Advertencia Emitida: Pescado de Agua Dulce Crudo Vinculado al Cáncer de Conducto Biliar

El Instituto de Investigación del Colangiocarcinoma (CARI, por sus siglas en inglés) ha emitido una advertencia de salud pública instando a las personas a evitar consumir pescado de agua dulce crudo, incluso si el tamizaje con la prueba rápida OV-ATK no muestra infección o después de recibir tratamiento por infestación de duelas hepáticas. La advertencia tiene como objetivo prevenir la reinfección con duelas hepáticas, una causa principal de colangiocarcinoma (cáncer de vías biliares). El instituto también recomienda que las personas mayores de 15 años se sometan a un tamizaje anual, el cual está disponible de forma gratuita.

El 7 de diciembre de 2025, el Prof. Dr. Watcharin Loilome, Director del Instituto de Investigación del Colangiocarcinoma en la Universidad de Khon Kaen y Secretario General de la Fundación de Colangiocarcinoma, declaró que aunque la mayoría de las personas en riesgo evaluadas con la prueba rápida OV-ATK para duelas hepáticas pueden mostrar resultados negativos, e incluso aquellos que obtienen resultados positivos y reciben tratamiento antiparasitario, el riesgo sigue siendo alto si vuelven a consumir pescado de agua dulce crudo. Este comportamiento puede llevar a una rápida reinfección. Las infecciones repetidas aumentan significativamente la probabilidad de inflamación crónica de las vías biliares, que finalmente puede desarrollar colangiocarcinoma, un cáncer que cobra muchas vidas tailandesas cada año, especialmente en la región noreste (Isán), donde las tasas de incidencia son notablemente altas.

El colangiocarcinoma y el cáncer de hígado continúan siendo importantes preocupaciones de salud pública en Tailandia y están entre las principales causas de muertes relacionadas con el cáncer, especialmente entre los hombres, donde estos cánceres son los más comunes. Los datos indican que el 70–80% de los casos de cáncer de hígado en el noreste de Tailandia son colangiocarcinoma, reflejando claramente la continua transmisión generalizada de la infección por duelas hepáticas. En muchas áreas, las personas continúan consumiendo platos de pescado de agua dulce crudo o poco cocido, como larb pla (ensalada de pescado crudo), koi pla, pla som (pescado fermentado) o pla ra (salsa de pescado fermentada) producidos a través de procesos acelerados y no estándar.

“La Organización Mundial de la Salud ha confirmado que la infección por duelas hepáticas es una causa importante de colangiocarcinoma”, enfatizó el Dr. Watcharin. “Sin embargo, muchas personas creen erróneamente que la infección parasitaria es menor, o que un solo tratamiento desparasitante garantiza seguridad de por vida. Esta peligrosa idea errónea debe ser corregida urgentemente.”

El Dr. Watcharin explicó además que un resultado negativo en la prueba OV-ATK solo refleja el estado actual del individuo y no garantiza protección futura. El comportamiento de alto riesgo continuo puede resultar en segundas o terceras infecciones, que son aún más peligrosas. Con cada reinfección, el cuerpo monta una respuesta inflamatoria más rápida y severa, dañando repetidamente las células de las vías biliares. Con el tiempo, este daño puede llevar a mutaciones genéticas y al desarrollo de colangiocarcinoma. La enfermedad es particularmente peligrosa porque la infección en etapas tempranas e incluso el cáncer en etapas tempranas a menudo no presentan síntomas, lo que hace que muchos pacientes busquen atención médica solo cuando aparecen síntomas graves, como ictericia, dolor abdominal crónico, pérdida de peso inexplicada o heces pálidas, momento en el cual la enfermedad está avanzada, es difícil de tratar y está asociada con alta mortalidad.

El diagnóstico tradicional mediante el examen de heces tiene baja sensibilidad, ya que muchas personas infectadas llevan un pequeño número de parásitos, resultando en hallazgos falsos negativos. En contraste, la prueba rápida OV-ATK, que detecta la infección mediante muestras de orina, permite un tamizaje más rápido y preciso, con resultados disponibles en 5–10 minutos.

“El tamizaje realizado en el noreste de Tailandia utilizando OV-ATK reveló tasas de infección tan altas como del 25%, o una de cada cuatro personas”, señaló el Dr. Watcharin. “Esto es una clara señal de que la situación sigue siendo grave y que el tamizaje debe ampliarse para cubrir a más poblaciones en riesgo.”

Hizo hincapié en que, ya sea que los individuos den negativo o ya hayan recibido tratamiento, la medida más crítica es nunca volver a consumir pescado de agua dulce crudo, ya que la reinfección representa el mayor riesgo para desarrollar colangiocarcinoma. El instituto recomienda las siguientes medidas preventivas estrictas:

          1. Evitar por completo todo tipo de pescado de agua dulce crudo, particularmente las especies de ciprínidos como los peces de la familia de los mino y el barbo plateado.

          2. Evitar productos de pla som y pla ra fermentados por corto tiempo o no estándar.

          3. Sometérse a un tamizaje de duelas hepáticas anualmente, especialmente para aquellos con una historia de comportamiento de alto riesgo. Bajo los esquemas de cobertura de salud universal de Tailandia (Tarjeta Dorada, Seguridad Social y Beneficios Médicos de Funcionarios Públicos), todos los ciudadanos tailandeses mayores de 15 años que están en riesgo tienen derecho a un tamizaje gratuito por año.

          4. A las personas de 40 años o más con factores de riesgo se les aconseja someterse a una ecografía anual para detectar colangiocarcinoma.

El Dr. Watcharin concluyó que abordar la infección por duelas hepáticas requiere cooperación multisectorial, que incluye el tamizaje, tratamiento, educación pública y gestión del riesgo aguas arriba, como la producción higiénica de productos de pescado fermentado y el manejo adecuado de residuos para evitar que los parásitos vuelvan a entrar en las fuentes de agua y vuelvan a infectar a los humanos.

Para el público, reiteró que la detección temprana, el tratamiento oportuno y el cambio permanente de comportamiento, especialmente evitar el pescado de agua dulce crudo, son clave para reducir el riesgo de infección por duelas hepáticas y colangiocarcinoma. Esta es una amenaza prevenible que todos pueden abordar a través de elecciones informadas y responsables.

 

Fuente: www.thaihealth.or.th