimulación de la ovulación durante 7 días con una sola inyección, el número de inyecciones requeridas por ciclo de tratamiento se reduce significativamente, de las típicas 15 - 20 a solo 2 - 6 inyecciones. Además, el protocolo PPOS disminuye la frecuencia de los análisis de sangre necesarios para la monitorización durante la estimulación ovárica.
El centro de fertilidad del Hospital Jetanin ha estado implementando el protocolo PPOS para la estimulación ovárica en pacientes durante más de 2 años. Se han recopilado datos exhaustivos para validar la eficacia del tratamiento PPOS, que se alinea estrechamente con los métodos convencionales de estimulación ovárica, especialmente en términos del número de ovocitos recuperados, la tasa de fecundación, la calidad embrionaria y la tasa de embarazo a partir de ovocitos inducidos con PPOS. También se han recopilado datos de seguridad sobre el riesgo de síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO). Estos hallazgos se presentaron en la conferencia de la Pacific Society for Reproductive Medicine 2023 en Sídney, Australia.
El protocolo PPOS es adecuado para pacientes con función ovárica normal que no tienen intención de someterse a una transferencia embrionaria durante el ciclo de estimulación, como aquellas que planean realizarse pruebas genéticas preimplantacionales o criopreservación de embriones u ovocitos para uso futuro.
Consulte con su médico tratante para determinar si el protocolo PPOS es adecuado para usted.
Referencia:
Jetanin Hospital
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