¿Qué nos dice el CBC (Conteo Sanguíneo Completo)?
El hemograma completo (CBC) es una prueba sanguínea básica para evaluar la integridad de las células sanguíneas.
Hay 3 grupos:
- Glóbulos rojos (RBC)
- Glóbulos blancos (WBC)
- Plaquetas (PLT)
Las pruebas de integridad de las células sanguíneas, también conocidas como hemograma completo (CBC), son análisis de sangre utilizados para el cribado de enfermedades. Se emplean principalmente para detectar anomalías de las células sanguíneas más que para la confirmación o el diagnóstico.
Las causas diagnósticas de las anomalías se interpretan mediante los resultados de las pruebas de integridad de las células sanguíneas por el tecnólogo médico. Cada parámetro se interpreta comparándolo con el rango de referencia. Se valora si el valor es demasiado alto o demasiado bajo. El rango de referencia de la prueba de integridad hematopoyética utilizada en el laboratorio. Cada laboratorio puede ser diferente debido a las siguientes diferencias en diversos parámetros, como se indica a continuación.
- Modelo del detector utilizado
- Métodos de prueba utilizados
- La población de muestra utilizada para determinar el rango de referencia.
La interpretación de los resultados de cada parámetro de la prueba de integridad hematopoyética es la siguiente:
Parámetros de los glóbulos rojos (RBC)
Los glóbulos rojos (RBC o eritrocitos) son el tipo de célula sanguínea más numeroso. Una función importante es transportar oxígeno (Oxygen) desde los pulmones a diversas partes del cuerpo. Esto se realiza mediante una molécula proteica dentro de los glóbulos rojos llamada hemoglobina (Hb). La hemoglobina tiene dos subcomponentes importantes:
- El hemo es una molécula con hierro como elemento y contiene un único ion del elemento hierro (Fe).
- La globina, una molécula proteica de los glóbulos rojos, se produce en la médula ósea. Vive en el cuerpo durante unos 120 días. Cuando se deteriora, es llevada al bazo para su destrucción.
La interpretación de los distintos parámetros de los glóbulos rojos es la siguiente:
Recuento de glóbulos rojos (recuento de RBC):
Es la cantidad de glóbulos rojos contados a partir de una muestra de sangre de un paciente. Examen con intervalo de referencia
- En los hombres, es 4.5 – 5.9 10 6 /mm3.
- En las mujeres, es 4.5 – 5.1 10 6 /mm3
(algunos laboratorios pueden informar el recuento de RBC en /microlitros en su lugar, lo cual es equivalente porque 1 mm3 = 1 microlitro)
En caso de que el recuento de RBC sea bajo, la cantidad de glóbulos rojos es demasiado pequeña. Esto se denomina anemia, que puede provocar una menor transportación de oxígeno a distintas partes del cuerpo. Esto significa que el cuerpo no está recibiendo suficiente oxígeno en algunas zonas.
Si el recuento de RBC es alto: significa que el volumen de glóbulos rojos es excesivo. A esto lo llamamos policitemia, que puede hacer que las partículas se aglutinen. Luego obstruye pequeños vasos sanguíneos como los capilares, impidiendo que la sangre nutra esa parte del cuerpo.
La anemia es una afección bastante común en la población tailandesa.
La anemia puede ser causada por diversas razones, tales como:
- Deficiencia de hierro
- Deficiencia de vitamina B12 o deficiencia de folato
- Enfermedades genéticas como talasemia, deficiencia de la enzima G6PD (deficiencia de G6PD)
- Pérdida de sangre
- Anemia hemolítica
- Trastorno de la médula ósea
- Enfermedad inflamatoria crónica
- Enfermedad renal crónica
La hipercitemia puede deberse a muchas razones.
No obstante, razones comunes como:
- Deshidratación
- Enfermedad pulmonar crónica
- Tabaquismo
- Vivir a gran altitud
- Cardiopatía congénita
- Tumores renales que producen exceso de eritropoyetina
- Causas genéticas, como la policitemia vera)
Hemoglobina (Hb)
“El nivel de hemoglobina (Hb), una proteína de los glóbulos rojos, es un valor que ayuda a indicar indirectamente la cantidad de glóbulos rojos. Se utiliza para evaluar afecciones como la anemia y la policitemia. Este valor suele seguir la misma tendencia que el recuento de RBC. El rango de referencia para los valores de hemoglobina es:
- En los hombres, es de alrededor de 13.5 – 17.5 g/dL.
- En las mujeres, es de alrededor de 12.0 – 15.5 g/dL.
Hematocrito (Hct): nivel de concentración sanguínea.
Este valor indica la proporción del volumen sanguíneo ocupada por los glóbulos rojos. Refleja la concentración de eritrocitos en la sangre. Glóbulos rojos como porcentaje del volumen total de sangre:
- En los hombres, es de alrededor de 38.8 – 50.0 %.
En las mujeres, es de alrededor de 34.9 – 44.5 %.
El nivel de concentración sanguínea también se utiliza para evaluar afecciones como anemia y policitemia. Se considera junto con el recuento de RBC y los valores de Hb, y normalmente sigue la misma tendencia que ambos.
