Tratamiento de Fertilización In Vitro (FIV) (ICSI)

Tecnología de Reproducción Asistida (TRA)

La Tecnología de Reproducción Asistida (TRA) se refiere a tratamientos médicos para la infertilidad que implican manipular espermatozoides y óvulos fuera del cuerpo para lograr el embarazo. En estos métodos, la fecundación ocurre de forma externa.

La TRA abarca varias técnicas, entre ellas:

๐ Fertilización In Vitro (FIV): También conocida como tratamiento de “bebé de probeta”, consiste en fecundar los óvulos con espermatozoides en una placa de laboratorio.
๐ Inyección Intracitoplasmática de Espermatozoides (ICSI): Una forma especializada de FIV en la que un solo espermatozoide se inyecta directamente en un óvulo para facilitar la fecundación.
๐ Transferencia Intratubárica de Gametos (GIFT): Consiste en transferir tanto óvulos como espermatozoides a la trompa de Falopio.
๐ Transferencia Intratubárica de Cigoto/Embrión (ZIFT): Consiste en transferir un óvulo fecundado (cigoto) o un embrión en etapa temprana a la trompa de Falopio.

De entre estas, la FIV y la ICSI son hoy en día los métodos más utilizados y populares.

FIV e ICSI: Qué son y en qué se diferencian

Tanto la FIV (Fertilización In Vitro) como la ICSI (Inyección Intracitoplasmática de Espermatozoides) son tecnologías médicas avanzadas utilizadas para asistir en la reproducción, en las que los óvulos y los espermatozoides se ponen en contacto fuera del cuerpo para lograr la fecundación.

La principal diferencia entre ambas radica en cómo ocurre la fecundación:

FIV (Fertilización In Vitro): En la FIV tradicional, los óvulos obtenidos se colocan en una placa de laboratorio con un gran número de espermatozoides preparados. Luego, se deja que los espermatozoides fecunden naturalmente los óvulos por sí solos, imitando el proceso natural.
ICSI (Inyección Intracitoplasmática de Espermatozoides): La ICSI es una técnica más especializada en la que un embriólogo altamente capacitado selecciona un solo espermatozoide sano e lo inyecta directamente en el centro de cada óvulo maduro utilizando una aguja muy fina.

En esencia, la FIV se basa en la fecundación natural en una placa de laboratorio, mientras que la ICSI implica la inyección directa y asistida de un solo espermatozoide en el óvulo.

Ambos métodos son ampliamente populares e implican pasos similares como la estimulación ovárica, la extracción de óvulos, el cultivo embrionario y la transferencia embrionaria, pero la ICSI suele elegirse en casos de infertilidad masculina o fallos previos de fecundación en FIV.

¿Quién es apto para el tratamiento de Fertilización In Vitro (FIV)?

¿Quién puede beneficiarse del tratamiento de Fertilización In Vitro (FIV)?

La FIV suele ser una solución muy eficaz para parejas que enfrentan diversos problemas de fertilidad. Estas son las situaciones comunes en las que se recomienda la FIV:

