Departamento de Manejo del Dolor Abdominal Crónico

¿Qué es el dolor abdominal crónico?

Dolor Abdominal Crónico (DAC) se refiere al dolor en la región abdominal que persiste durante al menos 3–6 meses. El dolor puede ser continuo o intermitente. Esta condición puede originarse en diversas fuentes, incluyendo el sistema gastrointestinal, sistema urinario, sistema nervioso o incluso los propios músculos de la pared abdominal. Dado que las causas son diversas, un diagnóstico preciso es esencial para un tratamiento efectivo.

 

Causas del dolor abdominal crónico

1. Trastornos gastrointestinales

• Enfermedad ulcerosa péptica: Úlceras causadas por el ácido gástrico, que se presentan como dolor epigástrico urente, a menudo peor con el estómago vacío.

• Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE): Pirosis, malestar en la parte superior del abdomen y regurgitación ácida.

• Síndrome de intestino irritable (SII): Dolor abdominal tipo cólico asociado a cambios en el hábito intestinal.

• Enfermedad inflamatoria intestinal (EII): Incluye enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa, causando dolor abdominal crónico, diarrea persistente y pérdida de peso.

• Colelitiasis: Dolor en el cuadrante superior derecho del abdomen, especialmente después de comidas grasas.

 

2. Dolor relacionado con músculo abdominal y nervios

• Síndrome de atrapamiento del nervio cutáneo abdominal (ACNES): Atrapamiento de los nervios en la pared abdominal que provoca dolor localizado, agudo o urente.

• Síndrome de dolor miofascial: Puntos gatillo en los músculos abdominales con patrones de dolor referido.

• Dolor neuropático: Debido a lesión o disfunción nerviosa, como después de una cirugía abdominal o por neuropatía diabética.

 

3. Trastornos del tracto urinario

• Litos renales: Dolor cólico intenso en el flanco o abdomen lateral, que puede irradiar hacia la ingle.

• Infección del tracto urinario (ITU): Dolor suprapúbico o en la parte baja del abdomen con disuria.

• Cistitis intersticial: Dolor pélvico o abdominal bajo crónico relacionado con la vejiga, a menudo peor durante la micción.

• Pielonefritis: Infección del tracto urinario superior con dolor en el flanco, fiebre y escalofríos.

 

4. Otras causas sistémicas

• Endometriosis: En mujeres, causa dolor pélvico/crónico abdominal bajo y dismenorrea intensa.

• Hernia: Dolor debido a protrusión y compresión de contenido abdominal.

• Cánceres intraabdominales: Como cáncer de páncreas, gástrico u ovario.

 

Evaluación diagnóstica

El diagnóstico requiere una historia clínica completa, examen físico y estudios complementarios apropiados, que incluyen:

• Análisis de sangre: Para valorar inflamación, infección o anemia.

• Ecografía abdominal: Para colelitiasis, litiasis renal y evaluación de órganos.

• Tomografía computarizada (TC) / Resonancia magnética (RM): Para una evaluación detallada de la patología intraabdominal.

• Endoscopía / Colonoscopía: Para evaluar úlceras pépticas, EII u otras enfermedades mucosas.

• Análisis de orina: Para detectar infección o litos.

• Prueba diagnóstica de bloqueo nervioso: Inyección de anestésico local para confirmar el origen nervioso del dolor.

 

Enfoques terapéuticos

1. Tratamiento farmacológico

• Supresión ácida: Inhibidores de la bomba de protones (IBP) o bloqueadores H2 para úlceras y ERGE.

• Analgésicos / AINEs: Para dolor inflamatorio (uso juicioso).

• Antiespasmódicos: Para el dolor tipo cólico relacionado al SII.

• Agentes para dolor neuropático: Gabapentina, Pregabalina, Mirogabalina.

• Antidepresivos: Antidepresivos tricíclicos (ATC) o Duloxetina para modulación del dolor neuropático crónico.

• Antibióticos: Para infecciones del tracto urinario u otras causas bacterianas.

 

2. Terapia física y modificación conductual

• Ejercicios de fortalecimiento del core y musculatura abdominal.

• Técnicas de liberación miofascial para el dolor por puntos gatillo.

• Ejercicios de respiración, yoga y reducción del estrés para abordar la amplificación del dolor.

 

3. Manejo intervencionista del dolor

• Infiltraciones de puntos gatillo: Inyección de anestésico local o corticoide en nódulos musculares dolorosos.

• Infiltración de bloqueo nervioso: Para ACNES o dolor abdominal neuropático.

• Ablación por radiofrecuencia (ARF): Utiliza energía de radiofrecuencia para interrumpir los nervios transmisores del dolor y lograr alivio más duradero.

• Inyecciones de toxina botulínica: Para el dolor crónico relacionado con espasmo muscular.

 

Trate la causa, no solo el síntoma

El manejo más eficaz del dolor abdominal crónico se centra en identificar y tratar la causa subyacente, en vez de limitarse a proporcionar alivio temporal de los síntomas. Si el dolor no responde al tratamiento inicial, la consulta con un especialista es esencial para un diagnóstico y atención dirigidos.

 

Nuestros servicios

Brindamos atención integral para el dolor abdominal crónico, incluyendo:

• Inyecciones nerviosas dirigidas para alivio del dolor

• Terapia con Neuroestimulador Medular (NEM)

• Implantación de dispositivos de estimulación eléctrica medular

• Terapia térmica por radiofrecuencia dirigida a nervios transmisores del dolor

Nuestro objetivo es un diagnóstico preciso, tratamiento personalizado y alivio duradero—para que los pacientes puedan regresar a su vida diaria con comodidad y confianza.

Ofrecemos atención integral para el dolor abdominal crónico con inyecciones nerviosas dirigidas, terapia con estimulador de la médula espinal, implantación de dispositivo de estimulación eléctrica medular y terapia de calor por radiofrecuencia. Nuestro enfoque está en el diagnóstico preciso, el tratamiento personalizado y lograr un alivio duradero del dolor.