¿Qué es la TESE y para quién es adecuada?
Para las parejas que desean concebir un hijo, existe la posibilidad de infertilidad. En aproximadamente la mitad de los casos de infertilidad, la pareja masculina será un factor principal o contribuyente al problema. De estos hombres, alrededor del 10% producirá semen sin una cantidad detectable de espermatozoides. Esta es una afección conocida como azoospermia.
El semen es la eyaculación que sale del pene de un hombre después de haber alcanzado el orgasmo. Cuando esta sustancia blanco lechosa se centrifuga y se examina bajo un microscopio de alto poder para revelar la ausencia de espermatozoides, entonces al varón se le diagnostica azoospermia.
¿Qué causa la azoospermia?
Hay dos razones principales para esta afección. La primera podría ser una obstrucción o una conexión ausente en algún punto del tracto reproductor que impide que los espermatozoides producidos en los testículos salgan. También podría deberse a que el hombre se haya sometido a una vasectomía. Esto significa que el varón sí tiene espermatozoides, pero están bloqueados y no pueden ser liberados a través del semen. Se denomina azoospermia obstructiva.
La otra causa probable de azoospermia es la presencia de un defecto en los testículos u otra condición que provoca una producción deficiente o nula de espermatozoides. Esto se denomina azoospermia no obstructiva.
¿Qué es la TESE?
TESE significa Extracción de Espermatozoides Testiculares. Es un procedimiento quirúrgico de recuperación de espermatozoides que se utiliza en el tratamiento de hombres que pueden tener azoospermia. Se emplea principalmente para tratar a aquellos con azoospermia obstructiva. Se extrae tejido testicular para encontrar espermatozoides.
¿Cómo se realiza la TESE?
Es un procedimiento quirúrgico menor que permite recolectar espermatozoides directamente de los testículos. Puede realizarse bajo anestesia general, local o moderada. Durante el procedimiento, se toman muestras de tejido de los testículos a través de una pequeña incisión realizada en el escroto. Esta muestra de tejido se envía para análisis sin que el médico conozca la probabilidad de encontrar espermatozoides. Si se encuentran espermatozoides sanos, se extraen en el laboratorio y se conservan en viales. Pueden utilizarse directamente para fecundar un óvulo mediante FIV o ICSI, o congelarse para su uso posterior.
Cuando se utiliza para fecundación in vitro o FIV, significa que se ha encontrado una buena cantidad de espermatozoides y se añaden a los óvulos para permitir que ocurra la fecundación. Sin embargo, en muchos casos de TESE, la afección de azoospermia significa que existe un recuento bajo de espermatozoides. Esto puede dar lugar a que se recomiende un tratamiento de ICSI.
ICSI o inyección intracitoplasmática de espermatozoides implica la selección de un solo espermatozoide que se inyecta directamente en un óvulo mediante una aguja microscópica. Después de esta fecundación directa, los embriones resultantes se dejan desarrollar durante unos días antes de ser transferidos al útero de la mujer o congelados.
¿Qué es la microTESE?
La extracción microquirúrgica de espermatozoides testiculares, o microTESE, es una variante de la TESE diseñada para recolectar espermatozoides de hombres diagnosticados con azoospermia no obstructiva. Los espermatozoides se recuperan de las estructuras enrolladas que son los túbulos seminíferos de los testículos. Los túbulos seminíferos constituyen la mayor parte de los testículos; hasta el 90% del tejido testicular. Es en sus paredes donde se producen los espermatozoides.
Este procedimiento se recomienda cuando los médicos encuentran que el hombre tiene niveles adecuados de testosterona durante las pruebas hormonales; sin embargo, otros exámenes concluyen que sus testículos están produciendo una cantidad insuficiente de espermatozoides. También se utiliza para tratar a aquellos que aún son diagnosticados con azoospermia no obstructiva a pesar de haber recibido tratamiento de fertilidad sin resultados exitosos.
¿Cómo se realiza la microTESE?
Durante este procedimiento, se coloca al paciente bajo anestesia general. Luego, el médico realiza una incisión muy pequeña a lo largo de la línea media del escroto. Esto proporcionará acceso a un microscopio de alto poder para observar el interior de los testículos e identificar los túbulos seminíferos que están dilatados y que probablemente contienen espermatozoides. Luego se toma una muestra de tejido de estos túbulos antes de cerrar la incisión. El procedimiento puede repetirse en el otro testículo.
Un tecnólogo de laboratorio examinará luego más a fondo los tejidos bajo un microscopio estándar para ver si hay espermatozoides. Si se encuentran, los espermatozoides se extraen para usarlos en FIV o ICSI, o se congelan para su uso posterior.
¿Para quién son adecuadas la TESE y la microTESE?
Como se mencionó, la TESE generalmente se realiza en hombres con azoospermia obstructiva, mientras que la microTESE está mejor indicada para aquellos con azoospermia no obstructiva. En ambos casos, el objetivo es comprobar si se pueden encontrar espermatozoides en el tejido testicular y extraerlos para su uso en FIV o ICSI, o para congelarlos para su uso posterior. Ambos procedimientos son ambulatorios y requieren un acompañante que cuide al paciente durante unos días después.
Tenga en cuenta que este esperma generalmente no se utiliza para inseminación intrauterina (IIU). Esto consiste en liberar los espermatozoides en el útero o las trompas de Falopio de la mujer para que lleguen al óvulo y lo fecunden. Los espermatozoides no se utilizan para IIU ya que se extraen directamente de los tejidos testiculares y aún no han aprendido a nadar.
Existen varias formas de tratar la azoospermia, pero cuando tratamientos como la terapia hormonal o la cirugía para reparar obstrucciones en el sistema reproductor masculino no funcionan, estos procedimientos pueden considerarse. También se recomiendan a menudo en casos en los que el paciente no tiene tiempo para esperar dichos tratamientos.
A los hombres que necesitan someterse a tratamiento contra el cáncer pero que han sido diagnosticados con azoospermia se les aconsejará someterse a este procedimiento para que puedan preservar muestras viables de espermatozoides en caso de que quieran intentar tener un hijo biológico más adelante. Cuando lo realiza un cirujano y un tecnólogo de laboratorio con experiencia, estos procedimientos pueden tener una alta tasa de éxito.
¿Qué es la TESA?
La aspiración de espermatozoides testiculares, o TESA, se utiliza para recuperar espermatozoides en casos de azoospermia obstructiva en los que los varones sí producen niveles normales de espermatozoides, pero tienen una obstrucción u otro defecto que impide su liberación. En este caso, no se realiza ninguna incisión. Bajo anestesia local, se inserta una aguja en el testículo y en los túbulos para aspirar los espermatozoides. Es un procedimiento sencillo que no requiere puntos. Si el procedimiento falla, entonces se puede recomendar al paciente someterse a TESE.
Referencia :
Bangkok Central Clinic IVF&Wellness
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