๐ Mujer con problemas irreparables en las trompas de Falopio (factor tubárico): Esto incluye trompas obstruidas, estrechadas, severamente torcidas, hinchadas con líquido (hidrosálpinx), o la ausencia de trompas de Falopio debido a un defecto congénito o a la extirpación quirúrgica previa de ambas trompas.
๐ Endometriosis grave: Si una mujer presenta endometriosis grave con adherencias pélvicas extensas, y no ha respondido a medicación o cirugía, o si las adherencias están constriñendo las trompas de Falopio, haciéndolas no funcionales.
๐ Problemas crónicos de ovulación: Para mujeres que experimentan anovulación crónica (ausencia de ovulación) y no han concebido con medicamentos para la fertilidad orales o inyectables, o aquellas con baja reserva ovárica (disminución de la reserva de óvulos), cuando el tiempo es crítico antes de que ya no queden óvulos.
Infertilidad por factor masculino: Cuando el varón presenta:
- Oligozoospermia: Recuento espermático inferior a 10 millones/mL.
- Astenozoospermia: Baja motilidad espermática.
- Teratozoospermia: Espermatozoides con formas anormales.
- Azoospermia: Ausencia de espermatozoides en el eyaculado.
- Aspermia: Incapacidad para eyacular.
Ciclos de IUI fallidos: Parejas que han realizado un número adecuado de ciclos de Inseminación Intrauterina (IUI) sin éxito.
Infertilidad inexplicada: Parejas diagnosticadas con infertilidad en las que no se ha identificado una causa clara, o que han intentado concebir durante más de dos años sin éxito.
Parejas sometidas a Pruebas Genéticas Preimplantacionales (PGT):
- Para quienes tienen riesgo de transmitir enfermedades genéticas anormales a su hijo.
- Para quienes tienen antecedentes de haber tenido un hijo nacido con malformaciones congénitas o abortos espontáneos recurrentes debido a anomalías cromosómicas.
Preservación de la fertilidad: Parejas o personas que desean preservar sus gametos (espermatozoides u óvulos) o embriones antes de someterse a tratamientos contra el cáncer como quimioterapia o radioterapia (p. ej., para cáncer de mama, linfoma, leucemia), o por otras enfermedades como el LES (Lupus Eritematoso Sistémico).
Anomalías uterinas/reproductivas graves: Mujeres con malformaciones congénitas del útero, las trompas de Falopio u otros órganos reproductivos, o aquellas a quienes se les ha extirpado quirúrgicamente el útero (lo que significa que no pueden gestar un embarazo por sí mismas) o a quienes se les han extirpado ambos ovarios. Estos casos pueden requerir la ayuda de un tercero, como una gestante subrogada o una donante de óvulos.

Si usted entra en alguna de estas categorías, la FIV puede ser una vía adecuada para su proyecto de formar una familia. Le animamos a comentar su situación específica con nuestros especialistas en Smile IVF Clinic.

Preparación para el tratamiento de fertilidad: pasos clave para ambos miembros de la pareja

Para maximizar sus posibilidades de éxito durante el tratamiento de fertilidad, ambos miembros de la pareja deben priorizar su salud y bienestar. Esto es lo que recomendamos:

Nutrición equilibrada y suplementos: Consuma una dieta equilibrada de los cinco grupos de alimentos. Tome vitaminas apropiadas según recomendación.
Descanso adecuado: Duerma al menos 8 horas por noche para ayudar a que su cuerpo responda mejor al tratamiento.
Ejercicio regular: Mantenga una rutina constante de ejercicio.
Evitar tabaco y alcohol: Dejar de fumar y de consumir alcohol puede mejorar significativamente la respuesta de su cuerpo a las hormonas y al tratamiento de fertilidad.
Seguir las indicaciones del médico: Cumpla estrictamente todas las recomendaciones e instrucciones médicas, como se detalló anteriormente.

Su viaje de FIV en Smile IVF Clinic: guía paso a paso

Cuando comienza su tratamiento de fertilidad en Smile IVF Clinic, nuestro dedicado equipo médico le guiará a través de un proceso integral para abordar sus dificultades de fertilidad. Todo el proceso suele durar aproximadamente 4-6 semanas, siguiendo estos pasos clave:

1. Evaluación inicial y planificación de la estimulación

Estudio básico de infertilidad: Comenzamos realizando pruebas estándar para diagnosticar la causa de la infertilidad y evaluar su idoneidad para distintas tecnologías de reproducción asistida.
Estimulación ovárica: Comenzará a recibir medicamentos inyectables adecuados para estimular sus ovarios. Esto suele comenzar alrededor del día 2-3 de su ciclo menstrual y continúa durante 8-10 días. Durante este periodo, utilizaremos ecografía transvaginal para monitorizar el recuento inicial de folículos y medir los niveles hormonales.