Índices eritrocitarios
Los índices eritrocitarios son valores que se utilizan para indicar las características de los glóbulos rojos. Hay 3 valores útiles para caracterizar la anemia y los índices eritrocitarios, como sigue:
Volumen corpuscular medio (MCV):
El volumen medio de los glóbulos rojos (mean cell volume o mean corpuscular volume o MCV) es un valor que indica el tamaño medio de los glóbulos rojos.
Tiene un rango de referencia de 80 – 96 fL.
- Si este valor es bajo, significa que los glóbulos rojos tienen un tamaño medio menor de lo normal (microcítico). Se encuentra en:
- Anemia por deficiencia de hierro y enfermedad talasémica, etc.
- Si este valor es alto, significa que los glóbulos rojos tienen un tamaño medio mayor de lo normal (macrocítico), y se encuentra en:
- Anemia por deficiencia de vitamina B12 (B12) o folato
- Mielodisplasia
- Enfermedad hepática
- Hipotiroidismo, etc.
Hemoglobina corpuscular media (MCH)
La hemoglobina corpuscular (MCH) es un valor que indica la cantidad media de hemoglobina en cada glóbulo rojo.
El rango de referencia es 27.5 – 33.2 pg,
que se considera un valor complementario del valor MCV, con tendencia a seguir la misma dirección. Esto se debe a que, si el tamaño medio de los glóbulos rojos es pequeño, la cantidad de hemoglobina en cada célula también será baja. Por el contrario, si el tamaño medio de los glóbulos rojos es grande, la cantidad de hemoglobina en cada célula también será alta.
Concentración de hemoglobina corpuscular media (MCHC)
Es un valor que indica la concentración media de hemoglobina en cada glóbulo rojo.
El rango de referencia es de alrededor de 33.4 – 35.5 g/dL.
- Si este valor es bajo, significa que cada glóbulo rojo tiene una baja concentración de hemoglobina (hipocromía).
Anemia ferropénica y talasemia
- Si este valor es alto, significa que cada glóbulo rojo tiene una alta concentración de hemoglobina (hipercromía). Ciertas afecciones, como:
Anemia hemolítica debida a anemia hemolítica autoinmune
Paciente con quemaduras
Esferocitosis hereditaria.
Amplitud de distribución eritrocitaria (RDW)
La amplitud de distribución eritrocitaria (RDW) es un valor que indica la variación en el tamaño de cada glóbulo rojo, en términos de cuánto difieren en tamaño.
El rango de referencia de este valor es de alrededor de 11.6 – 14.6 %.
- Si este valor es normal, significa que el tamaño de cada glóbulo rojo es igual.
- Sin embargo, si este valor es alto, significa que el tamaño de cada glóbulo rojo es muy diferente, lo que se encuentra en ciertas anemias, como:
Anemia causada por deficiencia de vitamina B12 (B12) o folato, que es una anemia en la que se encuentran gránulos. Algunos glóbulos rojos son más grandes de lo normal, o se encuentra en la anemia por deficiencia de hierro. La deficiencia de hierro, que generalmente se encuentra en glóbulos rojos de tamaños diferentes.
Morfología de los eritrocitos
Este valor indica la forma de los glóbulos rojos. Se analiza mediante microscopía automatizada o por un tecnólogo médico que observa la muestra de sangre a través de un frotis de sangre periférica. Al observar la forma de los glóbulos rojos,
se puede ver tanto:
- Tinción (que indica la cantidad de hemoglobina en los glóbulos rojos. Si hay mucha, se verán oscuros. Si hay poca, se verán pálidos) y el tamaño y la forma de los glóbulos rojos son normales. La mayoría de los glóbulos rojos se tiñen normalmente (normocrómicos) y tienen un tamaño y forma normales (normocíticos).
- Algunas personas que presentan anomalías (principalmente se encuentran en personas con anemia) pueden presentar:
- Glóbulos rojos hipocrómicos
- El tamaño de cada glóbulo rojo no es el mismo. Anisocitosis: causada por la presencia de glóbulos rojos. Algunas células son más grandes de lo normal (macrocíticas) o más pequeñas de lo normal (microcíticas), mezcladas con glóbulos rojos comunes. Y a menudo se observa que el valor de RDW es más alto.
- O presentan una forma anormal de los glóbulos rojos (poiquilocitosis): se debe a la presencia de algunos glóbulos rojos con formas anormales, mezclados con glóbulos rojos comunes. Se encuentran características anormales de los glóbulos rojos como:
- Célula diana
- Esferocito
- Ovalocito
- Acantocito o célula espiculada
- Células crenadas
- Drepanocito
- Dacriocito
- Esquistocito, etc.
En el informe, el tamaño de cada glóbulo rojo no es el mismo. La anisocitosis y la poiquilocitosis suelen informarse como un sistema de graduación; sin embargo, el sistema de graduación de cada laboratorio puede variar.
Un ejemplo de sistema de graduación se divide en:
- Escasas (células anormales encontradas < 5 %)
- 1+ (6 – 10 % de células anormales encontradas)
- 2+ (10 – 25 % de células anormales encontradas)
- 3+ (25 – 50 % de células anormales encontradas)
- 4+ (50% o más de células anormales)
Referencia :
Centro de Laboratorio Khonkaen TLC ¿Qué nos dice el CBC (hemograma completo)?
Khonkaen TLC Lab Center
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