2. Monitorización y preparación para la extracción de ovocitos

Monitoreo folicular: Vigilaremos de cerca la respuesta ovárica y el crecimiento folicular mediante ecografías transvaginales frecuentes, junto con análisis hormonales en sangre.
Inyección desencadenante: Una vez que los folículos alcancen un tamaño óptimo (generalmente 18 mm, con 2-3 folículos de este tamaño), se administrará una inyección hormonal para inducir la maduración final de los óvulos.
Programación de la extracción de ovocitos: Aproximadamente 35-40 horas después de esta inyección, se fijará el momento preciso para la extracción de ovocitos.

3. Obtención de óvulos y espermatozoides

Extracción de ovocitos: Este procedimiento se realiza mientras usted está bajo sedación profunda administrada por un anestesiólogo. Se utiliza una aguja pequeña, guiada por ecografía a través de la vagina, para aspirar el líquido de los folículos y recolectar los óvulos. A continuación, nuestros científicos verifican de inmediato el número y la calidad de los ovocitos recuperados.
Obtención de espermatozoides: El mismo día de la extracción de ovocitos, su pareja proporcionará una muestra de semen, que luego será sometida a una preparación especializada en nuestro laboratorio.

4. Fecundación y cultivo embrionario

Fecundación: Los ovocitos recuperados se combinarán con los espermatozoides preparados para permitir que ocurra la fecundación, creando embriones. Estos embriones luego se cultivan en una incubadora especializada.
Desarrollo embrionario: Los embriones fecundados se cultivan minuciosamente para permitir que crezcan hasta una etapa adecuada para la transferencia, como la etapa de clivaje (día 2 o 3) o la etapa de blastocisto (día 5 o 6).

5. Transferencia embrionaria y seguimiento

Transferencia embrionaria (ciclo en fresco): Una vez que los embriones alcanzan la etapa de desarrollo apropiada, se transferirán de nuevo a su útero durante el mismo ciclo. Esto se conoce como un “ciclo de transferencia en fresco”.
Congelación de embriones (ciclo congelado): En algunos casos, no es posible realizar una transferencia en fresco. Por ejemplo, si las células embrionarias se biopsian para cribado cromosómico (PGT-A) o cribado de enfermedades genéticas (PGT-M), los embriones deberán congelarse y almacenarse. La transferencia entonces ocurrirá en un ciclo menstrual posterior, conocido como “ciclo de transferencia congelada”.
Cuidados posteriores a la transferencia y prueba de embarazo: Después de una transferencia embrionaria en fresco, recibirá medicamentos para apoyar y mantener el embarazo. Aproximadamente 10-14 días después de la transferencia, se le realizará un análisis de sangre para confirmar el embarazo. Si es exitoso, programaremos citas de seguimiento hasta el parto.
Abordaje de ciclos fallidos: Si un ciclo de transferencia en fresco no tiene éxito y aún dispone de embriones congelados, nuestro médico analizará las razones del resultado, abordará los factores contribuyentes y preparará una transferencia de embriones congelados en un ciclo menstrual posterior.

Etapas de la transferencia embrionaria

En la Fertilización In Vitro (FIV), una vez que los óvulos son fecundados y comienzan a desarrollarse, se cultivan cuidadosamente en el laboratorio durante unos días antes de transferirse al útero de la mujer. El momento de esta transferencia embrionaria es crucial y depende de la etapa de desarrollo del embrión.

A continuación, se indican las principales etapas del desarrollo embrionario en las que suele realizarse la transferencia:

Día 1: etapa de cigoto / 2PN
- Después de la fecundación (aproximadamente 16-18 horas después de la inseminación), el óvulo muestra dos pronúcleos (uno del óvulo, uno del espermatozoide), lo que indica fecundación exitosa. Aunque técnicamente es un “cigoto”, normalmente la transferencia no se realiza en esta etapa tan temprana.
Día 2-3: embrión en etapa de clivaje
- Para el día 2, el embrión normalmente se ha dividido en 2-4 células.
- Para el día 3, suele tener 6-10 células.
- Estos embriones a menudo se denominan embriones “de clivaje” porque las células se están dividiendo rápidamente. La transferencia en esta etapa es común, especialmente si hay menos embriones disponibles o si se prefiere una transferencia en fresco.
Día 4: etapa de mórula
- El embrión continúa dividiéndose, formando una bola compacta de células (a menudo 16 o más) en la que las células individuales son difíciles de distinguir. Esta etapa se denomina “mórula”. Las transferencias en este día específico son menos comunes, pero es una etapa de transición.
Día 5-6: embrión en etapa de blastocisto
- Esta es una etapa avanzada del desarrollo embrionario, que normalmente se alcanza entre el día 5 y 6 después de la fecundación. Un blastocisto se ha desarrollado hasta convertirse en una estructura más compleja con dos partes diferenciadas:
  - Una masa celular interna (MCI): que eventualmente se convertirá en el feto.
  - Una capa externa de células (trofoectodermo): que formará la placenta.
  - También contiene una cavidad llena de líquido llamada blastocele.
- La transferencia de blastocisto suele preferirse porque los embriones que alcanzan esta etapa generalmente se consideran más robustos y tienen un mayor potencial de implantación, ya que esta es la etapa en la que un embrión entraría de forma natural en el útero y comenzaría a implantarse.

Tipos de ciclos de transferencia embrionaria:

Transferencia embrionaria en fresco: El embrión (generalmente de día 3 o día 5/6) se transfiere al útero durante el mismo ciclo menstrual en el que se obtuvieron y fecundaron los óvulos. Esto se hace cuando el endometrio está listo y no se requiere más pruebas genéticas.
Transferencia de embriones congelados (FET): Si existen razones para no transferir en el ciclo en fresco (por ejemplo, riesgo de síndrome de hiperestimulación ovárica, necesidad de tiempo para pruebas genéticas como PGT-A/PGT-M, o simplemente disponer de embriones sobrantes de buena calidad), los embriones se congelan. Luego se descongelan y se transfieren en un ciclo posterior, dando tiempo al útero para recuperarse y prepararse de forma óptima. Las transferencias de embriones congelados a menudo tienen tasas de éxito comparables o, en algunos casos, incluso superiores a las transferencias en fresco, ya que el cuerpo no está sometido al estrés de la estimulación ovárica.

Su especialista en fertilidad determinará la etapa y el tipo de transferencia óptimos según sus circunstancias individuales, el número y la calidad de los embriones, y cualquier prueba específica que se esté realizando.

Tasas de éxito por ciclo en Smile IVF Clinic

En Smile IVF Clinic, la tasa de éxito del embarazo por ciclo de FIV está influida por varios factores: la edad de ambos miembros de la pareja, la calidad del esperma, el número y la calidad de los ovocitos recuperados en cada ciclo, y la preparación del útero para la transferencia embrionaria.

Por lo general, si una paciente obtiene un número suficiente de óvulos de buena calidad (aproximadamente 15 o más), la tasa global acumulada de éxito del embarazo es de alrededor de 70-85%. Esta tasa puede mejorar aún más hasta 70-85% si se transfieren al menos dos embriones cromosómicamente normales.

Desglosando las tasas de éxito según el tipo de transferencia:

Ciclos de transferencia embrionaria en fresco: La tasa de éxito es de aproximadamente 35-40% por ciclo de transferencia.
Ciclos de transferencia de embriones congelados (FET): La tasa de éxito aumenta a aproximadamente 40-50% por ciclo de transferencia.
Transferencia embrionaria con embriones cribados cromosómicamente (normales): Si los embriones han sido analizados y confirmados como cromosómicamente normales, la tasa de éxito del embarazo puede ser significativamente mayor, alcanzando 60-85%.

También es importante señalar que incluso después de un embarazo exitoso por FIV, existe un riesgo general de aborto espontáneo, normalmente de alrededor del 15-20%. Esto varía según la edad de los miembros de la pareja, la calidad embrionaria y la receptividad uterina. Sin embargo, transferir embriones que han sido cribados cromosómicamente y se ha comprobado que son normales puede reducir la tasa de aborto espontáneo hasta tan solo un 5%.

(Haga clic aquí para comparar nuestras tasas de éxito con otros métodos.)

Experiencias de éxito de la FIV en Smile IVF

Principales ventajas de la Fertilización In Vitro (FIV)

La FIV destaca como un tratamiento de fertilidad altamente eficaz y versátil, ofreciendo varios beneficios importantes:

Altas tasas de éxito: La FIV generalmente ofrece tasas más altas de embarazo y de nacidos vivos en comparación con otros tratamientos de fertilidad, especialmente cuando se utilizan técnicas avanzadas como PGT. Esto la convierte en una opción preferida para muchas parejas que enfrentan problemas complejos de infertilidad.
Aborda diversas causas de infertilidad: La FIV puede tratar eficazmente casi todas las formas de infertilidad, ya sea que el problema provenga de factores masculinos (p. ej., bajo recuento espermático, mala motilidad), factores femeninos (p. ej., trompas de Falopio obstruidas, trastornos de la ovulación, baja reserva ovárica) o infertilidad inexplicada. Los médicos pueden personalizar el protocolo de tratamiento para adaptarlo a la situación única de cada paciente.
Fecundación precisa y desarrollo embrionario: Con técnicas como la ICSI, la fecundación se controla cuidadosamente y embriólogos experimentados supervisan el desarrollo embrionario desde sus etapas más tempranas. Esto permite una evaluación inicial de la calidad y el potencial embrionario, optimizando las probabilidades de un embarazo saludable.
Concepción más rápida en comparación con métodos naturales/IUI: Al facilitar directamente la fecundación y el desarrollo embrionario, la FIV suele conducir al embarazo de forma más eficiente y en un plazo más corto que la concepción natural o tratamientos menos intensivos como la IUI.
Capacidades de cribado genético: La FIV permite realizar Pruebas Genéticas Preimplantacionales (PGT), que pueden detectar anomalías cromosómicas (PGT-A/NGS) o trastornos monogénicos específicos (PGT-M). Esta es una ventaja crucial para:
- Reducir el riesgo de aborto espontáneo: Mediante la transferencia de embriones cromosómicamente normales.
- Prevenir enfermedades genéticas: Para parejas con riesgo de transmitir afecciones hereditarias.
- Aumentar las tasas de nacidos vivos: Seleccionando los embriones más sanos para la transferencia.
- Reducir la probabilidad de malformaciones congénitas.
Procedimiento establecido y seguro: La FIV se utiliza desde hace más de 40 años, con amplia investigación y experiencia clínica que demuestran su seguridad y eficacia.

Estas ventajas convierten a la FIV en una solución poderosa e integral para muchas parejas que desean formar una familia.

Hablemos

En Smile IVF Clinic, entendemos su profundo deseo de tener un hijo, y nos sentimos honrados de formar parte de este importante viaje junto a usted.

Somos especialistas en medicina reproductiva, preparados para ofrecer una consulta, diagnóstico y planificación terapéutica integral y precisa para la infertilidad. Con nuestro equipo altamente experimentado de médicos, enfermeras y científicos, estamos comprometidos con el uso de las tecnologías de reproducción asistida más avanzadas para maximizar sus posibilidades de lograr un embarazo exitoso y el nacimiento de un hijo sano y completo.

No importa los desafíos a los que se enfrente, ya provengan de factores masculinos o femeninos, o incluso si la causa es inexplicada, estamos aquí para ofrecerle una atención cercana y empática en cada paso del camino. Nuestro objetivo es ayudarle a alcanzar la alegría de una familia completa.

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